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（1）《中藥成方制劑》數(shù)據(jù)庫(kù)分析

在《中藥成方制劑》數(shù)據(jù)庫(kù)中,，提取出113個(gè)治療頭痛的方劑,，涉及藥物319種，通過“頻次統(tǒng)計(jì)”,，川芎位列第一,，見表1,。

表1  《中藥成方制劑》中治療頭痛方劑的用藥頻次

圖1   《中藥成方制劑》數(shù)據(jù)庫(kù)中治療頭痛方劑核心組合

在《中藥方劑大辭典》數(shù)據(jù)庫(kù)中，提取出789個(gè)治療頭痛的方劑,，用藥頻次除了調(diào)和諸藥的甘草外,，川芎排名第1，見表2,，含川芎的方劑260條,，其核心藥物組合見圖2；

表2   《方劑大辭典》中治療頭痛方劑的用藥頻次

圖2   《中醫(yī)方劑大辭典》數(shù)據(jù)庫(kù)中治療頭痛方劑核心組合

治療頭風(fēng)方劑147個(gè),，川芎排名第1,，常用藥物排序見表3；以川芎為核心的藥物組合見圖3,。

表3  《方劑大辭典》中治療頭風(fēng)方劑的用藥頻次

圖3  《中醫(yī)方劑大辭典》數(shù)據(jù)庫(kù)中治療頭風(fēng)方劑核心組合

川芎經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐湮?，可以?yīng)用于外感、內(nèi)傷,，寒,、熱、虛,、實(shí)等多種原因引起的頭痛,。由于中醫(yī)對(duì)頭痛沒有一個(gè)統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，因此按頭痛方劑的主治特點(diǎn),，進(jìn)行歸納,。

按六經(jīng)劃分，以川芎為主,，組成的方劑,，包括：一字散（《醫(yī)方類聚》）：天南星、全蝎,、川芎,、白芷、荊芥穗,，治療太陽(yáng)頭痛,；石膏散（《衛(wèi)生寶鑒》）：川芎、石膏,、白芷,，治療陽(yáng)明風(fēng)熱頭痛；千秋散（《普濟(jì)方》）：川芎,、天南星,、草烏頭，治療少陰病,，頭痛不可忍,。

川芎用于厥頭痛的組方,，加味二陳湯（《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》）：陳皮、半夏,、茯苓,、甘草、川芎,、蔓荊子,、北細(xì)辛，治療痰厥頭痛,。輕金散（《雞峰普濟(jì)方》）：甘菊花,、川芎、白芷,、旋覆花,、川烏、藿香,、天南星,，治療太陽(yáng)厥逆，偏正頭痛,。芎辛湯（《張氏醫(yī)通》）：川芎,、細(xì)辛、甘草,、生姜,，治療熱厥頭痛。芎附飲（《丹溪心法》）：川芎,、香附,，治療氣厥頭痛。

由于婦人有其自身的生理特點(diǎn),，婦人頭痛亦可以作為一類,，川芎被廣泛應(yīng)用于治療。川芎散（《雞峰普濟(jì)方》）：川芎,、羌活,、防風(fēng)、細(xì)辛,、旋覆花,、藁本、蔓荊子,、石膏、甘草,，治療婦人頭眩痛,，久不愈,；徹清膏（《徐氏胎產(chǎn)方》）：川芎、蔓荊子,、細(xì)辛,、生甘草、炙甘草,、薄荷,、藁本、當(dāng)歸,，治療婦人頭痛,；秦艽丸（《明醫(yī)指掌》）：川芎、當(dāng)歸,、秦艽,、荊芥，治療產(chǎn)后氣血大虛,，風(fēng)邪入于頭腦作痛者,。

按疼痛部位，川芎用于偏正頭痛的治療,，川附散（《普濟(jì)方》）：川芎,、白附子、牛蒡子,、荊芥,，治療偏正頭痛。川芎神功散（《黃帝素問宣明論方》）亦治療偏正頭痛

