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訪問(wèn)李寶金大夫:小李大夫很老道

 為什么73 2017-04-04


采寫:老才

攝影:老才

資料整理:向日葵聽打團(tuán)

編輯:GaGa


前言:第一眼見到年輕的李寶金大夫,,他正在給一個(gè)小孩看病,。“你好啊,,一二三,,給你變出來(lái)一個(gè)好東西?!薄翱纯葱∈质?。看看舌頭,?!薄翱兹搁_屏,你會(huì)嗎,?”看他耐心、仔細(xì)又不失善巧地給坐在母親懷里的兩三歲的孩子診病開方,,恍惚間我旁觀得有點(diǎn)失神。李大夫一邊跟我打招呼,,一邊對(duì)孩子母親說(shuō)“小孩子自己說(shuō)不出來(lái)哪兒難受,,所以古代叫啞科,望診就很重要,,比如面青有寒紅有熱,,指紋青紫辨寒熱。小孩不喜歡吃藥,,捏脊,、按摩等手法治療食積、外感發(fā)熱等效果就很好,?!蔽覀兊膶?duì)話由此開始。




1

為父母健康計(jì)而學(xué)醫(yī)



他認(rèn)為自己走上中醫(yī)一途,,是很自然的,。“做兒女,,不知醫(yī)為不孝”,父母的身體不好,,從小就希望能夠幫助他們,,中醫(yī)不必像西醫(yī)那樣依靠很多檢查設(shè)備,只用一雙手就可以,。他出生在江蘇省連云港市贛榆縣,太爺在當(dāng)?shù)厥呛苡忻闹嗅t(yī),,爺爺做教師也懂醫(yī),,退休了偶爾也幫人看病,,加上爺爺奶奶留給自己的幾本《醫(yī)宗金鑒》,這些都是他學(xué)中醫(yī)的因緣,。


1999年入大學(xué)校門,在北京中醫(yī)藥大學(xué)從本科讀到碩士,,2007年畢業(yè)到北京友誼醫(yī)院工作,,一干就是八年,,現(xiàn)在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院攻讀博士。他很早就明確了自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和模式,。對(duì)于現(xiàn)在影響甚至困擾很多人的中西醫(yī)并存的格局,他的看法是很理性的,。他認(rèn)為,,中醫(yī)西醫(yī)都是琢磨人的,雖然中醫(yī)從南邊登山,,西醫(yī)從北邊登山,在登山過(guò)程中看到的不一樣,,但都是這一座山,,到了山頂后,,所看到的風(fēng)景是一樣的,,可以相互參用,,并不完全排斥。


比如清末民初西學(xué)東漸,,很多西醫(yī)的東西進(jìn)來(lái),,名醫(yī)張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》能把其納入到中醫(yī)體系里面,。中醫(yī)歷來(lái)是很包容的,從古到今,,它吸納了很多西方醫(yī)學(xué)、波斯醫(yī)學(xué)等其他醫(yī)學(xué)的東西,。唐朝開始有很多波斯,、阿拉伯香味藥進(jìn)入中國(guó),,北宋時(shí)許慎微《經(jīng)史證類備急本草》就把木香,、肉豆蔻、郁金,、小茴香這些外來(lái)香味藥都納入進(jìn)來(lái)了,用來(lái)治療脾胃肝膽腸等消化系統(tǒng)疾病,,效果就很好。中醫(yī)能夠發(fā)展到今天,,它的包容性起到很大作用,,把對(duì)方采納、吸收進(jìn)來(lái),,用我們的陰陽(yáng)五行等哲學(xué)理論把它給融化掉,拿過(guò)來(lái)用,,這一點(diǎn)非常重要,。



2

遨游于中西醫(yī)學(xué)大海



“我在學(xué)西醫(yī)的過(guò)程中,把它作為中醫(yī)的一個(gè)參照,、補(bǔ)充,,同時(shí)也會(huì)讓我看到中醫(yī)一些不足的地方,。我對(duì)源頭的東西很在意,,所以學(xué)習(xí)中國(guó)醫(yī)學(xué)史和西方醫(yī)學(xué)史,就是要把它的源頭搞清楚,,要把其中的理認(rèn)識(shí)明白,。”目前我們老百姓講的西醫(yī),,是近代科學(xué)發(fā)展起來(lái)之后所呈現(xiàn)出來(lái)的一種面貌。如果看西方醫(yī)學(xué)史,,古希臘時(shí)候的醫(yī)學(xué)狀態(tài),和我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)狀態(tài)有很多相似,。比如希波克拉底當(dāng)時(shí)提出的黃膽,、黑膽,、粘液質(zhì),、血液質(zhì)四種體液學(xué)說(shuō),,和我們中醫(yī)理論體質(zhì)學(xué)說(shuō)有很多相似,當(dāng)時(shí)他們也用草藥,,古代印度醫(yī)學(xué)也用草藥,,也有放血療法,但比中醫(yī)的放血要粗獷很多,,放血量特別大,。


