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只有接觸過毒物才有中毒的可能,，因此這一點(diǎn)是現(xiàn)場急救時詢問患者時的重要內(nèi)容,。我們要了解患者身邊及附近有沒有可以導(dǎo)致中毒的物質(zhì)，比如患者家中是否存有毒藥,、有無接觸農(nóng)藥,、滅鼠藥等劇毒藥物，患者身邊有無可疑物質(zhì)如散落的藥片,、藥瓶,、吃剩的食物等；是否吃過陌生食物,、不潔食物或來源不明的食物,；是否被某些動物咬傷；在密閉的房屋內(nèi),，冬天生有煤火時或是使用直排式燃?xì)鉄崴畷r應(yīng)想到是否為急性一氧化碳中毒等,。 第一節(jié) 中毒概述 清除毒物 解毒治療 對癥治療 防止緩效 去除毒物 清除眼內(nèi)毒物： 迅速0.9%溫鹽水或清水沖洗15分鐘,。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗,，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗,。然后可點(diǎn)0.25%氯霉素眼藥水,，或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染,。無藥液時，只用微溫清水沖洗亦可,。 清除皮膚毒物： 迅速使中毒者離開中毒場地,，脫去被污染衣物，用微溫水反復(fù)沖洗身體,，清除沾污的毒性物質(zhì),。如為堿性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀鹽酸,、酸性果汁沖洗,；如為酸性物中毒，可用石灰水,、小蘇打水,、肥皂水沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗,。 吸入毒物的急救： 應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場,，搬至空氣新鮮的地方，同時可吸入氧氣,。 用手指,、羽毛、筷子,、壓舌板觸摸咽部,，將毒物嘔吐出來。 禁忌：①服強(qiáng)酸,、強(qiáng)堿中毒者,。②已發(fā)生昏迷、抽搐,、驚厥者,。③患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者,。④孕婦應(yīng)慎用,。 清醒患者，越快越好,，但神志不清,、驚厥抽動、休克,、昏迷者慎用,。 洗胃后灌入瀉藥，以清除腸道內(nèi)的毒物。常用鹽類瀉藥,，如硫酸鎂等,，口服或胃管內(nèi)注入。 清洗腸內(nèi)毒物,，防止吸收,。腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯,、淀粉糊,、牛奶等，可保護(hù)胃腸粘膜,，延緩毒物的吸收,；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能,。 大量飲水,、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40mg/日,。 靜脈注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml,，加維生素C500mg靜脈點(diǎn)滴。 血液透析,、血液灌洗以清除毒物,。 解毒 對癥治療 臥床休息，保暖 密切觀察患者神志和生命體征 保護(hù)生命臟器,，使其恢復(fù)功能,。 臨床表現(xiàn) 毒物的檢測 預(yù)測嚴(yán)重度 第二節(jié) 幾種常見中毒的護(hù)理要點(diǎn) 早期足量用藥非常重要 觀察病情認(rèn)真仔細(xì)，盡早發(fā)現(xiàn)及處理中間綜合征 基礎(chǔ)護(hù)理同樣重要,，包括口腔護(hù)理及保留尿管護(hù)理,，預(yù)防褥瘡 盡早使用抗蛇毒血清 內(nèi)服外敷同時進(jìn)行 嚴(yán)密觀察病情變化,，注意肝,、腎功能改變及有無出血征象 觀察病人呼吸變化，注意除草劑中毒病人不宜吸氧 口腔護(hù)理一定要作好,，口腔潰瘍更加危險 心理護(hù)理也很重要,，探索治療也要配合 快速大量補(bǔ)液利尿,，乙醇濃度作為參考 神志狀態(tài)嚴(yán)密觀察，煩躁病人適當(dāng)約束,，忌用納絡(luò)酮 補(bǔ)液還得量出為入,，見尿補(bǔ)鉀認(rèn)真執(zhí)行 利尿同時注意電解質(zhì)有無異常,，根據(jù)檢驗結(jié)果適當(dāng)補(bǔ)充 嚴(yán)格記錄出入量,，差異明顯及時匯報 危重病人作好基礎(chǔ)護(hù)理,，防止發(fā)生院內(nèi)感染 心理護(hù)理同樣強(qiáng)調(diào),，提高病人自身防范能力 快送醫(yī)院是第一要素 早期血液凈化治療促進(jìn)毒素排出 認(rèn)真防治過敏性休克 認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理 做好相關(guān)健康教育 |
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