本文作者：山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院   徐勇軍藥師

（說(shuō)明：本文藥物信息均來(lái)自藥品說(shuō)明書,，僅供參考）

在使用任何形式的眼用制劑前，都應(yīng)洗凈雙手,，防止交叉感染,；注意藥瓶前端不能觸及手、眼皮,、睫毛等任何部位,，以免污染藥品。

1.滴眼液的正確用法：

①混懸型（沉淀性）滴眼劑,，在使用前應(yīng)搖勻,；

②擰開滴眼劑瓶蓋，正確放置蓋子,，避免污染,；

③取仰臥或坐位，頭稍后仰,，眼向上看,。以左眼為例：左手中指輕輕按住左側(cè)鼻梁與眼內(nèi)角之間的部位（防止滴眼劑過(guò)早排入鼻道進(jìn)入口腔），同時(shí)食指輕輕將下眼皮拉提成袋狀,；

④右手持滴眼劑瓶,，距離眼眶約1-2cm處（注意不要觸碰眼皮和睫毛，以防感染）,，垂直滴入1-2滴藥液,；

⑤輕提上眼瞼，使藥液充分分布于結(jié)膜囊內(nèi),，松開下眼瞼,，閉目休息1-2分鐘。（注意不要用力閉眼,，以免藥液流失）,；

⑥不要來(lái)回眨眼,，手指輕輕按壓眼內(nèi)眥（眼內(nèi)角鼻淚管處）至少1分鐘，以免藥液經(jīng)鼻淚管流入鼻腔,，減少藥物可能引起的全身反應(yīng),；

⑦用清潔紗布拭去流出的藥液。

2.滴眼膏/凝膠的正確用法：

給藥方法與滴眼劑大致相同,，將眼膏涂進(jìn)結(jié)膜囊的下凹部,。用藥后輕閉眼，同時(shí)按摩眼球有助藥物的擴(kuò)散,。

3.滴眼劑/眼膏使用的先后順序：

①雙眼均需用藥者：遵循“先健眼,，后病眼；先輕眼,，后重眼”的用藥原則,。

②使用兩種以上滴眼劑者：多種滴眼劑需隔開10-15分鐘時(shí)間。

先用吸收快的滴眼液,，后用吸收慢的眼膏/凝膠,；

白天先滴眼藥水，晚上睡覺(jué)時(shí)再涂眼藥膏,；

先用溶液型滴眼劑后用混懸型滴眼劑,；

先用刺激性弱的藥物，后用刺激性強(qiáng)的藥物,；

先滴濕潤(rùn)眼球、緩解眼干癥狀的眼藥水,，然后再滴治療眼部疾病的藥水,。

4.滴眼劑/眼膏使用的注意事項(xiàng)：

①某些滴眼劑使用前需搖勻：有些難溶性藥物制成混懸液型滴眼劑，如醋酸可的松眼藥水,，靜止時(shí)有明顯分層現(xiàn)象,，使用前應(yīng)注意搖勻。只有使其充分地再分散,，才能獲得治療效果,。 

②某些滴眼劑需臨用時(shí)配制：利福平眼藥水和白內(nèi)停眼藥水，其水溶液易氧化損失效價(jià),，此類滴眼劑需要臨用時(shí)配制,。在操作過(guò)程中應(yīng)盡量做到無(wú)菌，以避免藥液受到污染,。 

③某些滴眼劑停藥時(shí)需逐步減量：糖皮質(zhì)激素類滴眼劑如妥布霉素地塞米松滴眼劑等能迅速控制炎癥,。用藥初期可適當(dāng)增加點(diǎn)藥次數(shù)，等病情好轉(zhuǎn)后,，應(yīng)注意逐漸減少點(diǎn)藥次數(shù),，即使在炎癥消失后,，也應(yīng)用低劑量治療維持?jǐn)?shù)日或數(shù)周以鞏固療效，以防 “反跳現(xiàn)象”,。 

④注意用藥次數(shù)和療程：滴眼劑要根據(jù)藥物在體內(nèi)作用的規(guī)律,，設(shè)計(jì)給藥次數(shù)。如噻嗎心安滴眼液一次用藥其降壓作用可持續(xù)24h,，一般每日一次即可,；抗生素眼藥水使用一般不超過(guò)2周，或者是在炎癥完全控制后3d內(nèi)必須停藥,。 

