佟某,，男,，46歲，1992年7月6日初診,?；?a style="color: rgb(0, 0, 0);" target="_blank">失眠癥20余年，每晚需服安眠藥方能入睡?，F(xiàn)面色發(fā)青,，頭暈?zāi)垦＃臒┘痹?，夜寐?mèng)多,，納食不香，舌紅苔白且干,，脈弦滑且數(shù),。證屬肝膽郁熱,，氣機(jī)阻滯，熱擾心神,。治以泄肝熱,，調(diào)氣機(jī)以求寐安。方藥：蟬衣,、片姜黃,、柴胡、黃芩,、川楝子,、枳殼、竹茹各6克,，僵蠶,、焦三仙、水紅花子各10克,，大黃1克,。服藥3劑失眠好轉(zhuǎn)，服10劑后,，不服安眠藥亦能入睡,。又以原方加減調(diào)治30余劑，睡眠基本正常,。

[按]：失眠一癥，方書(shū)多責(zé)之于心,，習(xí)用棗,、柏仁、合歡,、夜交藤等藥,，養(yǎng)心安神以濟(jì)安寐。此案患者失眠20余年,，諸法盡試,，不能奏效，是治未對(duì)癥也,。其失眠伴心煩急躁,、夜寐夢(mèng)多，是肝經(jīng)郁熱之象,，其面青,、眩暈亦為肝之病狀，脈弦滑且數(shù),，更是肝熱之征,，何以舍肝而他求耶?故治以泄肝熱,，調(diào)氣機(jī)求其寐安。用升降散加柴胡,、黃芩,、川楝子泄其肝熱，加焦三仙,、水紅花子疏調(diào)胃腸,，再加竹茹、枳殼,，即合入溫膽湯意,，故能三劑即效，一月痊愈,。失眠一癥,，先生多從肝調(diào)治，用升降散加減,，每每奏效甚捷,。其辨證眼目，在于心煩急躁,、夜寐夢(mèng)多,、脈象弦數(shù)，舌質(zhì)紅絳,，凡見(jiàn)此脈癥,，俱作肝經(jīng)郁熱，治無(wú)不驗(yàn),。