GFR 是腎小球濾過率,，等于腎臟里有功能的腎單位總的濾過率。

不能直接測定 GFR,。

測定尿液或血漿中理想的濾過標(biāo)志物（如菊粉、酞酸鹽或碘海醇）的清除率是檢測 GFR 的金標(biāo)準(zhǔn),。但是這一檢測過程十分繁瑣,，臨床實踐中并不常用。

取而代之的是,，血清內(nèi)源性濾過標(biāo)志物（如肌酐）的水平被傳統(tǒng)上用來估計 GFR,。然而，血清肌酐并不是評價腎功能的一個理想指標(biāo),。

通常認(rèn)為 GFR 是評價腎功能最好的指標(biāo),。臨床醫(yī)生可以通過患者的血清肌酐水平和其它一些變量：如性別,、年齡、體重和種族等估測出 GFR,。

1. 在大部分健康人中,，正常的 GFR 是 ≥ 90 mL/min/1.73m²。

2. 在有些人（如老年人,、嬰兒）中,， GFR為 60～89 mL/min/1.73m² 且不伴腎臟損傷可能是正常的。

3. GFR在 60～89 mL/min/1.73m² 之間超過 3 個月以上,，伴有腎臟損傷（如持續(xù)蛋白尿）時，意味著有早期腎臟疾病,。

4. 當(dāng) GFR<60 mL/min/1.73m² 超過 3 個月以上,，說明存在CKD。

GFR水平以及隨著時間變化的幅度對下列事項非常重要：（1）發(fā)現(xiàn)腎臟疾?。唬?）了解腎臟疾病的嚴(yán)重程度,；（3）對腎臟疾病的診斷,、預(yù)后判斷和制定治療方案。

根據(jù)年齡,、性別和體型不同,，GFR 的正常值也有所不同。在年輕人中,，GFR 正常值大約在120～130mL/min/1.73m²之間,，隨著年齡增長而降低。GFR降低先于腎衰竭的發(fā)生，因此GFR持續(xù)降低是CKD的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn),。GFR<60mL/min/1.73m²時,，CKD 并發(fā)癥的發(fā)生率增加，心血管疾?。–VD）的風(fēng)險也增加,。

腎臟功能是和腎臟尺寸成比例的,，而腎臟尺寸與身體的體表面積也是成比例的,。1.73m²的體表面積是年輕成人的平均正常值。當(dāng)比較患者與正常值時或者比較 CKD 不同分期水平時的估測GFR,，需要校正體表面積,。

即使在沒有腎臟疾病的人群中,，隨著年齡增長,，GFR 會逐漸降低。但是,，不同個體之間有重大的變異,，并且 GFR 降低的原因尚不清楚。雖然認(rèn)為年齡相關(guān)的 GFR 降低部分是由于正常的衰老導(dǎo)致,，但是老年人中 GFR 降低是不良結(jié)局事件（如死亡和心血管疾?。┑囊豁棯毩㈩A(yù)測因子。此外,，老年人中 GFR 降低,，同其它 CKD 患者一樣，需要調(diào)整藥物劑量,。

肌酐清除率優(yōu)于GFR，因為肌酐由近端小管分泌并由腎小球濾過,。肌酐清除率可以通過血清肌酐水平和肌酐排泄量來測定或者通過由使用血清肌酐值的評估方程來估算,。測定肌酐清除率需要收集尿液標(biāo)本，操作不方便,，準(zhǔn)確性欠佳,。重復(fù)測定肌酐清除率可以克服這些誤差。

美國國立糖尿病,、消化和腎臟病研究所（NIDDK）發(fā)起的全國腎臟病教育項目（NKDEP）、美國國立腎臟病基金會（NKF）和美國腎臟病協(xié)會（ASN）均推薦通過血清肌酐估測 GFR,。

常用的兩個方程是 MDRD 方程和 CG 方程,。

兩個方程都使用血清肌酐數(shù)值,，聯(lián)合年齡、性別,、體重和種族等變量來估測 GFR,，因此能夠克服單獨使用血清肌酐的不足。慢性腎臟病流行病學(xué)合作組（CKD-EPI）方程是基于血清肌酐的一個新方程,。

CG 方程出現(xiàn)于 1973 年，使用了 249 例肌酐清除率（Ccr）在 30~130 mL/m²的男性患者的數(shù)據(jù)得出,。它不根據(jù)體表面積進(jìn)行校正,。

Ccr =﹛[(140-年齡)×體重]/(72×Scr)﹜×0.85（女性）

Ccr 的單位是 mL/min，年齡的單位是歲,，體重的單位是 Kg,，血清肌酐的單位是 mg/dl。

四變量的 MDRD 方程出現(xiàn)在 1999 年,，使用的是 1628 名 GFR 約在 5～90 mL/min/1.73m²的 CKD 患者的數(shù)據(jù)得出。它根據(jù)體表面積校正 GFR,，較 CG 方程更準(zhǔn)確,，并且較通過收集 24 h 尿液測定的Ccr也更準(zhǔn)確。MDRD 方程如下：

GFR = 186×(Scr)-1.154×(年齡)-0.203×0.742（女性）

GFR = 186×(Scr)-1.154×(年齡)-0.203×1.210（非洲裔美國人）

使用標(biāo)準(zhǔn)的血清肌酐檢測后,，血清肌酐水平降低了 5%,，MDRD 方程于 2005 年再次發(fā)表。

GFR = 175×(標(biāo)準(zhǔn)化 Scr)-1.154×(年齡)-0.203×0.742（女性）

GFR = 175×(標(biāo)準(zhǔn)化 Scr)-1.154×(年齡)-0.203×1.210（非洲裔美國人）

GFR 的單位是 mL/min/1.73m²,，Scr 血清肌酐單位是 mg/dl,，年齡單位是歲。

CKD-EPI 方程出現(xiàn)于 2009 年,，使用血清肌酐值、年齡,、性別和種族來估測 GFR。在 eGFR<60 mL/min/1.73m²的亞組人群中,，CKD-EPI 方程的準(zhǔn)確性與 MDRD 方程相同,，在 eGFR>60 mL/min/1.73m² 的亞組人群中，CKD-EPI 方程的準(zhǔn)確性較 MDRD 方程更高,。