包括拔罐,,去年奧運(yùn)會(huì)的時(shí)候特別火,,大家一看就說(shuō)是我們中醫(yī)的東西,西醫(yī)在古代也有這些方法,,但有不同之處。中醫(yī)放血可以在穴位上,、特殊部位放血,,放血量控制得很精細(xì)的,,什么情況需要放血,什么情況不需要放血,,是有一整套理論作為支撐的,,但西方不像中醫(yī)這樣細(xì)致。中醫(yī)更細(xì)致更注重理論更系統(tǒng)一些,,西方更為粗獷,,所以中醫(yī)一直延續(xù)到現(xiàn)在,而且能發(fā)揮很好的作用,。比如痤瘡、霰粒腫,、帶狀皰疹,、濕疹等,,我常用局部放血,、針刺加中藥治療,效果很好,。


中醫(yī)思維、中醫(yī)理論,,是特別包容的,是一個(gè)很細(xì)致的知識(shí)系統(tǒng),。應(yīng)以中醫(yī)為基礎(chǔ)為本,,吸納西醫(yī)的,、其他的知識(shí)理論和技能。當(dāng)碰到解決不了疾病的時(shí)候,,跟同學(xué)和朋友去探討和請(qǐng)教,去請(qǐng)問(wèn)老師,,跟診老中醫(yī),,從他們一輩子的經(jīng)驗(yàn)里能得到很直接的東西,。



3

老先生們常講“讀經(jīng)典,做臨床”



中醫(yī)的治療方法是非常豐富的,,應(yīng)該盡可能多掌握一些方法,這樣能知道哪種方法對(duì)某種疾病效果最快,,能夠最快地解決病人痛苦,。醫(yī)生治療用的時(shí)間少,,療程短,病人花費(fèi)自然就少一點(diǎn),,這是很重要的,。還有不方便來(lái)做針灸的,我就告訴他自己在家艾灸的方法,,效果也不錯(cuò)。


“對(duì)于大夫來(lái)說(shuō),,學(xué)習(xí)是永遠(yuǎn)不可停止的,你的使命就是要去解決問(wèn)題,,通過(guò)各種方式提高醫(yī)術(shù),精進(jìn)醫(yī)理,,然后發(fā)揮出療效來(lái)。從根本上說(shuō),,中醫(yī)的生命是在臨床療效上。我上本科時(shí)就很明確中醫(yī)的學(xué)習(xí)是要讀經(jīng)典,、做臨床,,學(xué)了理論知識(shí)去臨床上用,,臨床遇到問(wèn)題反過(guò)來(lái)再去看書,時(shí)刻跟老師學(xué),,“紙上得來(lái)終覺淺,絕知此事要躬行”,,必然是這樣一個(gè)循環(huán)往復(fù)再提高的過(guò)程?!彼x碩士和博士,都是選擇古代中醫(yī)文獻(xiàn)和理論研究的方向,這是傳統(tǒng)中醫(yī)一直以來(lái)在走的路子,。他喜歡看書,,樂(lè)在其中,,看他現(xiàn)在從容自在的工作狀態(tài)就能知道這一點(diǎn)。



4

萬(wàn)法歸于一理,,學(xué)習(xí)就是找到這個(gè)理



學(xué)習(xí)中醫(yī)主要是找自己相應(yīng)的方向,無(wú)論跟老師學(xué)還是看書,,學(xué)了之后能夠用得上,,符合自己的路數(shù)就可,,找到適合自己的路數(shù)很重要。這個(gè)適應(yīng)自己的路數(shù),,要反復(fù)去學(xué),、去碰撞?!拔以趯W(xué)習(xí)過(guò)程中,跟的老師,、接觸的人比較多一些。有一位老師,,從小練道家功夫的,他的手法和我以前在學(xué)校里學(xué)的手法不一樣,,他手法特別輕柔,你看著好像沒做啥,,人家已經(jīng)做完了,,效果還很好,,這種是屬于有童子功基礎(chǔ)的。


