傳統(tǒng)中醫(yī)（Traditional Chinese Medicine,TCM）治療包括中藥，針灸,，起居飲食的調(diào)節(jié)等等,。在運動損傷、疼痛,、整體養(yǎng)生等方面,，傳統(tǒng)中醫(yī)已經(jīng)在西方醫(yī)學(xué)模式中占有了一席之地。在90年代,，有Stener-Vicotorin等學(xué)者發(fā)表論文表明,，針灸術(shù)（Acupuncture,，Ac）,具體形式為電刺激（e-Stim）針灸術(shù)，增加了IVF患者的子宮動脈血流量,。隨后,，在2002年，Paulus等也在《生殖與不孕》雜志上發(fā)表論文指出,，當(dāng)患者在胚胎移植（ET）前后使用Ac時,，妊娠率有所提高。傳統(tǒng)中醫(yī)是否能夠改善生殖結(jié)果,？它是如何起作用的,？

• 改善子宮血流灌注，減少子宮收縮頻率

　　胚胎在子宮著床發(fā)育的過程,，就像是種子在土壤中生根發(fā)芽的過程,，種子發(fā)芽，需要土壤提供水和營養(yǎng),，成功的妊娠也需要子宮內(nèi)膜具備胚胎所需條件,，提供合適的環(huán)境，醫(yī)學(xué)上稱之為子宮內(nèi)膜容受性,。子宮內(nèi)膜容受性又受多種因素影響,，其中包括子宮血流灌注情況。以針灸為例,，Stener-Victorin等學(xué)者研究表明,，針灸可以降低子宮動脈血流阻抗，增加子宮血運,。他們的研究結(jié)果表明,，針灸組患者較未針灸組患者具有更高的妊娠率，較低的流產(chǎn)率,，明顯降低的異位妊娠率,，從而有更高的抱嬰率（Take home baby rate，THB）,。

　　Stefan Dieterle等也做了相關(guān)的臨床實驗,，該實驗納入了116名患者為實驗組，于黃體期接受傳統(tǒng)中醫(yī)的針灸治療,；109名患者為對照組,，接受安慰劑治療。結(jié)果表明針灸組患者的臨床妊娠率及持續(xù)妊娠率顯著高于對照組,。

　　與正常月經(jīng)周期相比,，人工授精、胚胎移植術(shù)后,，子宮的收縮頻率相對增加,，而過頻的不自主收縮不利于胚胎的著床。Kim等學(xué)者研究表明,，針灸治療能有效抑制這種子宮收縮的情況,。Paulus等的研究將160名女性患者分為兩組，一組在胚胎移植前后分別接受針灸治療,，而另一組不接受,，研究結(jié)果表明針灸組患者的妊娠率明顯高于未針灸組患者。

• 調(diào)節(jié)壓力激素,，緩解焦慮情緒

　　在中醫(yī)中,，我們可以把“壓力”與肝氣瘀滯相對應(yīng)。人的肌肉變得緊張,，血管收縮,，活躍的交感神經(jīng)系統(tǒng)處于過度警戒的常態(tài)下。在西醫(yī)中,，我們可以通過對“壓力激素”—如腎上腺素,、去甲腎上腺素等，以及“抗壓激素”—催乳素等的測定,，來反應(yīng)人的壓力狀態(tài),。Gallinelli等得出以下結(jié)論：長時間的壓力狀態(tài)會導(dǎo)致生育能力下降，同時暫時性的擔(dān)憂狀態(tài)也會導(dǎo)致外周血的活性T細胞比例較高,，從而降低胚胎著床率,。IVF過程中有一系列的產(chǎn)生壓力的因素，如日常注射,，抽血,，超聲波，腹腔鏡手術(shù),，以及在任意時期治療失敗的可能性,。研究表明，傳統(tǒng)中醫(yī)治療可能通過糾正IVF對催乳素和非敏感性腎上腺反應(yīng)的抑制效應(yīng),，使IVF患者的激素概況回歸到正常生理生殖水平,，并因此緩解患者的緊張、焦慮情緒,，從而改善妊娠結(jié)局,。

• 改善精子質(zhì)量，調(diào)節(jié)男性激素

　　男性因素導(dǎo)致的不孕占到不孕不育夫妻的50%左右,，越來越多的男性參與到包括針灸等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在內(nèi)的不孕癥治療當(dāng)中,。多篇研究表明，針灸治療可以有效提高少精子癥,、無精子癥以及畸形精子癥患者的正常精子數(shù)量及精子活力,。其具體的理論機制目前知之甚少,，有研究表明接受針灸治療的男性患者，血清FSH,、LH,、睪丸素的水平增加，而睪丸素水平的增加可能與精子活力有關(guān),。

　　研究表明,，年長者、多囊卵巢患者,、男性因素以及輸卵管因素患者可通過針灸等治療獲得最大收益,，而對于較年輕以及預(yù)后良好的患者則影響不大。

• 總結(jié)

　　隨著醫(yī)學(xué)知識領(lǐng)域的拓寬,，科學(xué)助孕可以有多種選擇,，中西方越來越多的不孕患者接受了輔助與替代療法（Complementary and Alternative Medicine ，CAM）,，例如針灸,、中藥、形體鍛煉,、冥想等,，并從中獲益。這也將是生殖領(lǐng)域不斷提高妊娠率,，改善生殖結(jié)局的方法及趨勢,。

　　參考書籍與文獻：

　　1.《不孕癥與輔助生殖》-瑞茲克(編者), 孫鯤(譯者)

　　2.Reduction ofblood flow impedance in the uterine arteries of infertile women withelectro-acupuncture. Stener-Victorin E, Waldenstrom U, Andersson SA, Wikland M.Hum Reprod 1996;11:1314 –7.

　　3. Alternative treatments in reproductivemedicine: much ado about nothing. Stener-Victorin E, Wikland M, Waldenstroem U,Lundeberg T. Hum Reprod 2002;17:1942– 6.

　　4.Effect of acupuncture onthe outcome of invitrofertilization and intracytoplasmic sperm injection: arandomized, prospective, controlled clinicalstudy.Dieterle S et al. Fertil Steril. (2006)

　　5 Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-DanasouriI, Sterzik K. Influenceof acupuncture on the pregnancy rate in patients whoundergo assisted reproduction therapy. Fertil Steril 2002;77:721– 4.

　　6 Kim J, Shin KH, Na CS. Effect of acupuncturetreatment on uterine motility and cyclooxygenase-2 expression in pregnant rats.Gynecol Obstet Invest 2000;50:225–30.

　　7 GerhardI,Jung I,Postneek F.Effects of acupuncture on semen parameters/hormone profilein infertile men. Mol Androl 1992;4:9-24

　　北京朝陽醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 鄭佳依 李媛