中醫(yī)認(rèn)為,,人之所以長壽,有賴于陰陽的平衡和氣血的充足,,也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里所說的:“陰平陽秘,、精神乃治?!蔽覀冇弥兴庰B(yǎng)生,,其基本點(diǎn)就在于調(diào)理陰陽和氣血的平衡,。 中醫(yī)認(rèn)為,腎為先天之本,,生命之根,,內(nèi)藏元陰元陽,是人體一切生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉,;脾為后天之本,,氣血生化之源,機(jī)體生命活動(dòng)所需要的營養(yǎng)都靠脾胃供給,,扶正培本,、固護(hù)先天和后天,是中醫(yī)延年益壽的根本方法,。 千百年來,,歷代醫(yī)家總結(jié)發(fā)現(xiàn)了大量延年益壽的保健中藥,絕大多數(shù)都是補(bǔ)益中藥,,這和中醫(yī)對衰老機(jī)理的認(rèn)識是一脈相承的,。但是,補(bǔ)益中藥也不能隨意食用,。我們千萬不能忽視這個(gè)問題,,因?yàn)樵?jīng)就有因大量服用補(bǔ)藥而致盲、致死的事情發(fā)生,,所以服用補(bǔ)藥,,一定要講究正確的原則和方法,。 用補(bǔ)益法進(jìn)行調(diào)養(yǎng),,一般用于老年人和體弱多病的人,這些人體質(zhì)多虛,,所以適合用補(bǔ)益的方法,。兒童、年輕人,、體質(zhì)強(qiáng)盛的人,,不可貿(mào)然進(jìn)補(bǔ),否則很容易導(dǎo)致機(jī)體陰陽氣血失衡,,這叫做“藥補(bǔ)綜合征”,。 體虛當(dāng)補(bǔ),但是虛的種類很多,,又因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)的差異,,所以要選擇適合自身情況的中藥進(jìn)補(bǔ)。進(jìn)補(bǔ)時(shí)一定要先分清楚臟腑,、陰陽,、氣血、寒熱、虛實(shí),,如果補(bǔ)錯(cuò)了或者補(bǔ)反了的話,,不但無益,反而有害,。清代醫(yī)家程國彭就指出:“補(bǔ)之大義,,,大矣哉!然有當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)誤人者;亦有當(dāng)補(bǔ)而不分氣血,、不辨寒熱,、不實(shí)開合、不知緩急,、不分五臟,、不明根本、不深求調(diào)攝之方以誤人者,,是不可不講也,。”所以,,選對中藥進(jìn)補(bǔ)是非常重要的原則,,如果您不能準(zhǔn)確把握,在用補(bǔ)藥前,,則必須咨詢中醫(yī)醫(yī)生,。 在應(yīng)用補(bǔ)藥養(yǎng)生保健的過程中,有這么特殊的一部分人群,,他們有明顯的虛證表現(xiàn),,比如身體虛弱、神疲乏力,、少言懶語,、面色無華、頭暈眼花,、心悸怔忡,、腰膝酸軟、兩腿沉重等各種虛弱癥狀,,每個(gè)中醫(yī)大夫給他們診脈后都說是虛證,,或氣虛,或血虛,,或腎虛,,或脾虛,病人自己也深信不疑,。但就是不能補(bǔ),,只要一補(bǔ),,馬上口舌生瘡、牙齦腫痛,、咽喉干燥,、頭脹耳鳴,甚至鼻子出血,、睡眠不安,、大便秘結(jié)。這就是老百姓常說的“虛不受補(bǔ)”,。那么,,“虛不受補(bǔ)”到底是怎么一回事呢?中醫(yī)又能用什么辦法來解決 這個(gè)問題呢? 中醫(yī)一般從五個(gè)角度來考慮這個(gè)問題。 有很多“虛不受補(bǔ)”的病人,,并不是單純的虛證,,而是摻雜有實(shí)證,比如肝陽上亢,、心肝火旺,、痰熱擾心、濕熱內(nèi)阻,、肝氣郁結(jié)等,。