⑤注意配伍禁忌：兩種以上滴眼劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)有可能發(fā)生相互作用,，應(yīng)避免與使藥效減弱或增加不良反應(yīng)的滴眼劑合用。如喹諾酮類滴眼劑不能與氯霉素,、利福平,、磺胺類滴眼劑合用，否則會(huì)產(chǎn)生拮抗作用,。 

⑥注意疾病史和過(guò)敏史：滴眼劑雖屬局部用藥,，但對(duì)全身仍可能有影響，因此應(yīng)注意禁忌證,，如支氣管哮喘,、心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭患者應(yīng)慎用噻嗎心安滴眼液,；對(duì)磺胺,、喹諾酮類藥物有過(guò)敏史的患者，應(yīng)禁用此類滴眼劑,。 

⑦警惕滴眼劑的不良反應(yīng)：眼部用藥的不良反應(yīng)包括眼部局部反應(yīng)和全身反應(yīng),，如皮質(zhì)類固醇激素醋酸可的松等眼藥水，長(zhǎng)期使用可引起皮質(zhì)類固醇性青光眼,。

⑧注意滴眼劑輔料的影響：由于結(jié)膜囊容積有限,，每次一到兩滴藥液即可，滴眼劑需要掌握好用量,，否則藥品中的防腐劑會(huì)對(duì)眼球表面造成傷害,。常用防腐劑苯扎氯銨可能會(huì)在軟型隱形眼鏡上產(chǎn)生沉淀物，故在滴眼時(shí)應(yīng)摘下隱形眼鏡,。

5.滴眼劑的使用期限與保存：

《中國(guó)藥典》規(guī)定滴眼劑開啟后使用期限不得超過(guò)4周,，因此開瓶后1個(gè)月的眼藥水即使沒(méi)有用完，也應(yīng)扔棄,。某些臨時(shí)配制的滴眼劑,，也應(yīng)該在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，如：利福平眼藥水配制后的使用期限為2周,，白內(nèi)停眼藥水配制后的使用期限為20天等,。

為保證滴眼液的質(zhì)量,，應(yīng)按藥品說(shuō)明書上滴眼液的保存方法，采取避光,、密閉,、陰涼處等保存措施。若出現(xiàn)非正常沉淀,、變色,、異物等性狀異常現(xiàn)象,，即使在有效期內(nèi)也應(yīng)予以棄用,。

附1：常見(jiàn)混懸型滴眼劑（豎直放置，用前搖勻）

醋酸潑尼松龍滴眼液（白色均勻的微細(xì)混懸液,，用于短期治療類固醇敏感性炎癥）

醋酸氫化可的松滴眼液（振搖后呈均勻乳白色混懸液,，用于虹膜睫狀體炎、角膜炎,、結(jié)膜炎等）

醋酸可的松滴眼液（振搖后呈均勻乳白色混懸液,，用于過(guò)敏性結(jié)膜炎）

吡諾克辛滴眼液（搖混時(shí)呈澄黃色混懸液，用于初期老年性白內(nèi)障）

布林佐胺滴眼液（類白色均勻混懸液,，用于開角型青光眼）

復(fù)方熊膽滴眼液（淡黃色混懸液,，用于急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、流行性角結(jié)膜炎）

復(fù)方新霉素多粘菌素滴眼液（白色至類白色微細(xì)混懸液,，用于類固醇敏感眼部炎癥以及新霉素或多粘菌素敏感的細(xì)菌性感染）

卡林優(yōu)滴眼液（搖混時(shí)呈澄黃色混懸液,，用于初期老年性白內(nèi)障）

氟米龍滴眼液（振搖后呈乳白色混懸液，用于類固醇敏感的瞼球結(jié)膜,、角膜等炎癥）

夫西地酸滴眼液（白色混懸液,，用于急性細(xì)菌性結(jié)膜炎）

甲狀腺素碘塞羅寧滴眼液（振搖后呈乳白或微黃色混懸液，用于早期和未熟期老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障）