六淫導(dǎo)致頭痛,，以川芎為主組成的方劑,，皆可治療。奇效芎術(shù)湯（《醫(yī)鈔類編》）：川芎,、附子,、白術(shù)、桂心,、甘草,，治療寒濕頭痛。石膏散（《癥因脈治》）：石膏,、川芎,、白芷、葛根,，治療外感頭痛,。羌活湯（《內(nèi)經(jīng)拾遺》）：羌活、蒼術(shù)、川芎,、白茯苓,、防風(fēng)、枳殼,、桔梗,、甘草，治療遇風(fēng)頭痛,。芎術(shù)散（《圣濟(jì)總錄》）：川芎,、白術(shù)、天麻,、防風(fēng),、荊芥穗、細(xì)辛,、甘草,，治療頭面多汗，惡風(fēng)頭痛,。在火熱導(dǎo)致的頭痛,，配伍寒涼之品后，川芎也可應(yīng)用,。風(fēng)熱散（《仙拈集》）：川芎,、白芷、石膏,、荊芥穗,，治療因風(fēng)熱而頭痛者。龍腦芎辛丸（《圣濟(jì)總錄》）：川芎,、細(xì)辛,、甘草、龍腦,、天南星,、秦艽、丹砂,，治療風(fēng)熱頭痛,。茶調(diào)散（《醫(yī)學(xué)集成》）：川芎、白芷,、荊芥,、黃芩、石膏,、薄荷,、茶葉,、生姜，治療內(nèi)熱頭痛,。石膏散（《證治匯補(bǔ)》）：川芎,、石膏、黃芩,、白芷，治療痰火頭痛,。瀉青丸（《癥因脈治》）：當(dāng)歸,、龍膽草、川芎,、山梔子,、羌活、防風(fēng),、黃芩,，治療肝火頭痛。

川芎用于虛性頭痛的組方,。白歸湯（《馮氏錦囊》）：川芎,、當(dāng)歸、白芍,，治療血虛頭痛,。生熟地黃湯（《證治匯補(bǔ)》）：生地黃、熟地黃,、天麻,、川芎、茯苓,、當(dāng)歸,、黑豆、石斛,、玄參,、地骨皮，治療肝虛頭痛,。半錢散（《普濟(jì)方》）：大川芎,、大附子，治療氣虛頭痛,。順氣和中湯（《衛(wèi)生寶鑒》）：黃芪,、人參、白術(shù),、甘草,、陳皮,、當(dāng)歸、白芍,、升麻,、柴胡、細(xì)辛,、蔓荊子,、川芎，治療氣虛頭痛,。加味左歸飲（《醫(yī)學(xué)從眾錄》）：熟地黃,、山茱萸、山藥,、茯苓,、枸杞子、肉蓯蓉,、細(xì)辛,、炙甘草、川芎,，治療腎虛頭痛,。

此外，對(duì)于病程日久或頭痛劇烈者,，川芎亦常用,。細(xì)辛丸（《雞峰普濟(jì)方》）：烏頭、藁本,、川芎,、細(xì)辛,、甘草，治療頭痛久不愈。四生丸（《世醫(yī)得效方》）：大川烏,、川白芷,、川細(xì)辛,、大川芎,，治療頭痛如破。

川芎在頭痛的治療中,，之所以應(yīng)用如此廣泛,，是由其功效特點(diǎn)決定的。川芎辛溫,，歸肝經(jīng),，具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的作用,。就其自身功效而言,，可以應(yīng)用于外感風(fēng)寒頭痛,，內(nèi)傷氣血失調(diào)的頭痛，若經(jīng)過與寒涼之藥配伍,，可用于風(fēng)熱頭痛,。由于川芎善于上行頭目，應(yīng)用于虛性頭痛,，取其引藥上行之功,。最后需要強(qiáng)調(diào)，川芎善于上行頭目而止痛的作用是其廣泛應(yīng)用于頭痛的主要原因,。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛,，溫。主治中風(fēng)入腦頭痛,，寒痹，筋攣緩急,，金創(chuàng),，婦人血閉無子。

《開寶本草》：味辛,，溫,，無毒。除腦中冷動(dòng),，面上游風(fēng)去來,，目淚出，多涕唾,，忽忽如醉,，諸寒冷氣，心腹堅(jiān)痛,，中惡,，卒急腫痛，脅風(fēng)痛,，溫中內(nèi)寒

《本草衍義》：此藥今人所用最多,，頭面風(fēng)不可闕也，然須以他藥佐之,。沈括云：予一族子,，舊服川芎，醫(yī)鄭叔熊見之云：川芎不可久服,，多令人暴死,。后族子果無疾而卒。又朝士張子通之妻病腦風(fēng),，服川芎甚久,，亦一旦暴亡,。皆目見者。此蓋單服耳,，若單服既久,，則走散真氣。既使他藥佐使,，又不久服,，中病便已，則于能至此也,。

《藥類法象》：補(bǔ)血,，治血虛頭痛之圣藥也。如妊娠婦人胎不動(dòng)數(shù)月,，加當(dāng)歸,，二味各一錢半，或二錢,，水二盞,，煎至一盞，服之神效,。