這個(gè)時(shí)候,如果要補(bǔ)養(yǎng)身體,,必須先要把內(nèi)熱祛除,,才能用補(bǔ)。臨床上曾治療一個(gè)病人,,身體虛弱,,疲憊不堪,稍活動(dòng)就出汗,,晚上睡覺也出汗,,基本不能干活,所有人都說他是虛證,,要補(bǔ)。但是他 卻一補(bǔ)就上火,,牙齦腫痛,,大便秘結(jié)。后來有位老中醫(yī)診后,,說他是內(nèi)有濕熱,、氣陰兩虛,應(yīng)當(dāng)以去濕熱為主,,補(bǔ)氣應(yīng)為輔,,后來給他用當(dāng)歸六黃湯,,七劑后病人汗止,體力大增,,而后又用玉屏風(fēng)散調(diào)養(yǎng)而愈,。 中醫(yī)虛證類別很多,有氣虛,、有血虛,、有陰虛、有陽虛,、有腎虛,、有脾虛,、有脾腎兩虛、有肺腎兩虛,、有心脾兩虛等,。有時(shí)候患者難以區(qū)分,用錯(cuò)補(bǔ)藥,,當(dāng)然會(huì)上火,。上火還是小事,有的甚至引起血壓高,、腦出血等嚴(yán)重后果,。 有的病人是典型的氣虛或陽虛,確實(shí)需要補(bǔ)氣助陽,,但又容易上虛火,。這時(shí)候就要特別注意服藥的方法了。這里面也分兩種情況,。一種情況需要從小劑量開始服藥,,逐漸加大劑量,患者就會(huì)慢慢適應(yīng)這個(gè)藥物,,逐漸把氣提上來,。這時(shí)候不能急于求成,補(bǔ)快了就會(huì)上火,。另外一種情況,,病人虛得厲害,以至于虛陽外越,、身體發(fā)熱,、口干舌燥、脈象浮大,、重按無力,,這時(shí)候不能小量進(jìn)補(bǔ),,因?yàn)椴坏黄鹦В€會(huì)讓病人感到更熱,,必須用大劑量的補(bǔ)藥,,吃完之后,病人會(huì)馬上熱退神清,,津液來復(fù),,這就是金元四大家之一、補(bǔ)士派代表李東垣之“甘溫除大熱”的方法,。 不同的病人,,不同的體質(zhì),即便是同一類虛證,,其最適宜的藥物也可能不一樣,。比如氣虛證,,有的人適合人參,但有的人用人參則上火,;有的人適合黃芪,但有的人用黃芪就胸悶,;還有,,有的人適合西洋參,有的人適合黨參,,有的人適合淮山緩補(bǔ),,各有不同。還有些情況,,是因?yàn)樗幬锉旧碣|(zhì)量不好,。比如阿膠,俗話說:“陳酒不上頭,,陳阿不上火,。”這就告訴我們,,阿膠是陳的好,,服后不會(huì)上火。因?yàn)榘⒛z的制作是經(jīng)過三天三夜才熬制而成的,,而新做出來的阿膠,,中醫(yī)認(rèn)為有“火毒”,,不適合服用。那要多久才能吃呢?一般阿膠要在陰涼干燥處靜置3年,,火毒退盡,,才可服用,。 有些“虛不受補(bǔ)”的病人,如果不是用單味藥養(yǎng)生,,而是到醫(yī)生里開處方的話,,中醫(yī)醫(yī)生就可以用一些藥物制約單味補(bǔ)藥的熱性。比如,,麥門冬可以制約人參的熱性,, 知母可以制約黃芪的熱性,陳皮又可以制約黃芪引起的胸悶,,淮山則可以制約鹿茸的熱性等等,。不過,希望大家能夠了解,,補(bǔ)氣和助陽藥物吃下去之后,,有一些上火是有效的征象,如果完全沒有上火的感覺,,可能是劑量不夠,。所以,建議“虛不受補(bǔ)”的病人,,如果自己不能準(zhǔn)確把握其中的原因,,最好到醫(yī)院就診,請有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)用藥,。 一代名醫(yī)李時(shí)珍說:“凡服湯藥,,雖品物專精,修治如法,,而煎藥者魯莽造次,,水火不良,則藥亦無功,?!边@話就是說,我們服中(湯)藥的時(shí)候,,即使藥本身再好,,如果煎煮的方法不得當(dāng)?shù)脑捯矝]用。