治療風(fēng)心用溫腎救心湯

來源：《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》

溫腎救心湯(查玉明)

    〔組成〕炙附子7.5克白術(shù)25克茯苓25克白芍15

克生芪25克五加皮25克細辛5克桂枝7.5克五味子

10克甘草10克生姜15克

    〔功能〕溫陽益氣.化濕利水.

    〔主治〕·陰盛于內(nèi)，水濕內(nèi)停,。上凌心肺引起的心悸征忡,，

尿少浮腫，喘不得臥,，口唇發(fā)青之水氣病(肺心病,、風(fēng)心病)。

    〔用法〕先將藥加水浸泡半小時后.水煎煮,。首煎沸后慢火

煎30分鐘,，二煎沸后慢火煎20分鐘.兩煎混合一起.分兩次服，

每次100毫升,，早晚餐后一小時左右服用.

    〔方解〕本湯系真武湯衍化.寒淫所勝，治以辛熱,，附子壯

陽益腎,，溫散水氣;選黃芪益氣利水，桂枝溫陽化水,，細辛平喘

行水.五加消腫去水.使氣化水去而腫消.配五味子收斂肺氣,，以

益心氣，使心肺得補,，相得益彰,。陽復(fù)而水化，改善循環(huán),，心陽

得振,，心衰可解。

    〔加減〕下肢腫甚加防己15克;上感咽痛加魚腥草25克;

咳喘加車前子25克,、杏仁15克,，嘔逆不食加砂仁10克、藿香4.5

克.

    〔按語〕慢性心衰是臨床常見重癥之一，多年醫(yī)療實踐,，運

用此法治療本病,，屢見成效。慢性心衰的發(fā)展,，心肺兩損,，氣血

兩耗.正虛邪實，最終精氣被奪,，出現(xiàn)心陽衰蝎之重病,。病理變

化其標(biāo)在心肺，其本在腎.陽氣虛衰,，水濕不化,，內(nèi)停為腫，上

逆凌肺則喘,，內(nèi)遏心陽則悸,，故腫、喘,、悸是心衰主要表現(xiàn).腎

陽既衰,，不能振奮心陽，進而導(dǎo)致血行澀滯,，呈現(xiàn)唇青,、肝大，頸

脈怒張等血瘀證候,。在治療上,，“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”,、“形

不足者.溫之以氣”的理論,，對控制心衰.改善循環(huán)具有指導(dǎo)意

義。因其衰而彰之,，是本病立法之旨.本方在于溫補,，溫補可以

化氣.從而達到陽復(fù)陰化、水行悸安的目的.

    蓋“風(fēng)心”及“肺心”兩病,，一是外邪內(nèi)侵,，留戀血脈，內(nèi)

舍于心,，心肌受累;一是內(nèi)傷痰飲,，肺氣先傷，痰濁壅塞,，水邪

內(nèi)伏,，累及心陽,。兩病始發(fā)病因雖然不同，但殊途同歸,，最終轉(zhuǎn)

化為心陽衰竭.

    本病具有瘀血內(nèi)停的證候,，論治采取何法為宜.是溫陽益氣

固其本.還是活血化瘀治其標(biāo)，是施治心衰主要環(huán)節(jié).查氏認為,，

首先應(yīng)扶正為主,，正復(fù)則邪去，氣充則血行.若心衰尚未改善,，切

不可化瘀攻邪,，徒傷其正也.正氣愈虛，氣血愈難復(fù).邪氣侵凌,，

導(dǎo)致病勢惡化,。待心衰控制后，在益氣的同時.兼以化瘀,，攻補

兼施,，誠為必要。