還有一位老師,,他身材比較高大,,他能做力氣比較大的手法,但我體格比較小、沒他那么大力氣,,我跟他學(xué)治病的理,。比如他治療頸椎病,、腰椎間盤突出,他用按摩手法把局部的力學(xué)結(jié)構(gòu)改變,,讓它肌肉松弛,,把關(guān)節(jié)恢復(fù)糾正,。我不用他這個(gè)按摩方法,把他的理拿過(guò)來(lái),,用導(dǎo)引、針灸的方式去做,,也能把這些病治好,,好得快還不易復(fù)發(fā)。把這個(gè)理認(rèn)識(shí)清楚之后,,用我的方法,、病人能接受的方法來(lái)運(yùn)用這個(gè)理,,就可以了?!?/span>


還有民間中醫(yī)一些看似奇怪的方法能治好病,為什么呀,?存在就有道理,,我們要把這個(gè)道理給它琢磨出來(lái),,用你掌握的方法去實(shí)施這個(gè)道理,,就可以把很多疾病解決掉,就是萬(wàn)法歸于一理,。另一方面,中醫(yī)的陰陽(yáng)氣血統(tǒng)領(lǐng)著臟腑經(jīng)絡(luò)肢體關(guān)節(jié),,把陰陽(yáng)氣血的理琢磨透,各部位各系統(tǒng)的病大部分都能治了。



5

善用導(dǎo)引術(shù),,醫(yī)患真和諧



知道李大夫以導(dǎo)引術(shù)結(jié)合各種中醫(yī)治療方法診治疾病為特色,,我很想聽他講講導(dǎo)引術(shù)的應(yīng)用情況,,他給我講了兩個(gè)小故事。


“以前有一位三十多歲患者,,不明原因反復(fù)發(fā)熱,西醫(yī)查不出來(lái),。然后就來(lái)我這兒看,氣虛發(fā)熱,,李東垣的補(bǔ)中益氣湯,給她調(diào)好了,。好了之后呢,,她還想要從西醫(yī)上去找原因,就又去住感染科,,血尿便常規(guī),、胸片、結(jié)核等很多檢查項(xiàng)目,,抽完血之后又發(fā)熱,還是找不到原因,,出院后又來(lái)找我調(diào)。我跟她說(shuō),,一個(gè)是氣虛,,一個(gè)是氣郁,除了我給你做針灸,、中藥治療外,,你這個(gè)脾氣得改,不改的話,,將來(lái)氣郁了還有可能再發(fā)熱,。


江山易改,,秉性難移呀,,我想中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)是可以改變?nèi)藲赓|(zhì)的,通過(guò)改變形體,,來(lái)改變氣質(zhì),再改變神志,,形氣神是一體的,。我建議她練八段錦,然后她就堅(jiān)持練到現(xiàn)在,,五六年了,,現(xiàn)在開朗很多,精神狀態(tài)情緒都很好,,也沒有反復(fù)發(fā)熱,。針灸、中藥治療,、話療加上中醫(yī)導(dǎo)引術(shù),,這就是綜合運(yùn)用來(lái)治病、養(yǎng)身進(jìn)而調(diào)心,?!?/span>


“還有一位老太太,剛開始找我看時(shí)將近七十歲,,脖子腰腿膝蓋疼,,體質(zhì)比較弱,一邊扎針治療,,一邊開藥方調(diào),,一邊練八段錦,兩三個(gè)月基本都調(diào)好了,。春節(jié)前因?yàn)榱嘀貣|西她再次發(fā)病,,再來(lái)調(diào),,針灸四次就好了,她自己很高興,,說(shuō)她這些年一直堅(jiān)持練八段錦,,身體很好,都沒什么大毛病,。她老伴,、女兒也找我看病,,一家子都調(diào)好了,。”這樣的例子還有很多,。


病人信道、信佛的都有,,那大夫相應(yīng)的知識(shí)理論儲(chǔ)備都要有,,這也是一種導(dǎo)引。有一老太太失眠,、心慌,她說(shuō)去佛的圣地朝拜,,比如布達(dá)拉宮啊,、五臺(tái)山啊,每去一回就很多疾病出來(lái),,這是為什么呢?她因此很苦惱,,想不明白、睡不著覺,,我跟她說(shuō)佛是用生病的方式給你消業(yè)障,還給她講了個(gè)小故事,,她一聽就明白了,,當(dāng)時(shí)這個(gè)煩惱就去了一大半,,當(dāng)天晚上就睡好覺了,,再吃幾付中藥心慌也消失了,。所以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,抓住患者致病的主要原因,,按他的思路講,,從他能接受的最方便的法門進(jìn)去,就容易把癥結(jié)解決掉,,那治療效果就事半功倍??!