所以,掌握中藥的煎煮方法是很重要的,。 煎藥器具以沙鍋為好,,因?yàn)樯冲伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定,不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),,導(dǎo)熱均勻,,熱力緩和,鍋周保溫性強(qiáng),,水分蒸發(fā)小,,這也是自古沿用至今的原因之一。此外,,也可選用搪瓷鍋,,不銹鋼鍋和玻璃煎器,具有抗酸耐堿的性能,,可以避免與中藥成分發(fā)生反應(yīng),,大量制備時(shí)多選用。銅,、鐵質(zhì)煎器雖傳熱快,,但化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,易氧化,,在煎煮藥時(shí)能與中藥中多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響質(zhì)量,,不能使用用銅、鐵,、鋁,、錫等制作的器具,鋁鍋雖傳熱快,、化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定,,但鋁鍋不耐強(qiáng)酸強(qiáng)堿,對酸堿性不很強(qiáng)的藥可以選用,,但不是理想的煎藥用具,。 一般來說,凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥,,但必須是無異味,、潔凈澄清,含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少的,。加水量的掌握,,原則上應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時(shí)間長短來決定,。一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后,,液面淹沒過飲片約3-5厘米為宜。若質(zhì)地堅(jiān)硬、黏稠,,或需久煎的藥物,,加水量可比一般藥物略多,; 而質(zhì)地疏松,,或有效成分容易揮發(fā),煎煮時(shí)間較短的藥物,,則加水量可比一般藥物略少,。 煎煮中藥還應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間的長短。一般藥物宜先武火后文火,,即未沸大火,,沸后用小火保持微沸狀態(tài),以免藥汁溢出或過快熬干,。解表藥及其他芳香性藥物,,一般用武火迅速煮沸,改用文火維持10~15分鐘即可,。 一般來說,,一劑藥可煎三次,最少應(yīng)煎兩次,。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成分首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中,,然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí),,因滲透壓平衡,,有效成分就不再溶出了,這時(shí),,只有將藥液濾出,,重新加水煎煮,有效成分才能繼續(xù)溶出,。為了充分利用藥材,,避免浪費(fèi),一劑藥最好煎煮兩次或三次,。湯劑煎成后應(yīng)榨渣取汁,。因?yàn)橐话闼幬镉脽胨逯蠛蠖紩?huì)吸附一定藥液。其次主藥液中的有效成分可能被藥渣再吸附,,如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄,,會(huì)造成有渣中所含有效成分所占比例會(huì)更大。 一般的藥物可以同時(shí)入煎,,但是有些藥物需做特殊處理,。