硫酸慶大霉素氟米龍滴眼液（振搖后為乳白色混懸液,，用于易感菌引起的眼前段細(xì)菌性感染）

那他霉素滴眼液（乳白色至黃色混懸液，用于敏感菌引起的真菌性瞼炎,、結(jié)膜炎和角膜炎,，包括腐皮鐮刀菌性角膜炎）

酞丁安滴眼液（淡黃色混懸液，用于各型沙眼）

妥布霉素地塞米松滴眼液（類白色混懸液,，用于眼科感染與炎癥反應(yīng)）

鹽酸倍他洛爾滴眼液（白色或類白色混懸液,，用于慢性開角型青光眼、高眼壓癥患者的降眼壓治療）

鹽酸左卡巴斯汀滴眼液（振搖后呈均勻白色混懸液,，用于過(guò)敏性結(jié)膜炎）

他克莫司滴眼液（白色懸濁液,，用于抗過(guò)敏治療效果不明顯的春季角結(jié)膜炎患者）

氯替潑諾混懸滴眼液（白色混懸液，適用于眼瞼和球結(jié)膜炎,、葡萄膜炎,、角膜和眼前節(jié)炎等對(duì)皮質(zhì)類固醇敏感性炎癥）

附2：粘稠性滴眼劑

玻璃酸鈉滴眼液（無(wú)色澄明黏稠液體,，用于伴隨干燥綜合征等內(nèi)因性及手術(shù)、外傷,、藥物性,、隱形眼鏡等外因性疾患的角結(jié)膜上皮損傷）

聚乙烯醇滴眼液（無(wú)色微粘稠澄明液體，屬高分子聚合物,，具有親水性和成膜性,，起類似人工淚液作用，用于眼部干澀,、異物感,、眼疲勞等刺激癥狀）

卡波姆滴眼液（無(wú)色透明水溶性膠狀液體，用于干眼癥,、淚液分泌減少的替代治療）

山梨醇滴眼液（無(wú)色半透明稍粘稠的液體,，用于多種原因引起的眼睛干澀，淚液分泌少）

珍珠明目滴眼液（膠體溶液）（無(wú)色略具粘性澄明液體,，有冰片香氣,。用于視力疲勞癥和慢性結(jié)膜炎）

右旋糖酐70滴眼液（稍帶粘性的無(wú)色膠體溶液，有時(shí)顯輕微乳光,，味咸,。減輕眼部干燥、風(fēng)沙或陽(yáng)光引起的灼熱刺激感等眼部不適）

附3：特殊顏色的滴眼劑

氨碘肽滴眼液（黃色澄明液體,，有特殊氣味,。用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼?。?/span>

法可林滴眼液（紅色澄明液體,，用于早期老年性、外傷性,、先天性,、繼發(fā)性白內(nèi)障）

金珍滴眼液（淺黃至淺棕黃色澄明液體，用于慢性卡他性結(jié)膜炎）

萘敏維滴眼液（粉紅色澄明液體,、具有特殊氣味,。用于緩解眼睛疲勞、結(jié)膜充血以及眼睛發(fā)癢等癥狀）

慶大霉素雙氯芬酸鈉滴眼液（微黃色,、微乳濁狀溶液,。用于細(xì)菌性感染可能的眼前段炎癥）

七葉洋地黃雙苷滴眼液（帶藍(lán)色熒光的澄明液體。用于眼底黃斑變性及所有類型的眼疲勞）

乳酸左氧氟沙星滴眼液（淡黃綠色澄明液體,。用于細(xì)菌性結(jié)膜炎,、角膜炎、角膜潰瘍等外眼感染）

維生素B12滴眼液（粉紅色的澄明液體,。用于眼疲勞等眼部不適癥狀）

熊膽眼藥水（淺綠色或淺黃色澄明液體,，氣微腥,。用于急、慢性卡他性結(jié)膜炎）

西吡氯銨滴眼液（無(wú)色澄明液體,，振搖時(shí)產(chǎn)生泡沫,。用于敏感菌引起的輕中度細(xì)菌性結(jié)膜炎）

熊膽黃芩滴眼液（黃棕色澄明液體。用于急,、慢性結(jié)膜炎）

附4：刺激性滴眼劑

阿米卡星滴眼液（有輕微的刺激性,，用于敏感菌所致結(jié)膜炎、角膜炎等）

阿昔洛韋滴眼液/眼膏（有輕度疼痛和燒灼感,，用于單純皰疹性角膜炎）

芐達(dá)賴氨酸滴眼液（一過(guò)性灼熱刺痛感等,，用于早期老年性白內(nèi)障。本品經(jīng)4℃左右冷藏后可降低刺激性的發(fā)生率和強(qiáng)度,，建議有刺激者將本品放入冰箱冷藏后使用）

貝美前列素滴眼液（常見(jiàn)結(jié)膜充血,、眼部瘙癢，能使虹膜色素加深,，睫毛變化,。用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼壓。）

