譚曉娟,，林潔,，解放軍306醫(yī)院

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一、什么叫骨質(zhì)疏松

是由多種原因引起的一組骨病,，骨組織有正常的鈣化,，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變,。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中,，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。

二,、骨質(zhì)疏松癥有哪些表現(xiàn)

1. 疼痛,。以腰背疼多見，占疼痛患者中70%~80%,，一般骨量丟失12%以上即可出現(xiàn)

骨痛,。

2. 駝背、身長縮短,。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,，此部位是身體的支柱，負(fù)重

量大,，縮短2毫米左右,，身長平均縮短6厘米。

3. 骨折,。骨折可能發(fā)生在咳嗽,、打噴嚏、大笑,、彎腰抱孩子,、屈伸拾東西或回頭轉(zhuǎn)身時(shí)。

一般骨量丟失20%以上時(shí)易發(fā)生骨折,。約20%~50%的脊椎壓縮性病人無明顯癥狀,。

三、如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松早期常無明顯癥狀,，當(dāng)有以下癥狀時(shí),，就應(yīng)該開始防治：開步或身體移動(dòng)時(shí),，腰感覺無力、疼痛,、漸漸成為慢性痛楚,，偶爾會突發(fā)劇痛；駝背,，背部漸漸彎曲,，身材變矮。對有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的人群要及時(shí)做骨密度檢查,；即便檢查正常,，也應(yīng)注意防治骨質(zhì)疏松。尤其女性60歲以后,，每年都應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的骨質(zhì)疏松癥篩查,。

四、如何防治骨質(zhì)疏松

1. 關(guān)注高危人群,。包括X光平片有骨量減少或脊椎畸形表現(xiàn)者,；更年期婦女和老年人；駝背者,；長期臥床的慢性病人,；維生素D和鈣攝取不足的人群；卵巢,、子宮,、胃或小腸切除的病人；患有腰背或有髖部骨折,、骨質(zhì)疏松家族史者,；長期服用皮質(zhì)激素類、抗痙攣藥,、利尿藥,、胃藥、止痛藥等藥物的慢性病人,；長期嗜煙酗酒者,；患有骨質(zhì)疏松相關(guān)的慢性功能異常性疾病如甲亢、腎功能衰竭,、肝病等病人,；消瘦、低體重指數(shù)者,。鈣和維生素D是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基本用藥,。在絕經(jīng)5年中，骨礦丟失非常迅速,，以后逐漸緩解,。鈣補(bǔ)充對鈣攝入低的老年人在防止骨丟失上是有效的,。維生素D缺乏癥常見于老年人，維生素D可以幫助鈣的吸收利用,，每天補(bǔ)充400IU維生素D可以預(yù)防骨丟失,。推薦每天補(bǔ)充1200毫克鈣和800IU維生素D作為骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)預(yù)防和治療。運(yùn)動(dòng)可以減少骨丟失,，從而保存骨量,。運(yùn)動(dòng)還可以改善肌肉強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)，對防止老年人跌倒和骨折是很重要的,。

2. 對于已明確診斷為骨質(zhì)疏松癥的患者,，僅僅給予鈣和維生素D治療是不夠的,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)不同的病人個(gè)體化的藥物聯(lián)合治療,。

3. 對骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防應(yīng)于早期開始。童年及青春期過度骨丟失預(yù)示老年時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的可能性很大,，故對早年體力活動(dòng)應(yīng)予鼓勵(lì),，這樣可使骨礦密度增加。飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,，增加含鈣量高的食品如牛奶,、奶酪，減少富含磷質(zhì)食物如肉類,，避免某些維生素缺乏,，避免飲酒和吸煙，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),，老年人應(yīng)適當(dāng)曬太陽等,。老年人外傷機(jī)會多，摔倒,、認(rèn)知功能下降,、損傷等是引起老年人骨折的主要危險(xiǎn)因素，不論骨密度如何,，對體弱的老年人都應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注,。老年人適當(dāng)體育鍛煉可以改善全身狀況，降低骨折率,。