作者： 曹建春 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 

中醫(yī)健康管理是在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下的一種集健康體檢、體質(zhì)辨識(shí),、經(jīng)絡(luò)調(diào)理,、危險(xiǎn)因素控制、中醫(yī)健康教育,、生活方式干預(yù)及效果評(píng)價(jià)于一體的新型健康管理途徑,。大力開展中醫(yī)健康管理可望從根本上改變我國(guó)現(xiàn)有的疾病控制模式，將疾病防控重點(diǎn)由治療為主轉(zhuǎn)為預(yù)防為主,，大大降低疾病控制成本,。中醫(yī)健康管理不同于既往的西醫(yī)體檢，它不僅僅專注于生化指標(biāo),、病理標(biāo)本的收集,，更多的是從整體出發(fā)，突出把人作為一個(gè)整體,，強(qiáng)調(diào)天人合一,、形神一體、四季養(yǎng)生,、預(yù)防為主和關(guān)口前移的控制方法,，尤其注重調(diào)動(dòng)患者的積極性，把治未病操作的主體由醫(yī)者轉(zhuǎn)為未病者,，是一個(gè)具有中國(guó)特色的疾病預(yù)防控制體系,。

天人合一的整體觀

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人是大自然的產(chǎn)物,，自然環(huán)境的變化時(shí)刻影響著人體的生理活動(dòng)和病理變化,，人應(yīng)該與自然、與萬(wàn)物同生共存,，重視自然環(huán)境與人體的密切聯(lián)系,，強(qiáng)調(diào)因時(shí),、因地、因人制宜的原則,。人遵循自然界變化的內(nèi)在規(guī)律,，進(jìn)行飲食起居、工作運(yùn)動(dòng),，并隨著四時(shí)氣候,、地理環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境的改變而進(jìn)行調(diào)整。順其自然,、融入自然,，可以少生疾病、延緩衰老,、益壽延年,；違背自然、破壞自然,，必將受到自然的制約和報(bào)應(yīng),，將會(huì)引起疾病，損害機(jī)體,。人首先要適應(yīng)自然,，適時(shí)而動(dòng)，不做違背自然規(guī)律的事,。同時(shí),，還要保護(hù)環(huán)境，改善自然條件,，減少地理,、氣候的驟然變動(dòng)，讓其保持在人體可耐受的范圍之內(nèi),，做到人與自然的和諧統(tǒng)一,。中醫(yī)健康管理鼓勵(lì)患者根據(jù)地域的不同、水質(zhì)土壤的區(qū)別,、四季的變遷采用不同的作息,、飲食方法，以達(dá)到趨利避害的目的,。

形神一體的整體觀

在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中,，思維情志因素不但歸屬于腦髓，而切歸屬五臟六腑,。人的思想意識(shí)狀態(tài)與身體狀態(tài)相對(duì)應(yīng),，與身體的經(jīng)脈落屬有關(guān)。人不僅是有血有肉,、有各種生理活動(dòng)的動(dòng)物,，而且還是有意識(shí),、有思維、有情感,、有各種心理活動(dòng)的高級(jí)動(dòng)物,，人體是形神統(tǒng)一體。五藏,，不但要強(qiáng)調(diào)其形態(tài)結(jié)構(gòu)“形臟”的概念,，還要重視其作為神魂魄意志等精神思維意識(shí)、怒喜思憂悲恐驚等“七情”功能所寄之處,，即作為“神藏”的存在,。如果思慮過(guò)度、五志過(guò)極則傷本臟,，使各臟的氣血運(yùn)行出現(xiàn)異常,，凡五志所傷皆可化熱、生痰,、淤滯,、虛損等證。中醫(yī)健康管理注重身心并調(diào),，不僅調(diào)理身體上生化指標(biāo)，更注重作為具有思維意識(shí)心理的人的精神關(guān)懷,，強(qiáng)調(diào)在精神層次上恬淡虛無(wú),，抱樸守真，實(shí)現(xiàn)對(duì)心理的調(diào)節(jié),，情志的管理,，達(dá)到形神共調(diào)的目的。