地巴唑滴眼液（有一過(guò)性刺激,，用于青少年假性近視）

復(fù)方噻嗎洛爾滴眼液（輕微的眼部刺激感,，用于青光眼及高眼壓癥）

夫西地酸滴眼液（有短暫性刺激感，用于急性細(xì)菌性結(jié)膜炎）

加替沙星滴眼液（常見(jiàn)結(jié)膜刺激,，用于敏感菌所引起的急性細(xì)菌性結(jié)膜炎）

洛度沙胺滴眼液（常見(jiàn)輕微短暫眼部不適,，用于過(guò)敏性眼病）

硫酸慶大霉素滴眼液（輕微刺激感,，用于結(jié)膜炎,、眼瞼炎、瞼板腺炎）

硫酸小諾霉素滴眼液（局部可出現(xiàn)瘙癢,、眼痛等刺激癥狀,，用于敏感菌引起的外眼部感染）

拉坦前列素滴眼液（輕微異物感等眼睛刺激，虹膜色素加深,，睫毛變化,。用于開角型青光眼和高眼壓患者降低眼內(nèi)壓）

馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液（常見(jiàn)眼燒灼感及刺痛，用于原發(fā)性開角型青光眼以及某些繼發(fā)性青光眼,、高眼壓癥、部分原發(fā)性閉角型青光眼降低眼內(nèi)壓）

諾氟沙星滴眼液（輕微一過(guò)性局部刺痛,、癢,、異物感等刺激，用于敏感菌所致的結(jié)膜炎,、角膜炎等外眼感染）

曲伏前列素滴眼液（常見(jiàn)眼充血,，虹膜色素變化,，睫毛變化，用于開角型青光眼和高眼壓患者降低眼內(nèi)壓）

乳酸環(huán)丙沙星滴眼液（可產(chǎn)生局部灼傷和異物感,，用于敏感菌引起的外眼部感染）

酮洛酸氨丁三醇滴眼液（一過(guò)性刺痛或灼熱感,，用于暫時(shí)緩解因季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎引起的眼部瘙癢及術(shù)后炎癥反應(yīng)）

熊膽黃芩滴眼液（有輕微蜇刺感，用于急,、慢性結(jié)膜炎）

硝酸毛果蕓香堿滴眼液（初期有眼刺痛,、燒灼感，并在治療過(guò)程中消失,，用于急性閉角型青光眼,，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼,，繼發(fā)性青光眼等）

吲哚美辛滴眼液（有短暫燒灼,、刺痛，用于眼科手術(shù)及非手術(shù)因素引起的非感染性炎癥的抗炎治療）

鹽酸氮卓斯汀滴眼液（常見(jiàn)短暫性眼睛燒痛/刺痛,，用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎）

鹽酸洛美沙星滴眼液（可有一過(guò)性刺激癥狀,，用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病）

鹽酸羥芐唑滴眼液（有輕度刺激性,，用于急性流行性出血性結(jié)膜炎）

鹽酸左布諾洛爾滴眼液（一過(guò)性眼燒灼,、刺激感、心率下降等,，用于慢性開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓控制）

鹽酸左卡巴斯汀滴眼液（常見(jiàn)短暫輕微的局部刺激感,，用于過(guò)敏性結(jié)膜炎）

附5：需臨用前配制的滴眼劑

吡諾克辛鈉滴眼液：使用前將1片藥片（含吡諾克辛鈉0.8毫克）投入1瓶15ml溶劑中，待藥物完全溶解后,，方可使用,。片劑溶解入溶劑后，應(yīng)連續(xù)使用,，在20天內(nèi)用完,。

谷胱甘肽滴眼液：含白色塊狀凍干無(wú)菌制品1瓶、無(wú)色澄明溶劑1瓶5ml,，臨用前將所備溶劑加入凍干品中溶解為無(wú)色澄明溶液,。溶解后應(yīng)放于陰涼處，限于4周內(nèi)使用,。

還原型谷胱甘肽滴眼液：還原型谷胱甘肽1片0.1g,，溶解于所附的5ml專用溶劑中，呈無(wú)色透明液體,；溶解后低溫（2-10℃）保存,，應(yīng)在3周內(nèi)使用，過(guò)期不得使用。所附干燥劑僅用于防止吸潮,，請(qǐng)不要放入溶劑中使用,。

