APN排班模式的改革,,從護(hù)理安全和護(hù)理管理的角度來說是有絕對優(yōu)勢的。 APN班既能為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),,又降低了年資低的護(hù)士單獨(dú)值班潛在的安全隱患,,是護(hù)理工作任務(wù)重的科室值得考慮的選擇。從總體上來說,,APN排班,,其優(yōu)點(diǎn)應(yīng)該是多于不足的。 (1)三班的排班方式,,比原來多班交接的形式,,減少了交接班環(huán)節(jié)中的安全隱患; (2)加強(qiáng)了中,、晚班薄弱環(huán)節(jié)中的人員力量,,降低了以往中、晚班由于人員不足而存在的安全隱患,; (3)在A班和P班均有1—2名護(hù)師以上職稱的高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長,,對護(hù)理工作中的高難度護(hù)理及危重患者的護(hù)理進(jìn)行把關(guān),充分保證了護(hù)理安全,。 (4)對護(hù)士本人來說,,連續(xù)上班的形式,也有利于更好地安排自己的工作,,避開上下班的高峰等等,。 組長(A)工作職責(zé) 1、在護(hù)士長及??谱o(hù)士的指導(dǎo)下工作,。 2、07:30與N班交接班,,查看病人和護(hù)理記錄,,全面了解病人情況,。 3,、08:00參加醫(yī)護(hù)交班,。 4、參與,、檢查晨間護(hù)理質(zhì)量,,向各組責(zé)任護(hù)士分配分管床位(加床)并提出重點(diǎn)病人的護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng),。 5、參加醫(yī)療查房,重點(diǎn)查新入院,、危重病人,。 6、根據(jù)病人情況隨時開護(hù)囑,并檢查落實(shí)情況,。 7,、每天定時組織護(hù)理查房,并督促指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理記錄,,保證科室的運(yùn)行病歷至少有一份上級護(hù)士的查房記錄,。 8、根據(jù)病人情況及時組織護(hù)理會診,。 9、執(zhí)行或指導(dǎo)下級責(zé)任護(hù)士進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作,,并檢查相關(guān)知情同意書的執(zhí)行情況,。 10、交叉配血,、輸血等特殊情況時負(fù)責(zé)與執(zhí)行者床邊雙人核對,。 11、對新入院病人進(jìn)行評估,,掌握病區(qū)新入院病人的重點(diǎn)情況,。 12、落實(shí)全病區(qū)病人的健康教育,。 13,、彈性安排小組工作及就餐時間(組長多休息30分鐘), 14,、審閱并修改當(dāng)班及上一班護(hù)理記錄,,并簽名。 15,、當(dāng)班高級責(zé)任護(hù)士(最高年資)總核對醫(yī)囑,。 16、與及時與各團(tuán)隊(duì)溝通,,保持病區(qū)工作的協(xié)調(diào)與安全,。 17、護(hù)士長不在時代理護(hù)長行政管理工作.及時落實(shí)請示,、上報(bào)等制度,。 18、接待患者及家屬的咨詢,。 19,、帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士查房,,了解各組病情及病房管理情況,做好交班準(zhǔn)備,。 20,、跟進(jìn)護(hù)理措施的落實(shí)情況,對存在問題記錄在《持續(xù)質(zhì)量跟進(jìn)本》上,。 21,、書寫交班記錄,與P班交班,。 高級責(zé)任護(hù)士(A1~A3)工作職責(zé) 1,、在組長指導(dǎo)下進(jìn)行工作,床邊辦公,。 2,、清點(diǎn)搶救物品,檢查搶救儀器,、設(shè)備的性能并登記,。 3、參與晨間護(hù)理,。 4,、了解分管病人情況,重點(diǎn)查新入院,、危重,、手術(shù)病人及有溫馨提示的病人。 5,、負(fù)責(zé)分管病人的所有治療,、護(hù)理、病情觀察及新入院病人接待評估,、出院病人指導(dǎo),。 6、指導(dǎo)下級護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作,。 7,、遇疑難問題及時主動請示組長。 8,、結(jié)合病人情況適時進(jìn)行健康教育(在注射,、發(fā)藥、護(hù)理操作過程中),。 9,、根據(jù)病人情況做好實(shí)時護(hù)理記錄。 10,、與組長總核對醫(yī)囑,。 11,、負(fù)責(zé)分管病人的午間護(hù)理,做好病房管理,保持病房整潔安靜,。 12,、與組長查房,向組長交班,。 初級責(zé)任護(hù)士(A1~A3)工作職責(zé) 1,、在組長及高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作,床邊辦公,。 2,、落實(shí)晨間護(hù)理,整理陪護(hù)床,。 3,、了解分管病人情況,重點(diǎn)查新入院,、危重,、手術(shù)病人及有溫馨提示的病人。 4,、負(fù)責(zé)分管病人的所有治療,、護(hù)理,、病情觀察及新入院病人接待評估,、出院病人指導(dǎo)。在執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作時須在組長或高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行,。 5,、遇疑難問題及時主動請示組長或高級責(zé)任護(hù)士。 