<問(wèn)答>



問(wèn):請(qǐng)談一下中醫(yī)成才慢的原因?

答:中醫(yī)有些部分難以言說(shuō),,中國(guó)傳統(tǒng)文化里面對(duì)于道和理的說(shuō)法也是如此。老莊也說(shuō)道是不可言說(shuō)的,,人說(shuō)出來(lái)的都不是道,又要靠這樣一種方式去接近它,、描述或者表達(dá)它,。所以說(shuō),,中醫(yī)需要有中國(guó)傳統(tǒng)文化作基礎(chǔ)。我在臨床上越來(lái)越深刻地體會(huì)到,,既要有知識(shí)技術(shù)層面的學(xué)習(xí),也要有中國(guó)傳統(tǒng)文化的熏陶,。歷史上很多醫(yī)家都有很好的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ),已經(jīng)融化在血液里,,現(xiàn)在相當(dāng)一部分的年輕中醫(yī)可能比較欠缺這個(gè)。這個(gè)積累并非一日之功,,我的體會(huì)是,對(duì)于傳統(tǒng)文化,,儒釋道或者其他家,要吸取,,吸取之后回過(guò)頭來(lái)再看,,就會(huì)有不一樣的認(rèn)識(shí)。


問(wèn):對(duì)做醫(yī)生的期待是什么,?名醫(yī)或者教授嗎?

答:我的目標(biāo)是為了把病人看好,把治病這件事講明白,,我希望給病人解決根本性的問(wèn)題。比如脾胃問(wèn)題,,它既有西醫(yī)所說(shuō)的胃炎,、胃潰瘍這種器質(zhì)性改變的問(wèn)題,,也有飲食習(xí)慣,、情緒刺激因素在里面,,解決胃脹痛容易,,針灸中藥就可以很快解決,,那這一次治好了之后你再反復(fù)發(fā)作,原因在哪里,?膽囊炎,、膽結(jié)石,心律不齊,、早搏,,月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),、經(jīng)前乳房脹痛等很多疾病都是這樣,,那根源在哪里,?飲食習(xí)慣?生活習(xí)慣,?情緒不好,?性格偏激?缺少養(yǎng)護(hù)脾胃的知識(shí),?或者明白這個(gè)事兒但是生活里做不到?這是根本性的問(wèn)題,。儒家講仁義,,父母教育我們要多為別人著想,作為一個(gè)大夫來(lái)說(shuō),,看著病人難受就好像我自己身上難受是一樣的,,既要為他治好這一次,也要為他預(yù)防下一次,。這就不單是治病的醫(yī)術(shù)了,,還要引導(dǎo)他養(yǎng)生,、預(yù)防疾病,,從身體、體質(zhì)到思想,、認(rèn)知到精神狀態(tài),都要幫助他,、把他推進(jìn)健康快樂(lè)的狀態(tài),。


問(wèn):您在正安醫(yī)館的工作內(nèi)容有養(yǎng)生方案制定,,請(qǐng)問(wèn)具體是什么內(nèi)容,?

答:簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)4大方面。

1 首先是生活方面,,包括起居和飲食兩大板塊,,作息時(shí)間屬于起居這塊,食物宜忌,、藥膳等是飲食板塊,,比如在日常生活中吃哪些食物對(duì)他健康更好。

2然后就是運(yùn)動(dòng)方面,,比如適合做哪一類運(yùn)動(dòng),,不適合做哪一類運(yùn)動(dòng),,什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)合適,在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意什么,,等等,。

3 修身養(yǎng)性方面,根據(jù)不同人的性格偏頗特點(diǎn),,采取相應(yīng)的對(duì)沖方案,。比如性格特別內(nèi)向的人,比較抑郁的人,,我會(huì)推薦他去看些道家的書,;對(duì)于死鉆牛角尖不出來(lái)、不撞南墻不回頭的,,我會(huì)推薦他看儒家講中和之道的書,。

4 還有導(dǎo)引術(shù),讓他去練一個(gè)動(dòng)作,,練了之后,,局部身體的狀況改變了,人的精神面貌慢慢就變了,。


問(wèn):請(qǐng)給感興趣導(dǎo)引術(shù)的讀者提一些建議或者指導(dǎo),?

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