經(jīng)常會(huì)有病人問：“醫(yī)生,，降壓藥物應(yīng)該什么時(shí)候服用最好？”這個(gè)問題很重要,，也不簡單,，應(yīng)該根據(jù)具體情況而定。

首先,，根據(jù)不同的藥物,，合理的服藥時(shí)間通常應(yīng)該是：短效降壓藥每日3次，第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后立即服用,，不等到早餐后或更晚,，最后一次應(yīng)在下午7時(shí)之前。不可在睡前或更晚時(shí)服用降壓藥,。長效藥物每日只服用一次,，應(yīng)清晨醒后即服用。

其次,，合理的服藥時(shí)間應(yīng)考慮到人體血壓的晝夜生物節(jié)律,。在正常情況下，清晨醒來時(shí),，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢,，上午9～11時(shí)達(dá)高峰,；然后逐漸下降，到下午3～6時(shí)再次升高,，隨著夜幕降臨,，血壓再次降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢,，凌晨2～3時(shí)血壓最低,。

多數(shù)輕度高血壓病人具有上述晝夜節(jié)律變化的特點(diǎn),，夜間血壓均值與白晝均值相比下降10%,，稱“勺型高血壓”。有些人這一比值可高達(dá)20％,，稱“深勺型或過度勺型高血壓”,，應(yīng)避免晚間服藥。如果夜間血壓不降,、夜間收縮壓均值大于125mmHg和(或)舒張壓均值大于75mmHg,，稱夜間高血壓或“反勺型高血壓”。這種現(xiàn)象與心,、腦,、腎等靶器官損害密切相關(guān)，比白晝高血壓的危害更大,。治療上應(yīng)盡量選擇長效降壓藥,，必要時(shí)可在晚間或睡前加服一次中、長效藥物,。為此,，我們必須改變不論具體病人“睡前不宜服降壓藥”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)。

另外一些人清醒前后血壓呈現(xiàn)急劇上升的高峰,，稱之為血壓晨峰或清晨高血壓,，與心血管病人上午突發(fā)事件的高發(fā)生率明顯相關(guān)。這些病人早晨清醒后起床動(dòng)作宜慢,、活動(dòng)量宜小,、逐漸過渡到日常生活、工作,，不主張晨練,。藥物首選長效制劑，并在清晨醒后空腹即刻服藥,。

還有,，降壓藥物到底應(yīng)該飯前還是飯后服用，也是很多病人關(guān)心的問題,，而且許多藥品說明書沒有明確標(biāo)示,。在此,，我們按藥品的種類簡要介紹。

1.普利類藥物和β受體阻滯劑,，通常無論什么時(shí)間就餐,，足量液體吞服即可，長效者可早上一次或分兩次服用,。但空腹服用較飯后服用起效快,，在某些病人（如老年、心衰,、糖尿病人）為了避免空腹服用引起低血壓,，可與食物同服，以延緩吸收,，總的降壓效果不受明顯影響,。但短效制劑卡托普利口服吸收受食物影響，有報(bào)道空腹服用可吸收60%～75%,，餐后服用僅吸收30%～40%,，故建議餐前1小時(shí)服用。

2.沙坦類,，多數(shù)不受食物影響,，餐前餐后服藥均可。

3.硝苯地平控釋片和氨氯地平不受食物影響,，非洛地平緩釋片應(yīng)空腹口服或食用少量清淡飲食后服用,。

4.緩釋維拉帕米（異搏定）應(yīng)在進(jìn)食、喝水或牛奶后服用,，若在空腹時(shí)服用,，會(huì)影響藥物釋放量，引起胃部不適,。短效的硝苯地平片口服吸收良好,，空腹或舌下含服起效更快，一般應(yīng)在三餐后或血壓明顯升高時(shí)臨時(shí)口服,，避免含服,，以免血壓下降過快。