有的藥物煎煮的時(shí)間不同,其性能和臨床應(yīng)用也存在差異。下面介紹一下一些特殊的煎煮方法: 先煎——就是在煎煮其他藥之前,,要先煎煮一段時(shí)間,,如“殼”類(貝殼、甲殼,、化石),、多數(shù)礦物藥(如磁石)和毒性較大者(附子、生半夏,、馬錢子等),。前二者因其有效成分不易煎出,故應(yīng)先煎30分鐘左右再加入其他藥同煎,,后者為保證用藥安全,,應(yīng)先煎1-2小時(shí)以減少其毒性。 后下——目的是為了縮短藥物的煎煮時(shí)間,,減少藥物因煎煮時(shí)間過久所造成的成分散失,。一般來說,在其他群藥文火煎煮15-20分鐘后,,放入需后下的飲片再煎煮5~10分鐘即可,。如薄荷、砂仁,、生大黃,、番瀉葉等。 包煎——就是把藥用紗布包起來,,再和其他藥一起煎,。如車前子、青葙子,、葶藶子,,因受熱后會(huì)變得黏膩,如不包煎容易粘鍋,,而且藥汁不易濾除,,故要包煎。而蒲黃,、海金沙,、灶心土等,煎時(shí)容易溢出或沉淀,,亦應(yīng)包煎,。還有旋覆花、枇杷葉等,,如不包煎,,服后會(huì)刺激咽喉,,引起咳嗽、嘔吐等不適,。 另煎——就是單獨(dú)煎,,不與其他藥同煎。如人參,、冬蟲夏草,、鹿茸等,宜單煎或研細(xì)沖服,,以免造成浪費(fèi),。 烊化——就是煎煮時(shí),把需要烊化的藥另放入容器中隔水燉化或用少量水煮化,,之后再與其他藥同服。如鹿茸,、阿膠等,。 沖服——就是不必煎煮,直接開水沖服或與其他藥液混合即可,。如液態(tài)藥物(竹瀝,、姜汁等)和有些不宜煎煮的藥(如芒硝)。 按照病情需要和藥物不同特點(diǎn),,將兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用,,叫做配伍。 在遠(yuǎn)古時(shí)期,,治療疾病一般都是用單味藥,,后來隨著藥物品種的日益增多、人們對疾病認(rèn)識的不斷加深以及對藥物藥性更加深入的了解,,醫(yī)者們發(fā)現(xiàn),,有時(shí)把不同的藥物聯(lián)合起來使用,對疾病的治愈起到了更明顯的效果,,并且藥物之間的相互作用彌補(bǔ)了單味藥物的不足,,一定程度上抑制某一味藥物的不良反應(yīng),也減少了單味藥物 的毒副作用等,。這種藥物配伍使藥效增強(qiáng)的現(xiàn)象,,我們可以稱之為“協(xié)同作用”。 那么是不是所有的配伍都會(huì)起到協(xié)同作用呢?其實(shí)不然,。不同藥物的聯(lián)合使用,,相互之間會(huì)產(chǎn)生一定的作用,有的可以增加原有的療效,,也就是我們剛剛說到的“協(xié)同作用”,,而有的則是相互抵消或削弱原有的療效,,也有的聯(lián)合應(yīng)用時(shí)會(huì)導(dǎo)致新的毒副作用。臨床上,,藥物配伍使用的目的,,就是為了使其相互起到協(xié)同作用,而配伍會(huì)產(chǎn)生毒副作用的時(shí)候,,我們就要避免使用,,也就是配伍禁忌。 合理選擇服藥時(shí)間 中藥的療效除了和藥物的質(zhì)量,、是否對癥,、煎煮方法是否得當(dāng)有關(guān)外,還與服藥時(shí)間的選擇有關(guān),。不同中藥治療的疾病不同,,服用時(shí)間也不同。古代醫(yī)學(xué)家十分注意掌握中藥的服用時(shí)間,,認(rèn)為在不同時(shí)間里服藥,,藥物療效差異很大。 因此,,了解選擇服藥時(shí)間方面的知識,,有助于我們根據(jù)病情,合理選擇服藥時(shí)間,,以發(fā)揮藥物的最佳效能,。服用中藥的時(shí)間取決于病情和藥物的性質(zhì)。