6,、結(jié)合病人情況適時進(jìn)行健康教育,。 7、根據(jù)病人情況做好實(shí)時護(hù)理記錄,。 8,、負(fù)責(zé)分管病人的午間護(hù)理,做好病房管理,保持病房整潔安靜,。 9,、負(fù)責(zé)治療室、換藥室空氣消毒并登記,。 10,、與組長查房,向組長交班,。 P組長工作職責(zé) 1,、在護(hù)士長及??谱o(hù)士的指導(dǎo)下工作。 2,、清點(diǎn)搶救物品,,檢查搶救儀器、設(shè)備的性能并登記,。 3,、與A組長進(jìn)行交接班。床邊交接,,重點(diǎn)查新入院,、危重、當(dāng)天手術(shù),、輸液及有溫馨提示的病人,。 4、負(fù)責(zé)分管病人的所有治療,、護(hù)理,、病情觀察及新入院病人接待評估、出院病人指導(dǎo),。 5,、檢查、指導(dǎo),、督促下級護(hù)理人員按質(zhì)按量完成本班工作,。 6、執(zhí)行或指導(dǎo)下級護(hù)士進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作,。 7,、結(jié)合病人情況適時進(jìn)行健康教育。 8,、根據(jù)病人情況做好實(shí)時護(hù)理記錄,。 9、根據(jù)工作情況彈性安排就餐時間,。 10,、發(fā)20:00口服藥,并督促指導(dǎo)病人服藥,。 11,、核對當(dāng)天醫(yī)囑。 12,、按時熄燈,,協(xié)助病人入睡,維持病區(qū)整潔、安靜,。 13,、查對次日口服藥、注射液,。 14,、審閱當(dāng)班護(hù)理記錄并簽名。 15,、跟進(jìn)護(hù)理措施的落實(shí)情況,,對存在問題記錄在《持續(xù)質(zhì)量跟進(jìn)本》上。 16,、查房,,書寫交班記錄,與N班交班,。 P班工作職責(zé) 1.在P組長指導(dǎo)下完成本班的治療,、護(hù)理。 2.清點(diǎn)劇毒麻藥,、辦公,、治療物品等。 3.參與交接班:床邊交接,,重點(diǎn)查看新入院,、危重、手術(shù)病人及有溫馨提示的病人,。 4.協(xié)助病人床上浴,、床上洗頭,執(zhí)行晚間口腔護(hù)理,。 5.負(fù)責(zé)分管病人的所有治療,、護(hù)理,、病情觀察及新入院病人接待評估,、出院病人指導(dǎo)。 6.根據(jù)病人情況適時進(jìn)行健康教育,。 7.根據(jù)病人情況做好實(shí)時護(hù)理記錄,。 8.遇疑難問題及時主動請示組長。 9.測量及描繪當(dāng)班生命體征,,轉(zhuǎn)抄體溫登記本并核對,。 10.做好次日特殊檢查、手術(shù)的通知及指導(dǎo)工作,。 11.發(fā)放陪人床,,做好陪人管理。 12.按時熄燈,協(xié)助病人入睡,,維持病區(qū)整潔,、安靜。 13.擺次日輸液,、注射藥物(必須在21:30病人就寢后進(jìn)行),。 14.保持辦公室、治療室,、處置室,、庫房等整潔。 N組長工作職責(zé) 1.與P組長進(jìn)行交接班,。床邊交接,,重點(diǎn)查看新入院、危重,、手術(shù),、輸液等病人。 2.負(fù)責(zé)分管病人的所有治療,、護(hù)理,、病情觀察及新入院病人接待評估。 3.檢查,、指導(dǎo),、督促本組護(hù)理人員完成工作。 4.執(zhí)行或指導(dǎo)下級護(hù)士進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作,。 5.根據(jù)病人情況做好實(shí)時護(hù)理記錄,。 6.查對次日口服藥、注射液,。 7.整理藥柜,,檢查藥品有效期。 8.核對P班醫(yī)囑,。 9.根據(jù)工作情況彈性安排夜餐時間,。 10.檢查當(dāng)天病區(qū)收費(fèi)情況,打印一日清單及病人欠費(fèi)通知單,。 11.查閱當(dāng)班及P組長護(hù)理記錄并簽名,。 12.跟進(jìn)護(hù)理措施的落實(shí)情況,對存在問題記錄在《持續(xù)質(zhì)量跟進(jìn)本》上,。 13.查房,,書寫交班記錄,與A組長交班,。 N班工作職責(zé) 1.在N組長指導(dǎo)下完成本班的治療,、護(hù)理。 2.清點(diǎn)物品、劇毒麻藥,。 3.負(fù)責(zé)分管病人的所有治療,、護(hù)理、病情觀察及新入院病人接待評估,。 4.遇疑難問題及時主動請示組長,。 5.根據(jù)病人情況做好實(shí)時護(hù)理記錄。 6.整理,、檢查并裝訂并當(dāng)天輸液卡,,執(zhí)行單及領(lǐng)藥單。 7.按五常法整理辦公室,、治療室,、處置室、換藥室,、庫房,、更衣室等。 8.治療室,、換藥室空氣消毒并登記,。 9.核對各種檢驗(yàn)單及抽血試管。 10.負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集及核對,。 11.更換吸氧.吸痰用物并做好登記,。 12.記錄24小時出入量(尿量)。 13.執(zhí)行早上術(shù)前準(zhǔn)備,。 14.發(fā)空腹口服藥,。 15.根據(jù)科室情況加當(dāng)天第一組液體(必須在07:00后),準(zhǔn)備好各組輸液用物,。 16.統(tǒng)計(jì),、登記各種工作量 17.周日整理當(dāng)周治療單、輸液卡,、領(lǐng)藥單,,放于固定位置保存。 18.周日晨測量全區(qū)病人體重并記錄,。 19.周三,、周六更換各類消毒液,。周六清潔并保養(yǎng)貴重儀器如心電監(jiān)護(hù)儀,、微泵等。 20.周六,、周日清洗口服藥杯,、藥托.。 |
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