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【關(guān)注】懂這些,,你才真正懂得2017年醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換

 昵稱2736950 2017-03-31

今年4月1日本市醫(yī)保進(jìn)入2017醫(yī)保年度(2017年4月1日至2018年3月31日)。


4月1日以后,,本市在職職工和退休職工個(gè)人醫(yī)保賬戶資金注入,,均有提高,最高增加額達(dá)315元,。2017年醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)保門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均按照2016醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。


        提醒筒子們注意:每年3月底,,醫(yī)保部門會(huì)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶進(jìn)行年度清算,,少計(jì)入的予以補(bǔ)足,,多計(jì)入的予以扣除,。對(duì)于這個(gè)年度里未用完的資金,清算后若有結(jié)余將轉(zhuǎn)到個(gè)人醫(yī)療歷年帳戶中,,仍可繼續(xù)使用,,不會(huì)作廢。詳看↓↓↓


一,、個(gè)人帳戶資金計(jì)入

        職工在醫(yī)保年度起始前(即每年4月1日前)已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,,其個(gè)人醫(yī)療帳戶計(jì)入一年的資金(即每年4月1日至次年3月31日);


        在醫(yī)保年度中參加的,,其個(gè)人醫(yī)療帳戶按實(shí)際參加之月至所在醫(yī)保年度末的實(shí)際月數(shù),,計(jì)算并計(jì)入資金。


2017年醫(yī)保年度個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)

        2017年醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整,,仍然按照2016醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?!?nbsp;


值得注意


        在每年的3月底,,醫(yī)保部門會(huì)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶進(jìn)行年度清算,少計(jì)入的予以補(bǔ)足,,多計(jì)入的予以扣除,。


        對(duì)于這個(gè)年度里未用完的資金,清算后若有結(jié)余將轉(zhuǎn)到個(gè)人醫(yī)療歷年帳戶中,,仍可繼續(xù)使用,,不會(huì)作廢。

二,、個(gè)人帳戶資金停止計(jì)入

        職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在以下情況下,,應(yīng)當(dāng)停止計(jì)入:

   

        1.在職職工應(yīng)當(dāng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)但未按規(guī)定繳納的;


       2.在職職工在轉(zhuǎn)移勞動(dòng)(工作)關(guān)系中,,停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,;


       3.在職職工與用人單位解除勞動(dòng)(工作)關(guān)系后失業(yè)或無(wú)業(yè)的,,以及雖未解除勞動(dòng)(工作)關(guān)系,但因停薪留職或者失蹤等情況不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,;


        4.在職職工勞動(dòng)(工作)關(guān)系轉(zhuǎn)移至未參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位的,;


        5.退休(職)人員被停發(fā)養(yǎng)老金的。


三,、當(dāng)年帳戶資金,、歷年帳戶資金使用范圍 

個(gè)人醫(yī)療帳戶資金分為當(dāng)年帳戶資金歷年帳戶資金兩部分。帳戶資金可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用,,用完為止,。

        1.當(dāng)年帳戶資金可用于支付門急診、院前急救,、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用,;


        2.歷年帳戶資金可用于支付門急診(含院前急救)自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及由附加基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,、住院(包括急診觀察室留院觀察)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上按規(guī)定個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi),、門診大病和家庭病床醫(yī)療費(fèi)中按規(guī)定個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用。

四,、“醫(yī)保封頂線”用在什么地方

        從4月1日起,,本市將2017醫(yī)保年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從42萬(wàn)元提高到46萬(wàn)元,最高支付限額以上的部分,,仍由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,。

“醫(yī)保封頂線”以上:

        職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,,以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用,,累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額(46萬(wàn)元)以上的部分,由附加基金支付80%,,其余部分由職工自負(fù),。

“醫(yī)保封頂線”以下:

        職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付85%,,其余部分由其個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,,不足部分由職工自負(fù)。

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