動態(tài)增強(qiáng)掃描常規(guī)分三個階段即動脈期,、門脈期、平衡期,。 動脈期:動脈期延遲時間為注射造影劑后25~30s進(jìn)行全肝臟掃描,。動脈期腹主動脈和腹腔動脈明顯強(qiáng)化,肝內(nèi)小動脈顯影,,由動脈供血病灶也顯影,,但肝內(nèi)門靜脈和下腔靜脈尚未強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化,而肝靜脈未強(qiáng)化,。正常肝實質(zhì)有輕微強(qiáng)化,。 門靜脈期:延遲時間為注射造影劑后60~70s重復(fù)掃描,造影劑逐漸由血管內(nèi)向血管外擴(kuò)散,,主動脈與下腔靜脈密度基本相等,,肝實質(zhì)達(dá)到最大強(qiáng)化峰值,正常肝實質(zhì)CT值比平掃時大于40Hu,,門靜脈主干CT值比平掃時增高100Hu左右,。門靜脈主干及肝實質(zhì)密度顯著增高。肝內(nèi)門脈細(xì)小分支明顯強(qiáng)化,。 平衡期:平衡期延遲的時間為注射造影劑后100~120s,。平衡期肝實質(zhì)、腹主動脈,、門靜脈,、下腔靜脈密度基本一致,CT值比平掃時約高10Hu左右,。 典型的肝癌,,腫瘤血供豐富,與正常肝實質(zhì)對照均出現(xiàn)從高密度,、等密度到低密度的三部曲,,整個過程短暫,時間密度曲線呈速升速降型,; 膽管細(xì)胞癌,,增強(qiáng)后無明顯的特征性,病灶有不均勻增強(qiáng),,密度低于肝實質(zhì),,周圍有小衛(wèi)星病灶。腫瘤近肝門區(qū)時,,遠(yuǎn)端伴有膽管擴(kuò)張,。 肝血管瘤,CT增強(qiáng)表現(xiàn),,按Freeny提出的3條標(biāo)準(zhǔn)為:①早期病灶邊緣呈高密度強(qiáng)化,;②增強(qiáng)區(qū)域進(jìn)行性向中心擴(kuò)展,;③延遲掃描病灶呈等密度充填。按Ashida提出5條標(biāo)準(zhǔn),。除上述3點外,,平掃呈低密度;病灶增強(qiáng)的密度逐漸減退,,等密度填充的時間大于3min,; 肝囊腫具有典型的CT表現(xiàn):邊緣光滑、邊界清楚,,呈水樣密度,,內(nèi)部無強(qiáng)化; 脂肪肝增強(qiáng)掃描的特征:與正常肝臟一致,,呈局部或彌漫性低密度灶,,低于增強(qiáng)后的脾臟。但低密度區(qū)內(nèi)血管顯示清晰,; 肝膿腫增強(qiáng)表現(xiàn):病灶內(nèi)CT值不變,,周圍的環(huán)形帶均有不同程度增強(qiáng),膿腫壁由兩層構(gòu)成,,外層強(qiáng)化明顯,,內(nèi)層強(qiáng)化不明顯,典型肝膿腫“環(huán)征”的出現(xiàn)率為90%,,為肝膿腫診斷的可靠證象,。 肝轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)出現(xiàn)不規(guī)則邊緣強(qiáng)化,門脈期整個瘤灶均勻或不均勻強(qiáng)化,,平衡期造影劑消退,; 肝硬化,肝臟邊緣凹凸不平,,干裂,、肝門增寬、脾臟增大,,小結(jié)節(jié)病灶沒有明顯強(qiáng)化,。 |
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