今天為大家介紹顱內腫瘤一些常見的臨床表現(xiàn),，希望大家對腦瘤增加了解,，當發(fā)現(xiàn)相關癥狀時能夠做到不漏,、不錯、不慌,、不怯,，從容面對，合理就醫(yī),。腦瘤常見的臨床表現(xiàn)包括顱內壓增高和局灶癥狀兩大類,。

顱內壓增高的癥狀主要包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫,，簡稱高顱壓三主征,。除此之外，還可出現(xiàn)視力減退,、眼前發(fā)黑,、視物重影、頭暈,、突然摔倒、意識障礙,、大小便失禁,、脈搏徐緩及血壓增高等征象。腦瘤引起的顱內壓增高癥狀常呈進行性加重,。當腦腫瘤內部出血時,，可出現(xiàn)急性顱內壓增高癥狀。

頭痛是臨床上常見的癥狀之一,，通常是指局限于頭顱上半部的疼痛,，也常常伴有頭昏的癥狀。頭痛的原因很多,，其中因顱內實質性腫瘤或腦血管病引起的頭痛只占很小的比例,。當患者感覺頭痛、頭昏時,，不應緊張,，但絕不應大意。如果頭痛,、頭暈癥狀持續(xù)存在或繼續(xù)加重,，并能排除因其他疾患造成頭痛的情況下，我們建議盡早去醫(yī)院就診,，行頭顱CT或MR檢查,，了解顱內情況，排查潛在風險,。

因顱內病變造成顱內高壓的患者,，可發(fā)生嘔吐的癥狀,，大多數(shù)會伴有頭痛的發(fā)生，嘔吐常為噴射性反復發(fā)作,。嘔吐發(fā)生的原因,，一般認為是顱內高壓，延髓的嘔吐中樞受到刺激所致,。當發(fā)生頭痛,、嘔吐并伴有意識狀態(tài)下降時，應高度懷疑顱內腫瘤性或血管性疾病,，必須盡快前往醫(yī)院尋求治療,。

民間也俗稱“羊角瘋”、“抽風”等,，是指腦神經(jīng)元異常和過度放電所造成的臨床現(xiàn)象,。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,，而有多種多樣的表現(xiàn),，包括意識喪失、肢體抽動,、精神異常,、腹痛型癲癇、肢痛型癲癇,、暈厥型癲癇或心血管性發(fā)作型癲癇發(fā)作等等,。其中大部分的小兒癲癇患者常為發(fā)育異常所致。如果是原本無癲癇病史的成年患者,，應高度警惕顱內腫瘤,，需要注意避免勞累，保證有氧環(huán)境,，避免情緒波動,，并立即去醫(yī)院就診。

局灶癥狀是指腦瘤引起的局限性神經(jīng)功能紊亂,，常見兩種類型：一是刺激性癥狀,，如癲癇、疼痛,、肌肉抽搐等,；另一類是正常神經(jīng)組織受到擠壓和破壞導致的功能喪失，即麻痹性癥狀,，如偏癱,、失語、感覺障礙等,。不同部位腫瘤可引起不同的局灶癥狀：

額葉的主要功能與精神,、語言和運動有關,。腫瘤侵蝕或壓迫額葉前部腦組織可以引起精神障礙為主的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為記憶力和注意力減退,，表情淡漠,、反應遲鈍，易怒,，缺乏自控能力,，思維能力下降，及人格改變等,。當腫瘤位于額葉后部時,，可導致對側肢體、面部抽搐和癲癇發(fā)作,，嚴重的情況可以出現(xiàn)對側肢體偏癱,、言語功能障礙、不能寫字,。額葉底部受腫瘤侵蝕后可以出現(xiàn)嗅覺喪失,，有的病人可以出現(xiàn)幻嗅（聞到并不存在的異常味道）。

癲癇發(fā)作是多數(shù)顳葉腫瘤的首發(fā)癥狀,，對于首次發(fā)作的年齡大于20歲的癲癇患者,，應積極尋找是否存在腫瘤。優(yōu)勢半球顳葉后部病變可以出現(xiàn)言語功能障礙,，表現(xiàn)為患者聽不懂別人和自己說話的含義，或叫不出常用物品的名稱（如鑰匙,、筷子等）,。其他臨床表現(xiàn)包括幻嗅、幻覺,、似曾相識感,，以及情感異常、精神異常（人格改變,、情緒異常,、記憶障礙、反應遲鈍,、表情淡漠等）,。部分病人可能出現(xiàn)視野缺損。

除了癲癇發(fā)作外,，頂葉腫瘤常導致對側肢體感覺功能障礙,，包括觸覺、溫度感受異常以及不能分辨肢體位置等,。頂葉腫瘤也可導致癲癇發(fā)作,。優(yōu)勢半球頂葉受腫瘤侵蝕可以出現(xiàn)不會算術,、不能分辨左右側、不會寫字認字以及不能完成患病前熟練掌握的活動（如搭積木,、打毛線等）,。

枕葉腫瘤癲癇發(fā)作較少見，其臨床表現(xiàn)常為視覺障礙,，患者眼前可出現(xiàn)閃光,、暗影、色彩等幻視現(xiàn)象,。枕葉皮層腦組織受損可出現(xiàn)視野缺損甚至完全失明,。有些患者視覺障礙并非失明，而是對圖形,、顏色等失去辨別能力,，需借助觸覺才能辨認物體。部分患者表現(xiàn)為視物變形,，所看物體變大,、變小、形狀歪斜或顏色改變等,。

