夢游癥俗稱“迷癥”,，是指睡眠中突然爬起來進行活動，而后又睡下,，醒后對睡眠期間的活動一無所知,。夜游癥不是發(fā)生在夢中，而是發(fā)生在睡眠的第3-4期深睡階段,，此階段集中于前半夜,。故夜游癥通常發(fā)生在入睡后的前2-3小時。夢游癥多發(fā)生在小兒期（6～12歲）,，可發(fā)生在兒童的任何時期,，但以5～7歲為多見，持續(xù)數(shù)年，進入青春期后多能自行消失,。在小兒期,，偶有夢游癥的比例為15%，頻繁發(fā)生的比率為1%～6%,。男多于女,。同一家系內(nèi)夢游癥發(fā)生率高，這說明夢游癥有一定遺傳性,。夜驚發(fā)作多發(fā)生在入睡后半小時之內(nèi),，最遲不超過2小時。

【診療經(jīng)過】

龍某某,，男，14歲,，石門縣人,，1970年就診。家人訴這個小孩經(jīng)常在睡夢中驚起,，開門而出,，不與人語,，跑到屋外就睡在外面,。

第一次，晚上起來把早上吃的蒸飯倒在狗缽里喂狗了,，家里人都不知道是誰倒的,，還以為家里來鬼了。

第二次,，跑到外面曬稻谷的操場掃場子,，他爸爸聽見了就去喊話，他也不答應(yīng),，倒在地上就睡了,。家里人相信迷信，以為屋里來鬼了,，到處請人趕鬼捉妖,，花了好多冤枉錢。有人出主意：晚上陪著他睡覺,，于是他爸爸媽媽輪流陪他睡,。結(jié)果他還是跑了，這次跑出去幾里路,，在田坎上睡著了,。居然沒有人知道這是什么病，反正統(tǒng)統(tǒng)都說是鬼找著了。

沒辦法,，他們家里人就來找我看病,，我仔細問完病史以后說：“這是夢游癥，又稱為夜游癥,?！彼麐寢屩v：她兒子經(jīng)常睡到半夜三更尖叫一聲，并且性格不好,，煩躁,，容易發(fā)脾氣。心煩,，夜夢易驚,，就這兩個癥狀。舌紅苔黃,，脈弦數(shù),。病機是火擾心神，這就清楚了,。這是火擾心神引起的夢游,，于是用朱砂安神丸合磁朱丸。服藥2個月,，沒有再發(fā),。然后用補肝湯加梔子、黃連,。病人徹底好了,，夢游癥未再發(fā)作。

【簡要闡述】

（1）夢游癥的機制

夢游癥俗稱“迷癥”,，是指睡眠中突然爬起來進行活動，而后又睡下,，醒后對睡眠期間的活動一無所知,。中醫(yī)對夢游是如何認識的？為什么會出現(xiàn)夢游,？《靈樞·本神》曰：“肝藏血,，血舍魂………心藏脈，脈舍神,?！币粋€神、一個魂,，都是人的神志活動,。以五臟主五神來講，心是藏神的，肝是藏魂的,。心主神,，肝藏魂，病人就是心肝兩臟的毛病導(dǎo)致神魂不寧,。

《素問·痹論》曰：“肝痹者,，夜臥則驚，多飲,，數(shù)小便,，上為引如懷?！备伪缘闹靼Y之一是夜臥則驚,。這就說明肝藏魂，神魂藏于肝,，夜寐則安,；如果神魂失守，肝不藏魂,，夜臥則驚,。

肝臟受到外邪的驚擾就造成肝不藏魂，魂不藏于肝,，夜臥則驚,，這就找出夜臥發(fā)驚的道理了。夜臥發(fā)驚嚴重不就是夜晚跑出去了嗎,？夢游癥不就是夜臥發(fā)驚發(fā)展到極點了嗎,？

夜臥發(fā)驚與夜臥后出現(xiàn)夢游只是程度不同而已,。所以神魂失守,，無非就是一個心，一個肝,，這就是病位,，病位在心、肝,。許叔微在《普濟本事方》里面講了這么一句話：“平人肝不受邪,，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐,，今肝有邪,，魂不得歸，是以臥則魂揚若離體也,?！边@就解釋了肝藏血，血舍魂，夜臥發(fā)驚的道理,。這個解釋很好,，通俗易懂，又講清楚道理了,，這就是夢游癥的機制所在,。那么什么樣的邪傷心，什么樣的邪傷肝,，這就是我們臨床需要辨別的東西了,。有的是因為本身的心肝的血虛，血不養(yǎng)心肝,，于是乎不能守神,，不能守魂，這是虛證,。有的是因為痰濁擾亂心肝的神魂,，有的是因為火熱擾亂心肝的神魂，這就是我們臨床需要辨證的,，但其總的機制是心肝不能守神魂,。

（2）關(guān)于朱砂安神丸和磁朱丸

這個病人為什么用朱砂安神丸治療呢,？

因為病人心中煩,，夜夢易驚，舌紅苔黃,，脈弦數(shù),，這不是火熱的表現(xiàn)嗎?所以用朱砂安神丸。朱砂安神丸只有幾味藥,，陳修園的《時方歌括》曰：“安神丸劑亦尋常,，歸草朱連生地黃?！本瓦@么幾味藥：當歸,，甘草，朱砂,，黃連,，生地黃。磁朱丸只有三味藥：磁石,、朱砂,、神曲。朱砂安神丸出自《蘭室秘藏》,，是清熱,、養(yǎng)心,、安神的主方，可以用于治療火擾心神的煩亂證,。磁朱丸出自《普濟本事方》,，功效為平肝、潛陽,、安神,，可以用于治療瘤證，精神病,。

這里要對朱砂進行說明,，我現(xiàn)在基本不用朱砂，為什么過去用而現(xiàn)在不用呢,？因為過去朱砂都是通過水飛的制法去掉了汞毒,，是可以用的。而現(xiàn)在藥材往往不制,，對有毒藥的制作也不到位,，朱砂的汞毒非常重，所以干脆不用了?，F(xiàn)在的朱砂,，外用可以，內(nèi)服基本不用,，就是這么一個道理,。我曾經(jīng)常講，學(xué)中醫(yī)的要懂藥物知識啊,。