與季節(jié)相應(yīng)的整體觀

中醫(yī)注重不同節(jié)氣對(duì)人體進(jìn)行具有不同側(cè)重點(diǎn)的陰陽(yáng)調(diào)攝,，使之符合“春生,、夏長(zhǎng)、秋收,、冬藏”的自然界萬(wàn)物生長(zhǎng)規(guī)律,，并運(yùn)用“春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心,、長(zhǎng)夏養(yǎng)脾,、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎”的五行理論指導(dǎo)針對(duì)特定臟腑的養(yǎng)生,。例如：春季陽(yáng)氣升發(fā),，肝陽(yáng)亢盛、性格急躁之人易在此時(shí)出現(xiàn)胸部脹悶,、疼痛,、氣急等不適,。春季人應(yīng)晚睡早起，在庭院中緩緩散步,，舒松頭發(fā),、衣帶讓形體舒展，使自己的精神狀態(tài)與自然界生發(fā)之氣相適應(yīng),，若違背了這個(gè)道理,，就會(huì)傷及肝氣。夏季炎熱,，多暑多濕,，痰濕、濕熱體質(zhì)者會(huì)因此加重體質(zhì)偏頗程度,，導(dǎo)致氣血壅滯,，積聚內(nèi)生。人應(yīng)晚睡早起,，適應(yīng)晝夜變化特點(diǎn),。不貪涼飲冷、過(guò)度抑制排汗,，這是與夏季相適應(yīng)的保護(hù)長(zhǎng)養(yǎng)之氣的道理,，若違背此理，就會(huì)傷及心氣等,。人與自然和諧統(tǒng)一才能健康,，中醫(yī)健康管理從自然與人體關(guān)系的角度出發(fā)，制定時(shí)令養(yǎng)生方案,，健康宣講,，四時(shí)序貫，讓人體更好地服從自然規(guī)律,，達(dá)到防病治病目的,。

預(yù)防與治療相協(xié)調(diào)的整體觀

中醫(yī)健康管理注重飲食、起居,、生理,、心理等個(gè)體因素與社會(huì)、四季,、自然等環(huán)境因素結(jié)合起來(lái),，多層面、多環(huán)節(jié)找到疾病相對(duì)初始的全面的病因,，進(jìn)行綜合地,、系統(tǒng)地、持續(xù)地干預(yù)，提升人的整體功能狀態(tài),，以期整體預(yù)防常見(jiàn)多發(fā)疾病的發(fā)生發(fā)展,。它關(guān)注的主要目標(biāo)不是單個(gè)器官的指標(biāo)，而是健康的終極目標(biāo),，即健康壽命的延長(zhǎng),、生命質(zhì)量的提高以及精神狀態(tài)的愉悅。中醫(yī)治未病包含未病先防,、欲病救萌,、已病防變、瘥后防復(fù),，貫穿在疾病發(fā)生發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié),，其重點(diǎn)是未病先防。防治損害人健康的所有疾病,，必須通過(guò)綜合手段整體預(yù)防,。中醫(yī)健康管理通過(guò)中醫(yī)體檢即體質(zhì)辨識(shí)、證候辨識(shí)及經(jīng)絡(luò)辨識(shí),，中醫(yī)健康教育,，藥物療法包括內(nèi)服湯藥、膏方,、藥茶,、藥膳和外敷等調(diào)理體質(zhì)，非藥物療法包括導(dǎo)引,、吐納,、針刺、灸法,、按摩、火罐,、放血,、刮痧、熏蒸及蠟療等疏通經(jīng)絡(luò),，四時(shí)序貫,，終身維護(hù)，綜合干預(yù),，達(dá)到整體預(yù)防疾病的醫(yī)學(xué)目標(biāo),。

個(gè)人和群體相結(jié)合的整體觀

中醫(yī)健康管理是指對(duì)全社會(huì)的個(gè)人或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析,、評(píng)估,、提供健康咨詢和指導(dǎo)，以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程,。干預(yù)的對(duì)象是全樣本而非抽樣,，研究的方法是大數(shù)據(jù)而非簡(jiǎn)單對(duì)照,。健康管理是以個(gè)人和人群的健康為中心，借助醫(yī)學(xué),、管理學(xué)和信息技術(shù),，通過(guò)制定具體實(shí)施方案來(lái)實(shí)現(xiàn)的。以人為本,，以天人合一,、形神一體的整體觀念和治未病理論為指導(dǎo)，以中醫(yī)健康養(yǎng)生保健指導(dǎo)為主要手段,，未病者為主體,，自我飲食、運(yùn)動(dòng),、情志及起居養(yǎng)生為基礎(chǔ),，醫(yī)助為輔，給予非藥物或藥物干預(yù),，從而構(gòu)建科學(xué)的健康管理體系,。通過(guò)健康理念的教育，提高未病者健康素養(yǎng),，加強(qiáng)自己健康的第一責(zé)任人意識(shí),，從飲食起居、導(dǎo)引吐納,、道德修養(yǎng)和情志養(yǎng)生等多個(gè)角度著手,，將中醫(yī)學(xué)與個(gè)人生活融合在一起，貫穿始終,。未病者為主,，是強(qiáng)調(diào)本人的主管能動(dòng)性是防治疾病的最好藥物。不是依靠醫(yī)生,，而是依靠自己對(duì)健康趨利避害的追求而實(shí)現(xiàn)個(gè)體和群體的健康,。

在中醫(yī)整體觀指導(dǎo)下的健康管理蘊(yùn)含著深邃的文化內(nèi)涵和科學(xué)規(guī)律，建設(shè)以中醫(yī)健康管理為特色的預(yù)防控制體系,，可以有效地扭轉(zhuǎn)重治療輕預(yù)防,、重流行病學(xué)調(diào)查輕有效干預(yù)的疾病防控現(xiàn)狀，對(duì)于解決中國(guó)健康問(wèn)題,，探索有中國(guó)特色的成功醫(yī)改模式有參考意義,。