愛美是人的天性,，隨著歲月流逝，當(dāng)鏡子中的你出現(xiàn)無法消除的眼袋,，當(dāng)發(fā)現(xiàn)第一根白頭發(fā)的時(shí)候,，你是不是都有一點(diǎn)點(diǎn)的驚慌？在容顏老去的同時(shí),，女性最重要的生殖器官——卵巢也在悄悄走向功能衰退,，而月經(jīng)周期縮短和不孕就是判斷卵巢功能減退的最早征兆。

卵巢功能減退的兩個(gè)最早征兆

卵巢的生理特點(diǎn)

女性胎兒的卵巢在其胚胎20周時(shí)大約有600萬至700萬的卵母細(xì)胞,。女性出生時(shí),，僅剩100萬至200萬卵母細(xì)胞,，到青春期時(shí)僅剩30至50萬的卵母細(xì)胞,。在生育期，女性一生大約會(huì)排出400至500個(gè)成熟卵子,；至絕經(jīng)期,，最后僅殘留數(shù)百的卵母細(xì)胞。女性最佳的生育時(shí)機(jī)是18～35歲,，這段時(shí)期是卵巢功能最強(qiáng)盛的時(shí)期,，而在35歲以后卵巢功能開始走下坡路。

卵巢的兩大功能：生殖功能和內(nèi)分泌功能

生殖功能包括卵泡的募集與發(fā)育,、卵泡的成熟與排卵以及黃體的形成和退化,。這一過程正常是形成人類生殖所必須的女性配子——成熟的卵母細(xì)胞的必要基礎(chǔ)。

雌激素不僅對(duì)于女性生殖健康有重要的調(diào)節(jié)作用,，而且對(duì)于維持女性整個(gè)機(jī)體的身心健康關(guān)系重大,。雌激素促進(jìn)女性性征的發(fā)育，維持女性的美貌體態(tài),；雌激素還可以維持外陰,、陰道及子宮的正常發(fā)育以及正常的女性盆底結(jié)構(gòu)，防止盆腔臟器的脫垂,；雌激素還調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝,，對(duì)心腦血管有良好的保護(hù)作用。

卵巢功能減退的最早征兆之一,，月經(jīng)周期縮短和不孕

由于卵巢內(nèi)剩余卵泡數(shù)量的減少,，可用卵泡群也相應(yīng)的減少，因而顆粒細(xì)胞在早卵泡期分泌的抑制素B的水平降低,，F(xiàn)SH的水平升高,。FSH提前升高使卵泡發(fā)育加快，導(dǎo)致優(yōu)勢卵泡更早的募集,，卵泡期縮短,，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,。

卵巢在有排卵的情況下，黃體期相對(duì)固定,，為14±2天,，所以一般月經(jīng)周期長短，主要由卵泡期長或短所決定,。月經(jīng)周期縮短,，即卵泡期縮短就意味著卵巢儲(chǔ)備功能下降，如果過去周期是35~40天,，漸漸縮短到25~30天,，就要警惕卵巢要老了。一旦女性進(jìn)入快要絕經(jīng)的階段,，排卵就變得非常沒有規(guī)律,，月經(jīng)周期更加不規(guī)則，當(dāng)卵泡耗竭后即表現(xiàn)為絕經(jīng),。

隨著年齡的增加,，卵巢內(nèi)卵母細(xì)胞儲(chǔ)備逐漸減少，女性會(huì)經(jīng)歷不孕,、不育,、月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)不規(guī)律,，并最終會(huì)絕經(jīng),。在西方國家中，絕經(jīng)的平均年齡為51歲,，大約有1%的女性會(huì)出現(xiàn)卵巢早衰,。而卵巢功能的不同時(shí)期似乎有固定的時(shí)間間隔，通常絕經(jīng)前10年就失去妊娠的可能即失去生育能力,，絕經(jīng)早的女性似乎也會(huì)較早的失去生育能力,。

一項(xiàng)綜述發(fā)現(xiàn)35歲出現(xiàn)不孕的女性，在其30歲以前其生育能力已經(jīng)開始降低,。對(duì)于那些雖然沒有卵巢衰老的臨床癥狀或者體征,，但是已有生育能力降低的女性，卵巢儲(chǔ)備功能的指標(biāo)（如基礎(chǔ)FSH水平,、竇卵泡計(jì)數(shù),、AMH等）可能有助于預(yù)測其是否會(huì)提早出現(xiàn)絕經(jīng)或者絕經(jīng)過渡期，對(duì)于有生育要求的女性可能有助于縮短不孕的診斷和治療過程,。

卵巢功能減退的最早征兆之二——體重和體態(tài)改變

在許多女性衰老的標(biāo)志中,，體重改變常常是非常普遍和敏感的。卵巢的衰老明顯早于全身的衰老,，大多數(shù)女性在絕經(jīng)期期間體重會(huì)增加4.5公斤,，衰老后體重每年會(huì)增加0.9~1.4公斤,。看看中老年服裝柜臺(tái)就會(huì)發(fā)現(xiàn),，這些衣服都是寬肥而大碼的,。

身體基礎(chǔ)代謝的不同，體態(tài)會(huì)大相徑庭,。如果它高于你的實(shí)際年齡,，那說明身體正在加速衰老，機(jī)能也將出現(xiàn)衰退現(xiàn)象,。也有一部分女性反而會(huì)迅速消瘦,。無論體重增加和消瘦，體態(tài)都會(huì)發(fā)生改變了,。日本一研究所表示,，女人的衰老從腹部開始。一旦進(jìn)入卵巢的衰老,，就會(huì)發(fā)現(xiàn)年輕時(shí)的健美曲線已經(jīng)悄悄消失,，腹部脂肪開始堆積,，腰圍增加,，下肢變細(xì)，優(yōu)雅的頸項(xiàng)開始變短,，大多表現(xiàn)為體重增加,。是體重增加加速了衰老，還是衰老導(dǎo)致了體重增加,，兩者可能互為因果,。

美人遲暮真是一件讓人沮喪的事情，卵巢的年齡不一定會(huì)和女性的生理年齡一致,。人的平均壽命在和平年代已經(jīng)提高了一倍,，從1940年的40歲，提高到2015年的80多歲,，但是卵巢的生育年齡卻并沒有明顯延長,，說明人類對(duì)生命繁衍的質(zhì)量控制是非常嚴(yán)格的。我們的姐妹們應(yīng)該學(xué)會(huì)監(jiān)測自己的卵巢年齡,，崇尚抗衰老的健康的生活方式,，永葆生命青春。

本文作者：

黃潔,，副主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院生殖中心

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