5.吲噠帕胺（壽比山）建議餐后半小時(shí)服用,。利尿劑每日用藥1次時(shí),，應(yīng)在早上用，以免夜間小便次數(shù)增加,，影響休息,。

6。利尿劑氫氯噻嗪口服吸收快,，但不完全,，進(jìn)食能增加吸收量,，可能與藥物在胃腸道滯留時(shí)間增加有關(guān)。

值得注意的是,，緩釋或控釋制劑除緩釋異搏定可分割成半片服用外,，多數(shù)應(yīng)整片吞服，勿咬碎或咀嚼,，否則將失去緩釋機(jī)制,。服藥期間，不應(yīng)飲用葡萄柚汁,，以免影響藥物的生物利用度,。

有人主張高血壓病人應(yīng)在家中自備血壓計(jì)，自己學(xué)會(huì)測量各種不同時(shí)段的血壓,，以隨時(shí)掌握血壓的變化,，在自己的血壓達(dá)到高峰之前１～２個(gè)小時(shí)服藥,。但由于影響血壓的因素太多,，如氣候、情緒,、體位,、飲食、運(yùn)動(dòng),、測量誤差等等,，對(duì)于那些性格敏感、容易緊張的病人,，家庭自測血壓可能不合適,。因?yàn)樗麄兛赡苡捎谀炒窝獕簻y量值較高或偏低而引起不必要的恐慌，并會(huì)因?yàn)椴煌５丶?、減或更換藥物而加重血壓波動(dòng),。

總的說來，為了更好地控制高血壓,，應(yīng)盡量結(jié)合診所血壓,、家庭血壓及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，爭取達(dá)到以下3個(gè)目的：(1)平穩(wěn)控制晝夜整體血壓水平,；(2)有效抑制清晨時(shí)段血壓的快速上升,；(3)維持夜間血壓的適度下降。

最后給大家總結(jié)一下：

1天服用1次的降壓藥（包括控緩釋制劑）多在7:00時(shí)給藥,。

1天服用2次的降壓藥,，以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜，使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合,。如果有24小時(shí)血壓監(jiān)測,，可以在24小時(shí)血壓監(jiān)測的結(jié)果指導(dǎo)下在高峰前1-2小時(shí)服藥,。如果不做24小時(shí)動(dòng)壓監(jiān)態(tài)血壓監(jiān)測，患者可以在一天中選擇4個(gè)時(shí)間點(diǎn),，每6小時(shí)測一次血壓,，連續(xù)測3天，就能夠知道自己血壓波動(dòng)情況,。此外,，無癥狀時(shí)也要服藥（因?yàn)楦哐獕簩?duì)臟器的損害是持續(xù)存在的），不可隨便停藥,。

不花錢的降壓法,，一看就會(huì)！

保持情緒穩(wěn)定

生活中要保持心平氣和,，時(shí)刻擁有愉悅的心情,，這樣有利我們預(yù)防高血壓的出現(xiàn)，有利健康,。

盡量減少喝酒

要養(yǎng)成少喝酒的習(xí)慣,，因?yàn)樾锞瓶赡軐?dǎo)致高血壓的發(fā)生，飲酒會(huì)使心率增快,，血壓升高,，甚至腦出血。

低鹽飲食,，適當(dāng)補(bǔ)鉀

高血壓者,，應(yīng)該減少食鹽的攝入。因?yàn)辂}的成分是鈉,，高血壓的成因之一是血容量過多,，當(dāng)鈉攝入過多時(shí)，會(huì)使血液中的鈉含量增多,。為維持滲透壓平衡,，會(huì)有相應(yīng)的水份滯留于血液中，從而導(dǎo)致血容量增多,，不利于血壓控制,，所以，高血壓者要食用低鹽,。

注意監(jiān)測血壓

不管是不是高血壓者都要定期做血壓的檢查,，經(jīng)常量血壓可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，并及時(shí)控制高血壓,。

