右肺中葉綜合征是指不論臨床上有無(wú)癥狀,，也不論是何病因造成,，凡有孤立性右肺中葉不張均屬右肺中葉綜合征，它主要表現(xiàn)在X線方面,，當(dāng)肺不張發(fā)生后,，可能在不張區(qū)域伴有程度不等的水腫、炎癥及纖維化等。右肺中葉綜合征是臨床上常見(jiàn)的病征,，病因較多,。

中葉綜合征的病因較多，但不外以下幾種： 

（1） 結(jié)核型 結(jié)核病的病灶引起淋巴結(jié)的腫大,，由于腫大的淋巴結(jié)對(duì)中葉支氣管造成壓迫,，引起中葉支氣管的狹窄、阻塞,，另外,，結(jié)核灶的鈣化亦可引起。 

（2）炎癥型 由于右肺中葉支氣管炎癥,，使支氣管發(fā)炎,、水腫，管腔變狹窄及中葉支氣管炎癥伴發(fā)所屬淋巴結(jié)的腫大,、壓迫支氣管,。 

（3） 腫瘤及其它型 由于腫瘤的產(chǎn)生而導(dǎo)致支氣管的阻塞(息肉型、肺癌,、支氣管腺癌等),，其它如矽肺、結(jié)節(jié)病,、支氣管擴(kuò)張,、肺膿腫等也可引起右肺中葉支氣管的狹窄阻塞等。

反復(fù)咳嗽,，咳粘液痰或膿性痰,，有時(shí)可有咯血或發(fā)熱等慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張合并感染的癥狀。右胸前有時(shí)可聽(tīng)到少許濕啰音,。

X線表現(xiàn)： 

（1） 后前位示 于右心緣看到一個(gè)小而密度均勻或略有增高的陰影,，上界不超過(guò)肺門(mén)陰影的中部，以?xún)?nèi)側(cè)較密,，右心緣為其所重疊,，這片狀密度增高的陰影沒(méi)有明顯的邊緣，其外帶變淡并逐漸消失,，水平裂大多不見(jiàn),，或向下、向內(nèi)移位,，鄰近肺野可見(jiàn)代償性肺氣腫,。右側(cè)膈肌稍有上升。 

（2） 前弓位示 由于不張的右肺中葉,，其鄰近肺野出現(xiàn)了代償性肺氣腫,，所以在正位胸片上常顯示不清，采用前弓位檢查，使肺門(mén)向下傾斜,，不張的肺葉的長(zhǎng)軸與X線中心線平行,，因而投影為一個(gè)由肺門(mén)向外伸展的三角形陰影，基底部在肺門(mén),，尖部向肺野可達(dá)胸壁,，上下邊緣銳利，此為中葉不張的特征,。 

（3） 右側(cè)位示 自肺門(mén)向前下方斜行的帶頭或條索狀致密影,，常與心影相重疊，基底部較寬,，大多靠近劍突與胸骨交界處,，或完全貼靠胸骨下部，水平裂與斜裂移位相靠近,，陰影上端不超過(guò)肺門(mén),。 

（4）支氣管造影檢查 個(gè)別病人可行支氣管碘油造影，可顯示中葉支氣管有無(wú)梗阻,、狹窄或擴(kuò)張,，有分支聚攏及變形等。

CT表現(xiàn)

右中葉支氣管壁增厚,，管腔狹窄或支氣管開(kāi)口截?cái)嗟取?/p>

右中葉體積縮小,，其內(nèi)可見(jiàn)斑片實(shí)變，支氣管扭曲擴(kuò)張等,。

不同原因引起的綜合癥會(huì)有相應(yīng)的特殊征象,。

①右肺中葉肺炎：主要依靠X線檢查相鑒別，肺實(shí)變陰影邊緣較平直,，葉間裂不移位,。肺不張時(shí)葉間裂向陰影內(nèi)凹入，周?chē)蚀鷥斝苑螝饽[,。

②右肺葉間積液：葉間積液發(fā)生于葉間裂處,，多呈梭形，且陰影邊緣清楚,，外凸較飽滿(mǎn),，陰影上頂端超過(guò)肺門(mén)，肺紋理不穿過(guò)梭形影,。

③結(jié)核及腫瘤：右肺中葉結(jié)核及右肺中葉肺癌,，從其陰影的邊緣密度，加上結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)及活檢的檢查,，不難鑒別。