《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》今天正式發(fā)布,，并將于4月8日全面實施。改革范圍涵蓋北京市行政區(qū)域內(nèi)政府,、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)和解放軍,、武警部隊在京醫(yī)療機構(gòu)。政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu),，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革,，并執(zhí)行各項改革政策。

改革的核心內(nèi)容包括：

▲取消藥品加成,，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費

參加改革的醫(yī)療機構(gòu)全部取消藥品（不含中藥飲片）加成和掛號費,、診療費，所有藥品實行零差率銷售,，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,。醫(yī)保對門診醫(yī)事服務(wù)費定額報銷，住院醫(yī)事服務(wù)費按比例報銷,。

▲規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格

對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進行有升有降的調(diào)整并重新規(guī)范,。重點提高了床位、護理,、中醫(yī),、手術(shù)等項目價格，降低了CT,、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項目價格,。方案涉及的價格水平是根據(jù)國家提供的醫(yī)療服務(wù)價格項目人力耗時、技術(shù)難度,、風(fēng)險程度等技術(shù)指標(biāo),，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員人力成本及醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療資源的實際情況,，綜合平衡外省市現(xiàn)行價格,，并在廣泛征求意見基礎(chǔ)上制定的。

▲實施藥品陽光采購

在保證藥品質(zhì)量,、安全的前提下,，組織實施藥品陽光采購，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息,，動態(tài)聯(lián)動同廠家,、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購最低中標(biāo)價格，并在陽光采購平臺予以公示,。對于低價短缺藥品則不再設(shè)置全國最低參考價,，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應(yīng)。

醫(yī)藥分開綜合改革內(nèi)容,，體現(xiàn)了同城同步,、三醫(yī)聯(lián)動、改革與改善相結(jié)合的要求,，遵循醫(yī)療規(guī)律,，醫(yī)事服務(wù)費的價格設(shè)計和醫(yī)保報銷配合,，分檔設(shè)定，旨在引導(dǎo)常見病,、慢性病患者從大醫(yī)院轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療機構(gòu)就（復(fù)）診,、開藥，以推動分級診療格局的進一步形成,，讓有限的醫(yī)療資源得以優(yōu)化配置,。同時,，取消藥品加成,、掛號費和診療費，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費,；實施藥品陽光采購,，降低藥價；調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格,，上述三項改革措施對患者的就醫(yī)影響總體平穩(wěn),。

改革范圍涵蓋本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)和解放軍,、武警部隊在京醫(yī)療機構(gòu),。政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu),，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革,，并執(zhí)行各項改革政策。

為推動醫(yī)藥分開綜合改革順利實施,，北京市衛(wèi)生計生委還印發(fā)了《關(guān)于進一步改善醫(yī)療服務(wù)的通知》,，在推進醫(yī)藥分開配套各項價格改革、支付改革,、控費改革的同時,，部署全市各級各類參與改革的醫(yī)療機構(gòu)全方位、多角度改善醫(yī)療服務(wù),。同時,，北京市衛(wèi)生計生、發(fā)展改革,、人力社保,、食品藥品監(jiān)督等部門將加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，改善患者就醫(yī)體驗，讓人民群眾在北京醫(yī)藥分開綜合改革中有更多的獲得感,。

北京醫(yī)療資源豐富,，但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源面對來自全國的醫(yī)療需求,，又顯緊張和稀缺。由于改革涉及的醫(yī)療機構(gòu)舉辦主體多,，隸屬關(guān)系復(fù)雜,。醫(yī)藥分開綜合改革本身的政策性、復(fù)雜性和敏感性都很強,。作為全國首批17個公立醫(yī)院改革試點城市之一,，從2012年起，北京市已在友誼醫(yī)院等5家市屬三級醫(yī)院,，2014年,、2015年又在密云、延慶6家區(qū)屬二級醫(yī)院,，進行了系統(tǒng)的醫(yī)藥分開改革試點探索,。第三方評估顯示，改革取得了優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),、規(guī)范處方行為,、加強醫(yī)院管理、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的良好效果,。

此次推開的醫(yī)藥分開綜合改革將有利于推動分級診療制度,，使公立醫(yī)院更多地體現(xiàn)公益性，使人民群眾有更多的獲得感,。但任何一項改革都不可能解決所有的問題,，北京市將貫徹落實好全國衛(wèi)生和健康大會精神，按照市委市政府的部署,，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè),，促進首都醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好的發(fā)展。