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尿毒癥,血液透析,?腎臟透析,?如何選擇!

 莽林精靈夜巡行 2017-03-14

我們身體內(nèi)有個(gè)非常重要的器官,,負(fù)責(zé)排出我們新陳代謝產(chǎn)生的廢物和多余的水分,,這就是腎臟。

但是如果得了尿毒癥,,如不能及時(shí)換腎的話,,就得通過血液透析來維持生命。

血液透析通俗來講叫洗腎,,實(shí)際上是“洗血”,。血液透析是使用人工制造的透析機(jī),將毒素和身體代謝物排出體外,,從而達(dá)到模擬腎臟排毒的功能,。

血液透析時(shí)會(huì)在手上打兩支針,其中一只針把血液送到透析機(jī)器中,,過濾干凈后,,血液再通過另一只針?biāo)突厣眢w里。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院血液透析科,,每天前來做血透的患者絡(luò)繹不絕,。

血液透析由于需要借助血透機(jī),患者每周需要到醫(yī)院2到3次,,每次約4個(gè)小時(shí),,盡管每次血透后體內(nèi)積存的廢物變少了,但不少病人反映,,血透治療的過程很艱辛,。

像方大哥和鄔爹爹這樣常年在家與醫(yī)院之間兩地奔波的患者朋友不在少數(shù),除了需要花費(fèi)不菲的治療費(fèi)用之外,,整個(gè)透析過程漫長(zhǎng)又痛苦,,這能保命的血液透析,真的是好折磨人啊,。

但是隨著技術(shù)的發(fā)展,,現(xiàn)在有種技能減少痛苦又能起到透析效果的方法,那就是腹膜透析,,也就是俗稱的“洗肚子”,。

腹膜透析“洗肚子“,就是先在病人的肚子里植入導(dǎo)管,,灌入干凈的生理性腹透液,,讓腹透液來轉(zhuǎn)移血液中的臟東西和多余水分,。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院腎病I科主任 主任醫(yī)師 王惠明介紹說

我們?nèi)绻焉硇缘母雇敢悍诺礁骨焕锩妫硇缘母雇敢壕涂梢耘c腹膜里面的毛細(xì)血管里面的血液進(jìn)行交換,,達(dá)到一定的平衡之后,,腹透液就可以由血液里面轉(zhuǎn)移到腹透液里面的代謝毒素和廢物,再把這些陳舊性的腹透液再放出來,,再放入新的腹透液,,進(jìn)行交換,就把病人的毒素和廢物排出體外,。

這樣患者朋友就可以在家自行操作腹膜透析了,,但是腹膜透析需要利用導(dǎo)管不斷地往體內(nèi)輸送腹透液。

腹膜透析的導(dǎo)管需要有個(gè)合適的位置,,就是病人腹腔里面最低的部位,。男性病人來講就是膀胱直腸隱窩,女性病人來講就是子宮直腸隱窩,。

但是,,王主任卻在多年腹膜透析的臨床治療上發(fā)現(xiàn)了個(gè)不容忽視的問題!

開始做了這個(gè)手術(shù)之后,,我就發(fā)現(xiàn),,總是有一部分病人置了管后,管子位置會(huì)變,,大概有10%的病人管子位置會(huì)變,,專業(yè)術(shù)語叫導(dǎo)管漂移導(dǎo)管移位,或簡(jiǎn)稱漂管,,就是腹膜透析手術(shù)之后的并發(fā)癥,。因?yàn)椴∪烁骨粌?nèi)的腸子不停的蠕動(dòng),病人也在活動(dòng),,他的體位也在變化,,這樣都會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管位置會(huì)變。

發(fā)生漂管后,,病人腹透影響非常大,,如果他灌了2000毫升腹透液到肚子里面,發(fā)生漂管之后,,可能放出來的只有1800毫升或1700毫升,、1600毫升,總是有一部分存留在肚子里面,,腹腔內(nèi),,所以對(duì)腹透液的效果,,影響很大,。