島葉病變常表現(xiàn)為內臟運動和感覺障礙,，如唾液分泌增加、惡心,、胃腸蠕動增加和飽脹感等,。邊緣系統(tǒng)是大腦內部參與高級神經(jīng)、精神和內臟活動的結構,。其損害可以出現(xiàn)情緒和記憶障礙,、行為異常、幻覺,、反應遲鈍等功能障礙,。

腦干分為延髓、腦橋和中腦,。腦干腫瘤常表現(xiàn)為顱神經(jīng)麻痹和上下傳導功能障礙癥狀,。延髓病變的一般表現(xiàn)為眩暈、惡心,、嘔吐及眼球震顫,、飲水嗆咳、吞咽困難,、聲音嘶啞,、伸舌困難、舌肌萎縮,。感覺障礙表現(xiàn)為病變同側面部痛覺,、溫覺障礙,，對側軀體痛覺、溫覺缺失,。運動功能障礙表現(xiàn)為病灶對側肢體癱瘓,。此外有些患者還可出現(xiàn)小腦損害的癥狀，如行走不穩(wěn),、頭暈目眩,、言語異常等。腦橋病變的特殊表現(xiàn)包括同側眼球不能外展,、雙眼向病變對側凝視以及面癱等,。中腦病變如部分出現(xiàn)腦疝的病人可以出現(xiàn)眼球活動障礙、瞳孔散大,、病變對側面癱,、舌肌癱瘓、肢體癱瘓等,。

鞍區(qū)腫瘤早期就出現(xiàn)內分泌功能紊亂和視力視野改變,，頭痛頭暈少見。

視力視野改變：鞍區(qū)腫瘤因壓迫視神經(jīng)和視交叉出現(xiàn)視力減退和視野缺損,。視力改變癥狀主要表現(xiàn)為短期內視力明顯下降或視力下降進行性加重,；視野缺損主要表現(xiàn)為視物時某方向“看不清”或“看不見”，一些患者甚至會出現(xiàn)行走過程中誤撞,。眼底檢查顯示原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,。

內分泌功能紊亂：泌乳素分泌過多，女性以停經(jīng),、泌乳和不育為主要表現(xiàn),，男性則出現(xiàn)性功能減退。生長激素分泌過高,，在成人表現(xiàn)為肢端肥大癥，在兒童表現(xiàn)為巨人癥,。

腫瘤位于小腦半球時主要表現(xiàn)為病變同側肢體協(xié)調動作障礙,、肢體活動笨拙，吟詩樣語言,、眼球震顫,、走路不穩(wěn)容易向患側傾倒等。腫瘤位于小腦蚓部時主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn),、行走時兩腳分開左右搖晃呈醉酒狀,、站立時向后傾倒。此外還可出現(xiàn)視物模糊,、頭痛眼痛等腦積水癥狀,。

主要表現(xiàn)為眩暈,、患側耳鳴及聽力逐漸減退。早期可出現(xiàn)病變側面部感覺麻木或感覺過敏,、額紋變淺,、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺,、口角向對側歪斜等,。后期可出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難,、飲水嗆咳,、聳肩轉頸無力等。病情進展迅速者可出現(xiàn)視物模糊,、頭痛眼痛,、嘔吐等腦積水癥狀。

由于腫瘤位于中腦導水管附近,，易引起腦脊液循環(huán)障礙,，故頭痛等顱內壓增高出現(xiàn)較早。腫瘤向周圍擴張壓迫四疊體,、小腦及腦干從而出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn),，其中眼球上視困難較為典型。松果體區(qū)腫瘤發(fā)生在兒童可出現(xiàn)性早熟表現(xiàn),。

分為前,、中、后顱底,，以相應顱神經(jīng)和重要血管受累為主要表現(xiàn),。

前顱底腫瘤可能出現(xiàn)精神癥狀，如意識模糊,、癡呆,、人格改變（抑郁、嗜睡,、淡漠,、躁狂等，甚至有暴力傾向）等,。嗅溝腦膜瘤,、嗅母細胞瘤侵入前顱底常表現(xiàn)為嗅覺喪失、幻嗅等,。前顱底中路還可引起眼球突出,、結膜水腫、視物模糊、眼球活動障礙,、鼻出血等,。鞍區(qū)腫瘤常表現(xiàn)為視力視野缺損、內分泌癥狀,、多飲多尿等,。

中顱底腫瘤可表現(xiàn)為動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng),、三叉神經(jīng),、展神經(jīng)等麻痹，包括眼球活動障礙,、眼瞼上抬困難等眼部癥狀及面部感覺異常,、咀嚼無力等，也可能出現(xiàn)與顳葉腫瘤相似的臨床表現(xiàn),。

后顱底腫瘤以面神經(jīng),、聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng),、迷走神經(jīng)等麻痹為主要表現(xiàn),。聽神經(jīng)瘤可以表現(xiàn)為面肌麻痹、聽力減退,、耳鳴等,，頸靜脈孔區(qū)副神經(jīng)節(jié)瘤可以表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳,、吞咽困難等,，舌下神經(jīng)鞘瘤可以表現(xiàn)為舌肌麻痹、伸舌向患側偏斜,。顱底腫瘤常經(jīng)顱底的孔隙結構與顱外面頸部結構溝通,，如出現(xiàn)鼻腔、口腔,、咽部異物,，外耳道異常分泌物，眼球突出,，面部畸形等,。