湯劑一般每日1劑,,煎2次分服,,兩次間隔時(shí)間為4~6h左右。臨床服用時(shí)可根據(jù)病情增減,。至于飯前還是飯后服藥,要依據(jù)不同的疾病和藥物而定,。一般來說,如果病位在胸膈以上者,,如眩暈,、頭痛、目疾,、咽痛等宜飯后服用,;如果病位在胸腹以下者,如胃,、肝,、腎等臟腑疾,宜飯前服用,。沒有明確規(guī)定的,,大多數(shù)藥物在飯后服用,,特殊 藥物應(yīng)注意特殊的服藥時(shí)間。多數(shù)中藥應(yīng)該乘溫服下,,發(fā)汗藥須趁熱服以助藥力,,而清熱藥物最好放涼后用。 不定時(shí)服用的藥物 治療急性病,、嘔吐,、驚厥及石淋、咽喉病的藥物或須煎湯代茶飲的藥物,,均可不定時(shí)服,。 特殊藥物 治療瘧疾的藥物宜在瘧疾發(fā)作前的2小時(shí)或者半天服用。常見中藥:常山,、檳榔等,。常見中成藥:截瘧七寶飲。 服用中藥為什么要忌口 人們平時(shí)食用的魚,、肉,、蛋、蔬菜,、瓜果、醬,、醋,、茶、酒等普通食物,,它們本身也都具有各自的性能,,對疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物的治療作用,,都可產(chǎn)生一定影響,。 所以服用中藥時(shí),如果不忌口,,就不能保證藥物的療效,,至可能產(chǎn)生毒副作用,對身體造成損害,。為了減少這些問題的發(fā)生,,中醫(yī)提出了“飲食禁忌”,也就是服用中藥時(shí)應(yīng)忌食哪些食物,。 茶水不宜送服中藥 一般忌生、冷,、油膩類食物 服中藥煎劑及丸藥時(shí),,應(yīng)忌生、冷,、油膩類食物,。因?yàn)樯⒗漕愂澄锎碳の改c ,。影響胃腸對藥物的吸收,,油膩食物不易消化和吸收,降低療效,,所以,,這類食物在生病期間最好不要食用。 六類“發(fā)物”要慎吃 老人常常說生病了不要吃“發(fā)物”,。 “發(fā)物”是指患了某種疾病的人,,在治療期間不宜食用的食物,亦即能誘發(fā)疾患的食物,。 中醫(yī)按其性能將“發(fā)物”分為六類: 不同疾病,,忌口有別 患有消化道疾病,如肝炎,、慢性胃腸炎患者服用健脾,、溫胃和胃藥時(shí),禁吃大蒜,,因大蒜中含有蒜素能刺激胃腸黏膜,,使黏膜充血,所服的中藥就不能有效地發(fā)揮其治療作用,。 患水腫病者,,忌吃食鹽。 傷風(fēng)感冒或小兒出疹未透時(shí),,不宜食用生冷、酸澀,、油膩的食物,。 過敏性皮炎、哮喘病人,,應(yīng)少吃雞,、羊、豬頭肉,、魚,、蝦、蟹等,。 服用中成藥時(shí),,不宜用牛奶或果汁送服。因?yàn)榕D讨械牡鞍踪|(zhì),、鈣等成分,,容易和藥材中的成分起化學(xué)反應(yīng),破壞藥效,所以不宜同時(shí)服用,。正確的服藥方法應(yīng)該是以溫水吞服,。 藥引的主要作用 解毒作用:有些藥物有小毒,加入藥引可降低或消除其毒性,。如生南星,、生半夏加生姜為藥引;烏頭,、附子加飴糖為藥引,,均可降低毒性。 緩和藥性:有些藥物作用猛烈,,加藥引可緩和藥性,,保護(hù)正氣。如葶藶紅棗瀉肺湯中,,以紅棗為引,,緩和葶藶的烈性,達(dá)到瀉肺而不傷肺的目的,。 保護(hù)脾胃:有些藥物可刺激胃腸道,,使消化吸收功能下降或出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),加藥引可保護(hù)脾胃,。如清熱解暑的白虎湯苦寒?dāng)∥福<泳诪橐宰o(hù)胃扶正,。 矯味作用:有些中藥味苦或有異味不堪入口,,可加藥引矯味。如治療百日咳的豬苦膽,、雞苦膽,,常以紅糖或冰糖為藥引。