之前醫(yī)生們都是重新開刀復(fù)位導(dǎo)管,,但是也有患者朋友在導(dǎo)管復(fù)位后再次出現(xiàn)漂管狀況。王主任看到重新開刀給病人帶來的痛苦后,,就從導(dǎo)管的下端固定問題開始反復(fù)思考,、查閱大量資料,從一些工具的構(gòu)造和手術(shù)操作中產(chǎn)生了靈感,。經(jīng)過反復(fù)改進(jìn),,一把“特殊”的手術(shù)鉗初步成型!王惠明主任給它取了個(gè)名字,,叫王氏鉗,。

王主任的發(fā)明的這把“王氏鉗”,大大減輕了病人腹膜透析因?yàn)閷?dǎo)管漂移帶來的痛苦,。這“王氏鉗”的外觀看起來像一把大剪刀,,但這可不是一般的剪刀哦!這個(gè)“剪刀”上有個(gè)特質(zhì)的小孔,,這個(gè)孔就是用來穿線幫助患者在肚子里把導(dǎo)管固定用的,。

“王氏鉗”成功問世后,王教授卻不滿足于手術(shù)鉗只能固定導(dǎo)管,,于是把手術(shù)進(jìn)行了進(jìn)一步的革新,,變成了微創(chuàng)手術(shù)

王主任買回來六頭小白豬,,借助寵物醫(yī)院的手術(shù)室,,決定現(xiàn)先在豬身上做實(shí)驗(yàn)。

但是王主任也說了,,豬的麻醉很不好控制,,打少了怕掙扎,打多了怕豬死了,。經(jīng)過反復(fù)嘗試,,把豬分為兩組,一組做常規(guī)置管,,另一組用“王氏鉗”置管,。

一周后, X光片顯示,,常規(guī)置管的小白豬體內(nèi)的導(dǎo)管位置發(fā)生了改變,,而通過“王氏鉗”手術(shù)的豬體內(nèi)的導(dǎo)管位置沒有變動(dòng),實(shí)驗(yàn)成功了,!

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經(jīng)過反復(fù)論證之后,,2016年,王主任這套“在王氏鉗輔助下的微創(chuàng)腹膜透析置管術(shù)”開始在臨床上實(shí)踐,,并取得了成功,!這不來自襄陽的唐阿姨,,就是其中的受益者之一。

唐阿姨是一位尿毒癥患者,,已經(jīng)出現(xiàn)了腎衰竭的情況,,需要經(jīng)常做腎臟替代治療,經(jīng)歷四次血液透析過度之后,,唐阿姨決定選擇腹膜透析,。

2017年1月8號(hào),王主任用微創(chuàng)置管,、微創(chuàng)固定的辦法,,給唐阿姨做了精確置管的手術(shù)。術(shù)后唐阿姨表示身體很好,,之前不想吃飯,,現(xiàn)在精神和胃口都不錯(cuò)。王主任也表示手術(shù)過程很順利,,唐阿姨恢復(fù)的比較好,,這兩天就能出院了。

王惠明發(fā)明的這套“王氏鉗輔助的腹膜透析維持置管+微創(chuàng)固定術(shù)”,,操作簡(jiǎn)便,,創(chuàng)傷小,成本低,,同時(shí)可以有效地減少導(dǎo)管漂管的并發(fā)癥,,手術(shù)時(shí)間由常規(guī)的兩個(gè)小時(shí)左右縮短到30分鐘。目前,,“王氏鉗”已向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局申請(qǐng)二類醫(yī)療器械批文,,獲批后,它將正式運(yùn)用于臨床,,有力推動(dòng)腹透技術(shù)的廣泛應(yīng)用,。王主任表示,如果申報(bào)通過,,他將批量生產(chǎn)低成本的“王氏鉗”手術(shù)包,,撰寫使用指南,讓這項(xiàng)發(fā)明更好地被臨床使用,,讓更多患者受益,!

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