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岐黃講堂┃腰痛,、腿痛、筋骨痛,。辨證論治除根本

 漸近故鄉(xiāng)時 2017-02-27

腰腿痛是一種癥狀,,屬于中醫(yī)學的“痹證”范圍,,《內(nèi)經(jīng)素問·痹證論》云:“風寒濕三氣雜至,或滯留關(guān)節(jié),,或阻滯經(jīng)絡而痛,。”由各種原因?qū)е陆?jīng)脈瘀滯,、氣血不通所致,,如感受寒濕、感受濕熱,、跌撲閃挫,、肝腎虧虛。

寒濕凝滯


主癥


腰腿冷痛,,活動不利,,喜熱怕涼,每逢陰雨天疼痛加重,,舌淡,,苔白膩,脈沉遲或脈沉緊,。


治則


祛寒化濕,,溫經(jīng)通絡


處方


獨活寄生湯加減。寒甚者可用烏頭湯,。制川烏10 g,,獨活12 g,蒼術(shù)10 g,,牛膝15 g,,海風藤15 g,川木瓜10 g,,炙甘草10 g,,千年健15 g,川芎10 g,,杜仲15 g,,茯苓15 g,澤瀉15 g,,防風12 g,,秦艽12 g,細辛3 g,。


加減:關(guān)節(jié)腫脹者,,加秦艽、萆薢,、防己,、澤瀉除濕通絡,。肌膚不仁者,加海桐皮,、豨簽草祛風通絡,,或加黃芪、紅花益氣通痹,。


中成藥:小活絡丹,、寒濕痹沖劑、虎力散等,。


濕熱壅盛


主癥


腰腿疼痛,,伴有熱感,逢暑濕天氣,、濕熱環(huán)境疼痛加重,,小便赤,苔黃膩,,脈滑數(shù),。


治則


清熱利濕,舒筋止痛


處方


宣痹湯合四妙散加減,。防己12 g,,薏苡仁15 g,白芍10 g,,豨簽草15 g,,絡石藤15 g,澤瀉15 g,,黃柏15 g,,蒼術(shù)12 g,川牛膝12 g,,知母10 g,,當歸12 g,生甘草10 g,。


中成藥:濕熱痹沖劑等,。


瘀血痹阻


主癥


腰痛及腿,,腰椎僵硬,,活動不利,腰肌緊張,,腰痛拒按,,痛有定處,舌質(zhì)暗紅或紫暗,,或有瘀斑,,脈細澀,。


治則


活血化瘀,通絡止痛


處方


身痛逐瘀湯,,或活絡效靈丹,,或桃紅四物湯加減。也可用腰突1號方(協(xié)定方)加減,。秦艽12 g,,川芎10 g,五靈脂12 g,,香附12 g,,桃仁12 g,紅花10 g,,羌活12 g,,沒藥12 g,牛膝15 g,,地龍15 g,,當歸12 g,甘草10 g,。


附:腰突1號方:桃仁10 g,,川芎15 g,當歸10 g,,赤芍10 g,,紅花10 g,雞血藤10 g,,乳沒10 g,,細辛3 g,姜黃10 g,,香附10 g,,萆薢10 g,茯苓15 g,,澤瀉10 g,,炙甘草10 g。適用于腰椎間盤突出癥急性期,、根性癥狀明顯的,,尤其對疼痛有很好的效果。


中成藥:根痛平,、愈傷靈膠囊,、痹祺膠囊、活血止痛膠囊等,。


肝腎虧虛


主癥


腰腿酸痛,,腿軟無力,,疼痛喜按,遇勞加重,,臥則痛減,,遷延反復,纏綿不愈,。偏陽虛者肢體冷痛,,喜熱畏寒,舌質(zhì)淡,、苔白,,脈沉細弱。偏陰虛者午后低熱,,口渴寐差,,舌質(zhì)微紅,苔微黃而干,,脈沉細數(shù),。


治則


補益肝腎


處方


六味地黃丸合青娥丸加減。陽虛者合右歸丸,,陰虛者合左歸丸,。熟地15 g,山萸肉10 g,,淮山藥15 g,,澤瀉12 g,茯苓12 g,,胡桃仁15 g,,補骨脂12 g,杜仲15 g,,川牛膝12 g,,炙甘草10 g。


偏陽虛者:加肉桂10 g,,熟附子10 g,;偏陰虛者加龜板15 g,枸杞子15 g,。

中成藥:六味地黃丸,、金匱腎氣丸、健步虎潛丸等,。

作者:中國中醫(yī)科學院望骨關(guān)節(jié)二科 溫建民

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