《藥性賦》：味辛,，氣溫，無毒,。升也,，陽(yáng)也。其用有二：上行頭角,，助清陽(yáng)之氣止痛,；下行血海，養(yǎng)新生之血調(diào)經(jīng),。

《湯液本草》：氣溫,，味辛，純陽(yáng),，無毒,。

入手足厥陰經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)本經(jīng)藥,。

《象》云：補(bǔ)血,，治血虛頭痛之圣藥。妊婦胎不動(dòng)數(shù)月,，加當(dāng)歸,，二味各二錢，水二盞,，煎至一半服,，神效,。

《珍》云：散肝經(jīng)之風(fēng)，貫芎治少陽(yáng)經(jīng)苦頭痛,。

《心》云：治少陽(yáng)頭痛,，及治風(fēng)通用。

《本草》云：主中風(fēng)入腦頭痛,，寒痹筋攣緩急,，金瘡，婦人血閉無子,，除腦中冷痛,，面上游風(fēng)去來，目淚出,，多涕唾,，忽忽如醉，諸寒冷氣,，心腹堅(jiān)痛,，中惡，卒急腫痛,，脅風(fēng)痛，溫中除內(nèi)寒,。

《日華子》云：能除鼻洪,、吐血及溺血，破結(jié)宿血,，養(yǎng)新血,。

易老云：上行頭目，下行血海,，故清神,，四物湯所皆用也。入手,、足厥陰經(jīng),。

《衍義》云：頭面風(fēng)不可缺也，然須以他藥佐之,。若單服久服,，則走散真氣。即使他藥佐之,，亦不可久服,，中病即便已。

東垣云：頭痛甚者加蔓刑子,，頂與腦痛加川芎,，苦頭痛者加藁本,，諸經(jīng)苦頭痛加細(xì)辛。若有熱者不能治,，別有青空之劑,，為緣諸經(jīng)頭痛，須用四味,。

《本草》又云：白芷為之使,，畏黃連。

《本草衍義補(bǔ)遺》：久服致氣暴亡,，以其味辛性溫也,，辛甘發(fā)散之過歟？《局方》以沉,、麝,、檀、腦,、丁,、桂諸香作湯，較之芎散之禍,，孰為優(yōu)劣,？試思之。若單服既久,，則走散真氣,。既使他藥佐使，亦不可久服,，中藥便已,，則烏能至此也?！洞呵铩纷⒃疲蝴溍媲?，所以御濕，詳見楚子伐蕭,。

《本草發(fā)揮》：潔古云：補(bǔ)血,，治血虛頭疼之圣藥也。治妊婦數(shù)月胎動(dòng),，加當(dāng)歸,，二味各二錢，水二錢,，煎至一錢,，服之神效。《主治秘訣》云：性溫,，味辛苦,。氣味厚薄，浮而升,，陽(yáng)也,。其用有四，手少陽(yáng)引經(jīng)一也,，諸經(jīng)所痛二也,，助清陽(yáng)之氣三也，去濕氣在頭四也,。

《本草綱目》：川芎,，血中氣藥也。肝苦急,，以辛補(bǔ)之,，故血虛者宜之。辛以散之,，故氣郁者宜之,。《左傳》言麥曲,，川芎御濕,，治河魚腹疾。予治濕瀉,，每加二味,，其應(yīng)如響也。血痢已通而痛不止者,，乃陰虧氣郁，藥中加芎為佐,，氣行血調(diào),，其病立止。此皆醫(yī)學(xué)妙旨,，圓機(jī)之士,，始可語(yǔ)之。

五味入胃,，各歸其本臟,。眾服則增氣偏勝，必有偏絕,，故有暴夭之患,。若藥具五味，備四氣，君臣作使配合得宜,，豈有此害哉,？如川芎，肝經(jīng)藥也,。若單服既久,，則辛喜歸肺，肺氣偏勝,，金來賊木,，肝必受邪，久則偏絕,，豈不夭亡,？故醫(yī)者貴在格物也。

《本草蒙筌》：味辛,，氣溫,。升也，陽(yáng)也,。無毒,。功專療偏頭疼?！?。止本經(jīng)頭痛，血虛頭痛之不可遺,；余經(jīng)頭痛亦宜用,，俱各加引經(jīng)藥。散肝經(jīng)諸風(fēng),，頭面游風(fēng)之不可缺,。上行頭目，下行血海,。通肝經(jīng),，血中之氣藥也。

