在十二屆全國人大記者會(huì)期間,，國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌,，國家衛(wèi)計(jì)委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝就醫(yī)聯(lián)體建設(shè),、藥品零加成、家庭醫(yī)生簽約等業(yè)內(nèi)外關(guān)心的問題做出了解答,。

首先,，無論是緊密型醫(yī)聯(lián)體，還是基層醫(yī)共體,，亦或是?？漆t(yī)院特色的?？坡?lián)盟，國家都是支持且鼓勵(lì)的,。除了普通的醫(yī)聯(lián)體外,，“互聯(lián)網(wǎng) ”遠(yuǎn)程診療的發(fā)展，為邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療建設(shè)指明了路徑,。這些地區(qū)大多交通不便，專家往返指導(dǎo)費(fèi)時(shí)費(fèi)力,。而采用遠(yuǎn)程醫(yī)療后,，相距甚遠(yuǎn)的專家和基層能瞬間連接，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程查房,、遠(yuǎn)程會(huì)診等多項(xiàng)工作,。這不僅有利于大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的下沉，也能有效幫扶基層,，促進(jìn)基層診療水平的不斷提高,。

醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生一脈相承。如果醫(yī)聯(lián)體搞得不好,，基層家庭醫(yī)生的水平就難以提高,，家庭醫(yī)生簽約制度也就是一紙空文。但令人高興的是,，不少地方探索出了很多特色的家庭醫(yī)生簽約模式,， 有效地促進(jìn)了制度的推進(jìn)，下一步就是整合經(jīng)驗(yàn),，向更大范圍鋪開,。

2016年，國家多次提出了2017年要全面取消藥品加成,。王賀勝主任表示,，取消藥品加成的同時(shí)，必須保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,，確保醫(yī)務(wù)人員不再靠賣藥做檢查生存,，能真正靠自己的勞動(dòng)獲取合理報(bào)酬。

中國醫(yī)療資源主要集中在大城市,，整體供需矛盾突出,。常常是“大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀,?！?/span>為此，國家推出了分級(jí)診療制度,，通過把小病常見病患者留在基層,，解決看病難問題,。

但是，很多基層醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)力,，并不足以支撐這么多患者的診療,。而期待優(yōu)秀的人才去基層，在現(xiàn)實(shí)條件下也不現(xiàn)實(shí),。因此,，醫(yī)聯(lián)體應(yīng)運(yùn)而生。通過醫(yī)聯(lián)體,，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院和基層醫(yī)院的上下聯(lián)合,，能有效促進(jìn)優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉，這樣患者在家門口,，就能接收到大醫(yī)院水平的治療,，更重要的是，在治療過程中,，基層醫(yī)院醫(yī)生診療水平也能一步步提高,，更好地?fù)?dān)起“守門人”的重任。

李斌主任表示,，各地醫(yī)聯(lián)體雖然形式不同,，但都是國家提倡和支持的。

目前主要有以下形式：

王賀勝主任表示,，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，另一個(gè)關(guān)鍵抓手就是家庭醫(yī)生,。如果家庭醫(yī)生作用發(fā)揮不出來,，那就留不住患者，患者仍然要去擠大醫(yī)院,。目前,，各地探索出了不少有效的家庭醫(yī)生推進(jìn)模式。

福建省廈門市創(chuàng)設(shè)了“三師共管”的模式,。即大醫(yī)院的?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)診斷，家庭醫(yī)生（醫(yī)師）負(fù)責(zé)跟蹤治療,，健康管理師進(jìn)行健康教育,。“三師共管”共同提升了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的能力和水平,。

江蘇省鹽城市大豐區(qū),，針對老年人、兒童,、慢病患者等不同人群,，遴選了針對性強(qiáng)、認(rèn)可度高,、實(shí)施效果好的“個(gè)性化服務(wù)包”,。這些服務(wù)包提供給群眾，由群眾自行選擇,，滿足群眾的多樣化健康需求,。

浙江省杭州市也出臺(tái)了政策，簽約居民在社區(qū)首診時(shí),，門診醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)了300元,，通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用,，按基層報(bào)銷比例報(bào)銷，這也是一條很有特色的經(jīng)驗(yàn),。

而上海市,，則提出“1 1 1”的簽約政策設(shè)計(jì)，居民在選擇基層家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上,，還選擇一家二級(jí)醫(yī)院,，就是區(qū)級(jí)醫(yī)院，再選擇一家市級(jí)的三級(jí)醫(yī)院組合簽約,，提供給老百姓去享受一系列的優(yōu)惠政策,。這些措施都讓家庭醫(yī)生深受簽約居民的信任。

“下一步,，我們會(huì)重點(diǎn)總結(jié)推廣典型地區(qū)的經(jīng)驗(yàn),，加大簽約服務(wù)工作的推進(jìn)，力爭2017年,，家庭醫(yī)生簽約工作擴(kuò)大到85%以上的城市,，老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、殘疾人等重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%以上。此外,，還要建立家庭醫(yī)生簽約激勵(lì)機(jī)制,、管理的社區(qū)居民越多越好、收入越高,，調(diào)動(dòng)醫(yī)生服務(wù)的積極性,。”王賀勝主任指出,，“2020年,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要力爭擴(kuò)大到全人群！”

按照政府工作報(bào)告的要求,，2017年公立醫(yī)院要全面取消藥品加成,，徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”。

王賀勝主任表示,，想破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”,，必須做到騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接,。

更重要的是,，改革必須充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。“醫(yī)生培養(yǎng)周期長,、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高,、技術(shù)難度大，責(zé)任重,，和一般行業(yè)有很大不同。對于醫(yī)務(wù)人員很關(guān)心的薪酬待遇,、發(fā)展空間,、職業(yè)環(huán)境問題方面，必須建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,，健全醫(yī)務(wù)人員績效考核,，保證醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)越多報(bào)酬越多，不能與賣藥,、使用耗材的數(shù)量掛鉤,。”

王賀勝主任特別強(qiáng)調(diào),，對于涉醫(yī)違法犯罪行為必須嚴(yán)厲打擊,，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

進(jìn)群方式：