白血病與淋巴瘤之間的關(guān)系和區(qū)別是啥,？看完病理后,，尤其是急性淋巴母細(xì)胞白血病或淋巴瘤后感覺(jué)整個(gè)人都亂了？為什么急性白血病中：血象中白細(xì)胞增多,，而骨髓象卻顯示三系減少呢，這不是有點(diǎn)互相矛盾嗎,？

所以,，白血病和淋巴瘤的血象有什么記憶的技巧,？今天我來(lái)和大家嘮嘮,。

首先說(shuō)下白血病和淋巴瘤的一般概念

白血病

通常是指骨髓,、外周血出現(xiàn)了惡性的血液腫瘤細(xì)胞的一種狀態(tài)，通常標(biāo)準(zhǔn)是骨髓或者外周血的惡性腫瘤細(xì)胞超過(guò)了 20%,，就稱(chēng)之為白血病,。這種惡性血液腫瘤細(xì)胞如果是淋巴細(xì)胞，那就叫淋巴細(xì)胞白血??；如果是粒細(xì)胞，就是粒細(xì)胞白血病,；是 NK 細(xì)胞,，就是 NK 細(xì)胞白血病。根據(jù)病程及分化程度,，還可分為急性或者慢性,。

淋巴瘤

是指淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，通常是以瘤塊（腫物,、包塊）起病多見(jiàn),，這種形式，習(xí)慣上叫淋巴瘤,；但實(shí)際上也可以以白血病的形式起病,，就是淋巴細(xì)胞白血病。因此淋巴瘤廣義上包括淋巴細(xì)胞白血病,。

下面舉例說(shuō)明

例一： 最常見(jiàn)的淋巴瘤——彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤

彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤通常是以腫物起病的,。比如說(shuō)有個(gè)病人因?yàn)轭i部有個(gè)腫物，做了活檢,，診斷為彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤,。

這時(shí)候醫(yī)生會(huì)給病人做骨穿，來(lái)確定骨髓里有沒(méi)有淋巴瘤細(xì)胞,，如果有,，比例不高，不夠 20%,，我們通常稱(chēng)之為「淋巴瘤骨髓侵犯」,，這種病人屬于 IV 期患者；如果有,，并且比例超過(guò) 20%,，我們稱(chēng)之為「淋巴瘤白血病」。

還有的病人一開(kāi)始沒(méi)有,，后來(lái)治療效果不好,，骨髓中又有了，診斷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的,。

注意這只是同一種腫瘤的不同表現(xiàn)形式或者不同發(fā)展階段而已,，并不是說(shuō)一開(kāi)始淋巴瘤后來(lái)白血病就是兩種瘤，只是一種腫瘤的不同階段,。當(dāng)然侵犯骨髓要比沒(méi)有侵犯骨髓,，要更為嚴(yán)重一些。

例二：經(jīng)常以白血病方式起病的淋巴瘤

淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/急性淋巴細(xì)胞白血?。耗壳罢J(rèn)為這是一種疾病,，有時(shí)候以白血病的形式起病，有時(shí)候以淋巴瘤的形式（起腫物、包塊）起病,，T 細(xì)胞來(lái)源的通常以縱膈腫物形式更多見(jiàn),，B 細(xì)胞來(lái)源的以白血病形式更多見(jiàn)。

舉個(gè)例子,，一個(gè)患者發(fā)病時(shí)就是因?yàn)槁曇羲粏∑鸩?，一?CT 發(fā)現(xiàn)縱膈里有一個(gè)大包塊，經(jīng)過(guò)活檢,，診斷為 T 淋巴母細(xì)胞淋巴瘤,，骨穿并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)侵犯，經(jīng)過(guò)化療后患者好了,。

然而,，過(guò)了 1 年多，患者突然出現(xiàn)白細(xì)胞增多,，一做骨穿發(fā)現(xiàn)大量的白血病細(xì)胞,，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，實(shí)際上還是原來(lái)的病復(fù)發(fā)了,，只是復(fù)發(fā)時(shí)候轉(zhuǎn)到了骨髓里,，表現(xiàn)成白血病而已。

例三：慢性淋巴細(xì)胞白血病/小 B 細(xì)胞淋巴瘤

常常以白血病的形式起病,，類(lèi)似于上面的例子,。但與上面不同的是，這種淋巴瘤,，不管以哪種形式起病,，都非常的惰性,。

有沒(méi)有可能同時(shí)患有淋巴瘤和白血??？

經(jīng)過(guò)我上面的回答,，你怎么看？

這是有可能的,。

比如說(shuō)急性 T 淋巴細(xì)胞白血病的患者，已經(jīng)表現(xiàn)為白血病了,，這時(shí)候同時(shí)伴有腫大的淋巴結(jié),，這時(shí)候如果切除做病理診斷，就是 T 淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，所以就是既有白血病又有淋巴瘤,。

但是需要注意——這時(shí)候并不是他得了兩種病,，仍然只是一種淋巴瘤,，治療也只需要治療這一個(gè)病,。

需要提醒注意的是，少見(jiàn)的情況下,，比方說(shuō),，有個(gè)別病人患有慢性髓細(xì)胞白血病,，后來(lái)又患上了淋巴瘤,，這個(gè)時(shí)候是不一樣的，這樣的病人就屬于同時(shí)患有兩種腫瘤,，治療也要同時(shí)兼顧這兩種腫瘤,。這和上面的病人是不一樣的。

這類(lèi)患者一定要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植么,？

有骨髓侵犯的患者通常要更嚴(yán)重一些（有骨髓侵犯就屬于 IV 期的淋巴瘤）,，但是否要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植并不完全取決于此。

比如說(shuō)濾泡淋巴瘤或者小細(xì)胞淋巴瘤,，即使有骨髓侵犯,，因?yàn)槠渖L(zhǎng)緩慢，通常不需要造血干細(xì)胞移植,。因此是否移植并不完全看有沒(méi)有骨髓侵犯,。