《本草乘雅》：川芎,，諧聾,。穹，高也,，極也,；窮，究竟也,，言主治作用也,。故王風(fēng)中頭腦，或腦痛，或頭腦俱痛者,，此風(fēng)氣通于肝,，亦即春氣者病在頭也。力能直達(dá)肝用,，從踵徹巔,，正鼓而邪自罷矣。風(fēng)與寒合,，斯成筋痹,，或攣，或緩,，或急者,，此屬不直，直之使通也,。

《藥性解》：川芎,，味辛甘，性溫,，無毒,，入肝經(jīng)。上行頭角,，引清陽(yáng)之氣而止痛,；下行血海，養(yǎng)新生之血以調(diào)經(jīng),。久服令人暴亡,。白芷為使，畏黃連,。小者名撫芎,，主開郁。

按：川芎入肝經(jīng),，能補(bǔ)血矣,，何云暴亡，以其氣升陽(yáng),，其味辛散,，善提清氣,，于上部有功,。然宜中病即已，若久用則虛逆且耗,，故有此患,。凡氣升痰喘、火劇中滿等癥，不宜用之,。

《藥鑒》：氣溫,，味辛，無毒,，氣厚味薄,，升也，陽(yáng)也,。血藥中用之,，能助血流行，奈過于走散,，不可久服多服,，中病即已，過則令人暴猝死,。能止頭疼者,，正以有余，能散不足,，而引清血下行也,。古人所謂血中之氣藥者，以能辛散,，又能引血上行也,。

《景岳全書》：芎歸俱屬血藥，而芎之散動(dòng)尤甚于歸,，故能散風(fēng)寒,，治頭痛，破瘀蓄,，通血脈,，解結(jié)氣，逐疼痛,，排膿消腫,，逐血通經(jīng)?！?。惟風(fēng)寒之頭痛，極宜用之,，若三陽(yáng)火壅于上而痛者,，得升反甚。今人不明升降,，而但知川芎治頭痛,，謬亦甚矣,。多服久服，令人走散真氣,，能致暴亡,，用者識(shí)之。

《本草備要》：補(bǔ)血潤(rùn)燥,，宣,，行氣搜風(fēng)。

治風(fēng)濕在頭,，血虛頭痛,，能引血下行，頭痛必用之,，加各引經(jīng)藥：太陽(yáng)羌活,，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡,，太陰蒼術(shù),，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸,。丹溪曰：諸經(jīng)氣郁,，亦能頭痛。

《本經(jīng)逢原》：辛溫,、無毒,。反藜蘆。

川芎辛溫上升,，入肝經(jīng),，行沖脈，血中理氣藥也,。故《本經(jīng)》治中風(fēng)入腦頭痛等證,，取其辛散血分諸邪也。好古言搜肝氣,，補(bǔ)肝血,，潤(rùn)肝燥，補(bǔ)風(fēng)虛,。又治一切風(fēng)氣血?dú)?，及面上游風(fēng)，目疾多淚,，上行頭目,，下行血海，故四物湯用之者,。皆搜肝經(jīng)之風(fēng),，治少陽(yáng)厥陰頭痛，及血虛頭痛之圣藥,。助清陽(yáng)之氣,，去濕氣在頭，頭痛必用之藥,。

《本草求真》：［批］散肝氣,，祛肝風(fēng)。

是以四物用之以散肝經(jīng)之風(fēng),，頭痛必用以除其郁,。杲曰：頭痛必用川芎，如不愈,，加各引經(jīng)藥,。太陽(yáng)羌活，陽(yáng)明白芷,，少陽(yáng)柴胡,，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸,，少陰細(xì)辛是也,。然氣味辛竄，能泄真氣,，單服久服,，令人暴亡。時(shí)珍曰：川芎肝經(jīng)藥也,。若單服既久,，則辛喜歸肺，肺氣偏勝,，金來賊木,，肝必受邪，久則偏絕,，豈不夭亡,。

《本草分經(jīng)》：辛，溫,，升浮,。入心包、肝,，為膽之引經(jīng),，乃血中氣藥。升陽(yáng)開郁,，潤(rùn)肝燥,，補(bǔ)肝虛,，上行頭目，下行血海,，和血行氣,，搜風(fēng)散瘀，調(diào)經(jīng)療瘡,，治一切風(fēng)木為病,。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：味辛、微苦,、微甘,，氣香竄，性溫,。溫竄相并,，其力上升、下降,、外達(dá),、內(nèi)透無所不至。故諸家本草,，多謂其能走泄真氣,，然無論何藥，皆有益有弊,，亦視用之何如耳,。其特長(zhǎng)在能引人身清輕之氣上至于腦，治腦為風(fēng)襲頭疼,、腦為浮熱上沖頭疼,、腦部充血頭疼。