諸多中醫(yī)處方中常以甘草為藥引,因?yàn)楦什菽苷{(diào)和諸藥,,并起矯味作用,。 鑒于藥引的重要作用,使得它不僅與湯劑配伍,,還廣泛地與中成藥相配伍應(yīng)用,。宋代《太平惠民和劑局方》所記載788種中成藥中,幾乎每一種都記述了應(yīng)配伍藥引的內(nèi)容和服用方法,??梢姽糯t(yī)家對藥引的重視。 常用藥引大盤點(diǎn) 黃酒:酒性辛熱,,有舒筋活絡(luò),、發(fā)散風(fēng)寒等作用??伤头軌蛑委燁i肩腰腿痛,、血塞經(jīng)閉、跌打損傷,、瘡?fù)闯跗鸬劝Y的中成藥,,如活絡(luò)丸、通經(jīng)丸,、七厘膠囊,、云南白藥。每次取黃酒10~15毫升,,溫?zé)岷笏头?/p> 姜湯:有散風(fēng)寒,、暖腸胃、止嘔逆等功用,??伤头苤委燂L(fēng)寒外感、胃寒嘔吐,、腹痛腹瀉等癥的中成藥,,如藿香正氣丸、附子理中丸,、銀翹丸,、銀翹解毒片、通宣理肺丸,。一般取姜3~5片,,水煎取汁。 米湯:保護(hù)胃氣,,減少苦寒藥對胃腸的刺激,。故常用于送服能補(bǔ)氣、健脾、利尿及滋補(bǔ)性中成藥,,如八珍丸,、人參養(yǎng)榮丸、十全大補(bǔ)丸等,。用時(shí)取煮飯之湯汁,,不拘濃淡及用量,以溫?zé)釣榧选?br>蜂蜜:具有潤肺止咳,、潤腸通便,、矯味等作用。取蜂蜜1~2湯匙,,加入溫開水中,,攪勻便可送服蛤蚧定喘丸、百合固金丸,、麻仁丸等,。 紅糖:具有散寒、活血,、補(bǔ)血的作用,。可單用25~50克,,開水溶化送服,。配生姜三片,煎湯送服更佳,??勺鳛橹委煁D女血寒、血虛,、血滯所引起的月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)閉經(jīng)、產(chǎn)后血淤,、乳汁稀少,、口干嘔吐、虛弱血痢”等病癥的中成藥藥引,, 如當(dāng)歸丸等,。 紅棗湯:有補(bǔ)中益氣、補(bǔ)脾胃,、緩和藥性等功用,。一般用紅棗5~10枚,加水煎湯送服歸脾丸,、人參健脾丸,、香砂養(yǎng)胃丸等。 服藥的劑量因情況而定 中藥苦寒,,夏季劑量可大些,;冬天用劑量宜小些。新鮮中藥含水分較多,,藥量可稍大一些,;干燥中藥用量應(yīng)適當(dāng)酌減。體質(zhì)強(qiáng)的人在用量上可稍大些,,體質(zhì)弱者則相反,。老年人和小兒用量要小一些。藥性猛或有毒性的中藥,,必須降低用量并按醫(yī)囑服用,。藥性平和的,劑量可適當(dāng)偏大些,。 藥量不同,,療效不一樣 藥量大小不同,其治療作用也不盡相同,。例如甘草,,起調(diào)和作用時(shí),劑量應(yīng)保持在1~2克之間,。若用甘草益氣養(yǎng)心,、溫胃和中,應(yīng)取5~10克的量,,超出這個(gè)范 圍,,藥效就會(huì)發(fā)生變化。有些藥材還可能因劑量不同而出現(xiàn)相反的效果,,如川穹,,劑量較小時(shí)可起到收縮子宮,、興奮心臟的作用,而大劑量使用時(shí),,心臟會(huì)因麻痹而 收縮停止,,導(dǎo)致心臟抑制、血管擴(kuò)張,、血壓下降,。 藥量過大易出現(xiàn)毒副作用 具有溫里作用的肉桂、附子,,小劑量服用可健脾胃,、溫腎陽,反之會(huì)出現(xiàn)里熱壅盛,、火熱上攻,,傷害身體器官。多種藥材共同使用時(shí),,即使是鮮藥,,也應(yīng)酌情減量,必要時(shí),,還需征求中醫(yī)意見,。 中藥劑量的大小,應(yīng)根據(jù)地區(qū),、季節(jié),、體質(zhì)、年齡等因素綜合考慮,。 |
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