公元前176年（漢文帝4年），赦免在家的淳于意（別名倉工）接到了皇帝的一紙?jiān)t書,，詔書象試卷一樣問了幾個(gè)問題：“方伎所長,，及所能治病者？有其書無有,？皆安受學(xué),？受學(xué)幾何歲,？嘗有所驗(yàn),，何縣里人也？何??？醫(yī)藥已，其病之狀皆何如,？具悉而對,。”

       詔書大意是：“醫(yī)術(shù)有什么專長及能治愈什么??？有沒有醫(yī)書？都向誰學(xué)醫(yī)的,？學(xué)了幾年,？曾治好哪些人,？他們是什么地方的人？得的什么??？冶療用藥后，病情怎樣,？全部詳細(xì)回答,。”

      淳于意接過詔書,，急忙到書房中抱出一厚摞竹簡,，查閱以前紀(jì)錄的病例（診籍）。宣旨太監(jiān)遞過早已準(zhǔn)備好的一大卷縑帛（還是皇室有錢,，一般讀書人只用得起竹簡）,，讓其寫上?！居谝庖豢跉鈱懴铝?5個(gè)病例,，自此誕生了中國歷史上第一部醫(yī)案。

      若干年以后,，司馬遷將這25個(gè)病例如實(shí)地收錄在《史記》列傳的第四十五篇《扁鵲倉公列傳》中,。這是一篇記敘古代名醫(yī)事跡的合傳，一位是戰(zhàn)國時(shí)期的扁鵲,，另一位就是西漢初年的淳于意,。通過兩千多年前享有盛譽(yù)的名醫(yī)業(yè)績介紹，使人了解到中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在西漢前期已有較高的水平,。

       重溫這25個(gè)病例,，發(fā)現(xiàn)淳于意在診法中非常重視脈診，在25例病案中,，其中20例是靠診脈判定病情的,。

      相對與《史記》中記載的扁鵲事跡，淳于意的25個(gè)醫(yī)案更客觀,、可信,。這要感謝漢文帝的詔書，問了一長串的問題,，使得病例中病人的姓名,、所在地、現(xiàn)病史,、既往史,、診病的依據(jù)都有詳細(xì)記載（誰敢欺騙皇帝呢），尤其清晰地紀(jì)錄了淳于意憑脈診治的詳細(xì)過程,。

       例如,，齊王二兒子的男孩生病,，召淳于意去切脈診治，意告訴他說：“這是氣膈病,，這種病使人心中煩悶,，吃不下東西，時(shí)常嘔出胃液,。這種病是因?yàn)閮?nèi)心憂郁,，常常厭食的緣故?！贝井?dāng)即調(diào)制下氣湯給他喝下,，只一天膈氣下消，又過了兩天就能吃東西,，三天后病就痊愈了,。

       淳于意所以知道他的病，因?yàn)榍忻}時(shí),，診到心有病的脈象,，脈象濁重急躁，這是陽絡(luò)病,。脈象理論說：“脈達(dá)于手指時(shí)壯盛迅速,，離開指下時(shí)艱澀而前后不一，病在心臟,?！比戆l(fā)熱，脈氣壯盛,，稱作重陽,。重陽就會熱氣上行沖擊心臟，所以病人心中煩悶吃不下東西,，就會絡(luò)脈有病,，絡(luò)脈有病就會血從上出，血從上出的人定會死亡,。這是內(nèi)心悲傷所得的病,，病得之于憂郁,。

       對于淳于意,，脈診有多重要呢？幾乎是確診的關(guān)鍵憑據(jù),。下面一段充分說明了這一點(diǎn),。

     《扁鵲倉工列傳》問臣意：“診病決死生,，能全無失乎,？”臣意對曰：“意治病人,，必先切其脈，乃治之,。敗逆者不可治,，其順者乃治之。心不精脈,，所期死生視可治,，時(shí)時(shí)失之，臣意不能全也,?！?/p>

       大意：問意：“你給人診治斷定人的死生，能完全沒有失誤嗎,？”意回答說：“我醫(yī)治病人時(shí),，一定先為他切脈后，才去醫(yī)治,。脈象衰敗與病情違背的不予醫(yī)治,，脈象和病情相順應(yīng)的才給予醫(yī)治。如果不能精心切脈,，所斷定的死生時(shí)間及能否治愈,，也往往會出現(xiàn)差錯(cuò)，我不能完全沒有失誤,?！?/p>

      《史記·扁鵲倉公列傳》有許多關(guān)于脈診的記述?！霸饺酥疄榉揭?，不待切脈、望色,、聽聲,、寫形，言病之所在,?！?從中可看出，切脈是診治必備的重要手段,。

       在扁鵲的記載中與脈診有關(guān)的很多,。 “至今天下言脈者，由扁鵲也,?！保ā妒酚洝け怡o倉 公列傳》）；桑弘羊（前８１年）提到：“扁鵲扶息脈而知病由生,?！保ɑ笇挕尔}鐵 論 · 輕重篇》）,；《傷寒雜病論·序》曰：“余每覽越人如虢之診，望齊侯之色,，未嘗不慨然嘆其才秀也,。”《扁鵲心書·三世扁鵲》亦曰：“醫(yī)門得岐黃血脈者,，扁鵲一人而已,。”據(jù)此可證扁鵲也是很重視脈診的,，同時(shí)也是一位脈診的頂級專家,。

       古中醫(yī)大師個(gè)個(gè)都是脈診高手，正如《傷寒雜病論·序》曰“上古有神農(nóng),、黃帝,、岐伯、伯高,、雷公,、少俞、少師,、仲文,，中世有長桑、扁鵲,、漢有公乘陽慶及倉工,，下此以往，未之聞也,?！边@里提到的、今天還能有文字記載的岐伯,、扁鵲,、公乘陽慶、倉工,，都是脈診大師,，包括未提到的華佗。

     《黃帝內(nèi)經(jīng)》對脈診的記載無處不在,，離開脈診,，其診治手段將如大廈梁柱之傾斜。

       越是年代久遠(yuǎn),，古中醫(yī)大師越是倚重脈診,。

       為何脈診如此受到古中醫(yī)的青睞？因?yàn)?，相對于問診,、聞診，脈診更客觀一些,。因?yàn)槊}診的脈象是人體氣血的全息縮影,。患者對病情的描述有可能并不客觀,、不準(zhǔn)確,，但其氣血的升降浮沉、寒熱虛實(shí)卻是無法騙人的,。而且病機(jī),、病位往往更多的隱藏在脈象之中。

       故《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“見其色,，知其病,，命曰明；按其脈,，知其病,，命曰神；問其病,，知其處,，命曰工。 ”即按（切脈）而知之謂之神,。

（古今獨(dú)步后記：本人學(xué)脈診兩年,，目前四診合參中主要依靠脈診確定最終診療方案。張老師的脈診十分接近古中醫(yī),，給予學(xué)生莫大的啟迪,。《扁鵲倉工列傳》為老師要求的課后讀物,，此文為讀書有感,。）