乙酰半胱氨酸滴眼液：乙酰半胱氨酸粉劑每瓶80mg，有類似蒜的臭氣,，溶劑每瓶5ml,，制成溶液后應(yīng)在7天內(nèi)使用完畢。

利福平滴眼液：將含5mg利福平的溶液片（暗紅色）放入10ml緩沖液中,，振搖至完全溶解,。

麝珠明目滴眼液：本品1支0.3g倒入裝有5ml生理鹽水的滴眼瓶中搖勻，具特異香氣,。本品配成眼藥水需在15天內(nèi)用完,。

附6：特殊貯存條件的滴眼劑

氨碘肽滴眼液：用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼病,。遮光密閉,、陰涼處（不超過(guò)20℃）保存。

阿米卡星滴眼液：用于敏感菌所致結(jié)膜炎,、角膜炎等,。密閉于涼暗處（避光并不超過(guò)20℃）保存。

阿昔洛韋滴眼液：用于單純皰疹性角膜炎,。密封在涼暗處（不超過(guò)20℃）保存,，如有結(jié)晶或粉末狀物析出，溫?zé)崛芙夂笫褂谩?/span>

吡諾克辛滴眼液：由于初期老年性白內(nèi)障,。密封室溫保存,，本品可因金屬離子的混入發(fā)生色調(diào)的變化，需要予以注意,。橙黃色混懸液,，可因保管方式不當(dāng)導(dǎo)致?lián)u混時(shí)粒子不易分散，因此需要向上直立保存,。

冰珍清目滴眼液：用于青少年假性近視及緩解視疲勞,。淡黃色澄明液體，具有冰片香氣,。遮光密封,，置涼暗處（避光不超過(guò)20℃）。

地巴唑滴眼液：用于青少年假性近視,。避光密閉,，涼暗處（不超過(guò)20℃）保存。本品遇低溫如有結(jié)晶析出,，加溫溶化后即可使用,。

復(fù)方消旋山莨菪堿滴眼液：用于青少年假性近視,。密閉在涼暗處（避光并不超過(guò)20℃）保存。

更昔洛韋滴眼液：用于治療單純皰疹性角膜炎,。遮光密閉，在10℃以上保存,。

更昔洛韋眼用凝膠：用于單純皰疹病毒性角膜炎,。10℃以上密閉保存。

環(huán)孢素滴眼液：淡黃色澄明油狀液體,，用于預(yù)防和治療眼角膜移植術(shù)后的免疫排斥反應(yīng),；避光密閉2-8℃存放，藥品包裝開啟后應(yīng)在2周內(nèi)用完,；低溫貯存時(shí),，可呈輕微凝固狀或少量絮狀物不影響藥物質(zhì)量，使用時(shí)置室溫下并輕微振搖直至其消失成溶液狀,。

還原型谷胱甘肽滴眼液：臨用前配制,，用于角膜潰瘍、角膜上皮剝離,、角膜炎,、初期老年性白內(nèi)障。溶解后低溫（2-10℃）保存,，應(yīng)在3周內(nèi)使用,，過(guò)期不得使用。拉坦前列素滴眼液：用于開角型青光眼和高眼壓患者降低眼內(nèi)壓,。避光于2-8℃下保存,，開封后可在室溫25℃貯存4周。

拉坦噻嗎滴眼液：用于降低開角型青光眼和高眼壓癥病人升高的眼壓,。開封前遮光于2-8℃保存,，開封后低于25℃保存。

普拉洛芬滴眼液：用于外眼及眼前節(jié)炎癥的對(duì)癥治療,。室溫保存,，開封后必須避光保存。

鹽酸羥芐唑滴眼液：用于急性流行性出血性結(jié)膜炎,。本品防止陽(yáng)光直射,，陰涼處保存。

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液/凝膠（貝復(fù)舒）：用于各種原因引起的角膜上皮缺損和角膜病變,，輕中度干眼癥,、大泡性角膜炎、單皰性角膜潰瘍等,。本品為蛋白類藥物,，應(yīng)避免置于高溫或冰凍環(huán)境，2-8℃避光保存和運(yùn)輸。

重組人干擾素α1b滴眼液(長(zhǎng)生扶明)：用于眼部病毒性疾病,，輔料為人白蛋白,。于2-8℃避光保存和運(yùn)輸。

重組人干擾素α2b滴眼液(安達(dá)芬)：用于治療單純皰疹病毒性角膜炎,。于2-8℃干燥處避光保存,。

維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠：作為角膜保護(hù)的輔助治療。第一次開封前,，必須在冰箱中貯藏（2－8℃）,；第一次開封后，可以在室溫（15－25℃）穩(wěn)定30天,。