目前我國人體寄生蟲感染十分嚴(yán)重,人接觸被人糞污染的土壤或者被含有蟲卵的土壤污染的未經(jīng)烹煮的食物后,,意外吞下蟲卵人就會染病,。掌握主要的人體寄生蠕蟲的種類、形態(tài)及生活史等知識及標(biāo)本的正確檢查方法,,是診斷寄生蟲病的關(guān)鍵,。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,食物的種類也趨于多樣化,,加上各種保健藥品及食品的服用,,使人糞便中一些動植物殘?jiān)黾印S捎谥参锓N類繁多,,形態(tài)各異,,許多種類的植物花粉、細(xì)胞,、導(dǎo)管或孢子都可經(jīng)吸入或經(jīng)口進(jìn)入人體,,隨糞便排出。一些形態(tài)上與寄生蟲蟲卵相似,,臨床檢驗(yàn)人員對此不熟悉和不重視,,從而被誤認(rèn)為人體寄生蟲。容易造成混淆的動植物成分包括植物花粉,、植物導(dǎo)管,、植物細(xì)胞、菌類孢子及植物寄生線蟲蟲卵等,。 植物毛發(fā) 植物毛發(fā)集中在大便的濕片,。植物的毛發(fā)可在糞便常見并且可能混淆的鉤蟲或糞類圓線蟲的幼蟲。然而,植物毛發(fā)為細(xì)長,、有強(qiáng)折光,、一端呈尖形的管狀物,中心有貫通兩端的管腔,。植物成分 植物成分在碘染色的大便中,,可混淆鉤蟲卵。不明雜物 不明雜物在糞便樣本中,,看起來像膜殼絳蟲卵,,但是缺少在膜殼絳蟲卵看到的六鉤蚴。螨卵 螨卵類似于鉤蟲卵但通常較大,。在此標(biāo)本,,腿芽可在卵的右下區(qū)域中能看到。植物導(dǎo)管 植物導(dǎo)管的形態(tài)隨植物(蔬菜,、中藥等)的種類而異,。導(dǎo)管有梯形、網(wǎng)紋或具緣紋孔,、螺旋和環(huán)紋,。糞便中的植物導(dǎo)管多為食入根及根莖類植物所致。植物成分也常被誤認(rèn)為寄生蟲,,應(yīng)加以鑒別,。蔬菜螺旋(Vegetable Spiral),這種螺旋可能會出現(xiàn)類似節(jié)片,。植物導(dǎo)管系統(tǒng)多呈螺旋形盤曲,,脫落后狀似彈簧,斷裂的導(dǎo)管有時呈環(huán)狀,。植物細(xì)胞 植物細(xì)胞在大便常見并且可能混淆對寄生蟲卵,,雖然通常遠(yuǎn)比大多數(shù)蠕蟲的卵大。植物細(xì)胞可呈圓形,、長圓形,、多角形、花邊形等,,無色或淡黃色,、雙層細(xì)胞壁,細(xì)胞內(nèi)有多數(shù)葉綠體,,須注意與蟲卵鑒別,。無論雜食或草食動物,均有機(jī)會攝入動植物成分,,糞便中常有動植物細(xì)胞,,很多形態(tài)特殊,容易與寄生蟲蟲體或蟲卵混淆,應(yīng)注意鑒別,。要依靠檢驗(yàn)人員形態(tài)學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn),,結(jié)合患者的臨床體征,病史及病情進(jìn)行綜合診斷,,必要時進(jìn)一步鑒定,,以免誤檢或漏檢,給患者造成不必要的傷害,。一份可靠的檢驗(yàn)報(bào)告單,,為臨床醫(yī)生對疾病的診斷提供有力的支撐。 蔬菜植物細(xì)胞,,似殖吸蟲蟲卵 蔬菜植物細(xì)胞,似犬復(fù)孔絳蟲卵 真菌孢子下圖為在糞便中的真菌孢子,,這種孢子可能會混淆為原蟲,,如賈第蟲或唇鞭毛蟲。 真菌孢子可能會混淆為阿米巴包囊體 羊肚菌孢子可能會混淆鉤蟲卵 大便碘染色,,酵母菌可能會混淆賈第鞭毛蟲 植物寄生線蟲危害植物的稱為植物病原線蟲或植物寄生線蟲,,或簡稱植物線蟲(plant parasitic nematode)。危害小麥根系的孢囊線蟲有9種,,分別屬于孢囊線蟲屬(Heterodera)和刻點(diǎn)孢囊線蟲屬(Punctodera),,抽穗到揚(yáng)花期,根上有白色孢囊,。在孢囊線蟲屬中有:禾谷孢囊線蟲(Heterodera avenae),、菲力普孢囊線蟲(H. filipjevi)、寬陰門孢囊線蟲(H. latipons),、雙膜孔孢囊線蟲(H. bifenestra),、玉米孢囊線蟲(H. zeae)、大麥孢囊線蟲(H. hordecalis),、巴基斯坦孢囊線蟲(H. pakistanensis),、龍爪稷孢囊線蟲(H. delvii)、刻點(diǎn)孢囊線蟲(P. punctata),。植物線蟲屬蟲卵,,該蟲卵易同人體寄生的鉤蟲卵相混淆。二者應(yīng)從蟲卵的大小,、卵殼的厚薄及卵內(nèi)容物等幾個方面進(jìn)行鑒別,。植物線蟲蟲卵比人體鉤蟲卵大,卵殼較厚,卵內(nèi)細(xì)胞數(shù)目較多,,卵細(xì)胞與卵殼之間的空隙較小,。植物線蟲的種類較多,它們的蟲卵形態(tài)各異,其中以孢囊線蟲屬的植物線蟲蟲卵較常出現(xiàn)在人體糞便中,。它們主要寄生在各種蔬菜如蘿卜,、土豆、白菜等植物的根部,,生食蔬菜而進(jìn)入人體消化道,,對人體無致病作用,糞便中除見到蟲卵外,,有時還可發(fā)現(xiàn)其幼蟲,。 燕麥孢囊線蟲(Heterodera avenae) 靈芝孢子靈芝具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的作用,靈芝孢子粉常作為一種保健藥品被消費(fèi)者服用,。靈芝孢子呈橢圓形,,外壁較厚、無色,、平滑,,內(nèi)壁有小刺,淡褐色或近褐色,,大小為8.5~11.2μm×5.2~6.9μm,。糞便中的靈芝孢子常被誤認(rèn)為華支睪吸蟲卵。華支睪吸蟲卵似芝麻,,黃褐色,,大小為27~35μm×12~20μm。一端較窄且有卵蓋,,蓋周圍的卵殼增厚形成肩峰,,另一端有一小棘,卵內(nèi)含毛蚴,。靈芝孢子比華支睪吸蟲卵小,,無卵蓋、肩峰,,卵內(nèi)不含毛蚴,。 靈芝孢子 華支睪吸蟲卵 臨床小結(jié)糞便直接涂片顯微鏡檢查是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目,可以從中發(fā)現(xiàn)一些病理成分,,如各種細(xì)胞,、寄生蟲卵、真菌,、細(xì)菌,、原蟲等,并可通過觀察各種食物殘?jiān)粤私庀展δ?。為此,,檢驗(yàn)人員必須熟悉這些成分的形態(tài),。為了降低臨床寄生蟲病的誤診率,避免給患者帶來不必要的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān),,檢驗(yàn)人員正確識別糞便標(biāo)本中的動植物成分并與人體寄生蟲卵相鑒別無疑是十分重要的,。 |
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