適當(dāng)鍛煉身體

適當(dāng)?shù)腻憻捨覀兊纳眢w,，增強(qiáng)體質(zhì)，這也是預(yù)防血壓升高的方法，例如舉杠鈴,，俯臥撐之類的,，都是不錯(cuò)的選擇。

足夠睡眠

要有充分的睡眠與休息,，不要焦燥激動(dòng),，以預(yù)防高血壓。

血壓應(yīng)該降到什么目標(biāo),？

≥60 歲的高血壓患者,，降壓靶目標(biāo)值是收縮壓＜150mmHg 和舒張壓＜90mmHg；

不過對(duì)于合并有糖尿病和腎病的朋友,，降壓的目標(biāo)值目前還有不同的意見,。但總的趨勢是，這兩類患者的降壓目標(biāo)值應(yīng)該更嚴(yán)格,。

注：血壓三種級(jí)別,，你屬于哪一級(jí)？

吃藥是不少高血壓患者最頭痛的事情,，不少人認(rèn)為一旦患上高血壓藥物停不了,。張主任介紹，高血壓初期患者可通過運(yùn)動(dòng)與飲食調(diào)整,，癥狀較嚴(yán)重的患者通過食療也能得到緩解,，醫(yī)學(xué)專家像您推薦治療高血壓飲食妙方！

薺菜湯

薺菜或芹菜各10～30克,，每日煮湯喝，15日為一療程,，對(duì)降壓有效,。

何首烏大棗粥

何首烏60克、加水煎濃汁,，去渣后加粳米100克,、大棗3～5枚、冰糖適量,，同煮為粥,，早晚食之，有補(bǔ)肝腎,、益精血,、烏發(fā)、降血壓之功效,。

綠豆海帶粥

綠豆,、海帶各100克，大米適量,。將海帶切碎與其它2味同煮成粥,?？砷L期當(dāng)晚餐食用。

荷葉粥

新鮮荷葉1張,，粳米100克,，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯,，再用荷葉湯同粳米,、冰糖煮粥。早晚餐溫?zé)崾场?/span>

醋泡花生米

生花生米浸泡醋中,，5日后食用,，每天早上吃10～15粒，有降壓,、止血及降低膽固醇作用,。

羅布麻茶

羅布麻茶含有蕓香苷，類似于維生素P活性,，能保持或恢復(fù)毛細(xì)血管的正常抵抗力,，增強(qiáng)血管的柔韌性和彈性，能降低血清膽固醇,，防止脂肪在血管壁中沉積,。而且，羅布麻茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高,，并對(duì)高血壓患者的血壓進(jìn)行降低的作用,。特別是康源茶館羅布麻茶對(duì)蛋白質(zhì)和脂肪有很好的分解作用。多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂,。每天喝3杯茶,，6周后血壓可下降7個(gè)百分點(diǎn)

糖醋蒜

糖、醋漫泡1個(gè)月以上的大蒜瓣若干,，每天吃6瓣蒜,，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個(gè)月,，適用于頑固性高血壓,。

芹菜苦瓜湯

芹菜500克（段）、苦瓜60克（片）,，二者同渚湯飲,。芹菜也紅棗（300克、3-4枚）渚,，治高血壓頭暈,、目眩、耳鳴、心悸,、易燥,、失眠多夢(mèng)等癥。

鮮芹菜汁

芹菜200克洗凈,，用沸水燙2分鐘,，切碎用紗布絞汁，用砂糖調(diào)服,，每日2次（芹菜,，能降血壓，平肝,、鎮(zhèn)靜,、解痙、止胃吐,、利尿等,，對(duì)眩暈頭痛病、顏面潮紅精神興奮的高血壓患者適用,。）

除了以上這些食物之外,，山藥、地瓜,、海藻,、葡萄、韭菜,、香菇,、冬瓜、胡蘿卜等食物,，對(duì)降血壓的作用也很明顯,。大家如果能夠持之以恒地多吃這些食物，相信一定可以收到明顯的效果,。