服用降糖藥是治療糖尿病的主要方式，然而不少降糖藥容易出現(xiàn)副作用,，例如磺脲類藥物的副作用主要是低血糖及體重增加,，其他少見的副作用有皮疹、過敏反應(yīng),、白細胞減少等等,。

為了避免或減少低血糖發(fā)生，患者除了不要過度節(jié)食,、定時定量進餐,、適時加餐以外,，盡量不要選擇強力、長效口服降糖藥(如格列本脲),，而且用藥一定要從小劑量開始,，逐漸增加。

避免降糖藥副作用遵守兩個法規(guī)：

在各類降糖藥當中,，只有胰島素促泌劑(主要指磺脲類，而格列奈類低血糖風險較低)才會導(dǎo)致嚴重的低血糖,，其余各類藥物在單獨使用時很少引起低血糖,。對于低血糖風險較大的糖尿病患者(如老年人以及脆性糖尿病患者)，應(yīng)盡量選擇低血糖風險較低的降糖藥物,。

雙胍類藥物最好在餐中或餐后服用,，這樣可以有效降低消化道反應(yīng)。另外,，二甲雙胍腸溶片比普通片消化道反應(yīng)輕,。

對于已經(jīng)出現(xiàn)腎臟病變的糖尿病患者，最好選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物(如格列喹酮,、諾和龍),，這樣就不會加重腎臟的負擔。當然,，對于嚴重腎功能不全的患者,，原則上應(yīng)禁用一切口服降糖藥，改用胰島素治療,。

肥胖的2型糖尿病患者往往同時存在血脂異常,、脂肪肝、肝功異常,，對于這類患者,，在用藥期間要嚴密監(jiān)測肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶越來越高,，應(yīng)及時停藥,，改用胰島素，必要時可給予保肝治療,。

盡量聯(lián)合用藥：

一般說來,，藥物副作用與用藥劑量呈正相關(guān)，藥物劑量越大,，其副作用也相應(yīng)增加,。而采取聯(lián)合用藥，可以在保證療效的前提下,，減少每一種藥物的使用劑量,，從而大大減少藥物的副作用,。

循序漸進用藥：

部分糖尿病患者在最初服用糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋)、雙胍類(如二甲雙胍)等藥物時,，會出現(xiàn)食欲減退,、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀,，個別患者甚至因此而被迫停藥,。一般說來，胃腸道對藥物的適應(yīng)和耐受需要一個過程,，因此在使用這類藥物時,，一定要從小劑量開始，經(jīng)過1~2周逐漸增加至治療劑量,，倘若一上來就足量給藥,，患者往往難以耐受。