失語癥是由于腦部損傷使原已獲得的語言能力受損或喪失的一種語言障礙綜合征,。主要表現(xiàn)為患者在意識清晰、無精神障礙及嚴重智能障礙的前提下,,無感覺缺失和發(fā)音器官肌肉癱瘓及共濟運動障礙,,卻聽不懂別人及自己的講話,表達不出自己想表達的意思,,聽不懂不理解亦寫不出原來會寫的詞語或句子,。 導致失語癥的疾病有很多種,如腦血管病變,、顱腦損傷等,。針對失語癥的分類,根據(jù)漢語失語檢查法可將失語癥分為以下幾種: 1,、外側(cè)裂周圍失語綜合征 包括運動性失語(Broca失語),、感覺性失語(Wernicke失語)和傳導性失語。 2,、分水嶺區(qū)失語綜合征 包括經(jīng)皮質(zhì)運動性失語,、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語和經(jīng)皮質(zhì)混合型失語。 3,、完全性失語 是最嚴重的一種失語類型,,所有語言功能都嚴重障礙,,常伴有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征,病灶部位大多在優(yōu)勢半球大腦中動脈分布區(qū),。 4,、命名性失語 又稱健忘性失語,是指命名不能使唯一的或主要癥狀的失語,,主要病變部位在左側(cè)顳中回及顳下回后部,。。 5皮質(zhì)下失語綜合征 包括丘腦性失語和基底節(jié)性失語,。 6,、失讀癥、失寫癥 上述失語癥由于病變部位,、病變性質(zhì)不同,,所以在臨床上的表現(xiàn)也有很大的差別。 1,、運動性失語 運動性失語的病灶部位主要在優(yōu)勢側(cè)額下回后部皮質(zhì)或皮質(zhì)下,,其自發(fā)語不流利,費力,,呈電報樣發(fā)音,,而聽理解相對正常,復(fù)述差,,命名有相對障礙,,朗讀困難,書寫語法錯誤,。 2,、感覺性失語 感覺性失語的病灶部位主要在優(yōu)勢側(cè)顳上回后1/3區(qū)域及其周圍部分,其自發(fā)語流利單語言錯亂,,聽理解嚴重障礙,,復(fù)述差,命名障礙,,朗讀困難,,理解差,書寫錯誤,。 3,、傳導性失語 傳導性失語的病灶部位主要在優(yōu)勢側(cè)顳峽部、島葉皮質(zhì)下的弓狀束河聯(lián)絡(luò)纖維,,其自發(fā)語流利但語言錯亂,,聽理解正常,復(fù)述很差,命名嚴重障礙,,朗讀困難,,理解好,書寫中度障礙,。 4,、命名性失語 命名性失語的病灶部位主要在優(yōu)勢側(cè)顳枕頂葉結(jié)合區(qū),自發(fā)語流利但內(nèi)容空洞,,聽理解正常,,復(fù)述正常,命名完全障礙,,閱讀輕度障礙,,書寫輕度障礙。 5,、經(jīng)皮質(zhì)運動性失語 其病灶部位在優(yōu)勢側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面運動輔助區(qū)或額葉彌散性損害,,自發(fā)語不流利,聽理解相對正常,,復(fù)述正常,,命名部分障礙,閱讀部分障礙,,書寫中度障礙,。 6、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語 病灶部位主要在優(yōu)勢側(cè)顳頂分水嶺,,自發(fā)語流利但語言錯亂,,聽理解嚴重障礙,復(fù)述正常,,命名部分障礙,,閱讀嚴重障礙,。 7,、完全性失語 病灶部位主要在頸內(nèi)動脈或大腦中動脈分布區(qū),自發(fā)語少且不流利,,聽理解嚴重障礙,,復(fù)述完全障礙,命名完全障礙,,閱讀完全障礙,,書寫錯誤。 失語癥嚴重程度分級標準 0級:無有意義的言語或聽覺理解能力 1級:言語交流中有不連續(xù)的言語表達,,但大部分需要聽者去推測,、詢問或猜測,可交流的信息范圍有限,,聽者在言語交流中感到困難 2級:在聽者的幫助下,,可能進行熟悉話題的交談,,但對陌生話題常常不能表達出自己的思想,使患者在與檢查者都感到進行言語交流有困難 3級:在僅需少量幫助下或無幫助下,,患者可以討論幾乎所有的日常問題,。但由于言語或理解能力減弱,使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能 4級:言語流利,,但可觀察到有理解障礙,,但思想和言語表達尚無明顯限制 5級:有極少可分辨得出的言語障礙,患者主觀上可能有點困難,,但聽者不一定能明顯察覺到 失語癥的康復(fù)治療 1,、刺激療法 ①采用強的聽覺刺激:因為聽覺模式在語言過程中居于首位,所以聽覺刺激是刺激法的基礎(chǔ),。 ②采用恰當?shù)恼Z言刺激:根據(jù)失語癥的類型和程度以及患者的愛好,,選用合適的話題,在適當?shù)目刂葡逻M行,,在難度上要使患者感到有一些難度但尚可完成為宜,。 ③采用多途徑的語言刺激:如同時給予聽覺、嗅覺,、觸覺和視覺上的刺激,,可以相互促進效果。 ④反復(fù)利用刺激:反復(fù)刺激,,使患者產(chǎn)生一種反射,,會提高其反應(yīng)性。 ⑤每個刺激均要求患者做出反應(yīng):當治療師給出刺激后,,要要求患者做出相應(yīng)的反應(yīng),,這是評價刺激是否恰當?shù)奈ㄒ晦k法,它能提供重要的反饋使治療師調(diào)整下一步的刺激,。 ⑥正確反應(yīng)要強化:當給出刺激后,,患者做出了正確的反應(yīng),治療師應(yīng)適當鼓勵,,使患者明白什么是正確的,,應(yīng)該做出的反應(yīng),并逐步強化,。 2,、實用交流能力訓練 ①實用為主:盡量采用和生活息息相關(guān)的話題,這樣不僅可以提高患者的積極性,,還可以在生活中進行強化,。 ②多種交流手段進行應(yīng)用:在口語交流外,還可以采用圖片、文字,、聲音進行系統(tǒng)的訓練以達到綜合能力的提高,。 ③隨時調(diào)整交流策略:可以采用多種不同場合的交流方法,使患者適應(yīng)多種水平的交流方式,。 ④重視雙向交流:給出刺激的同時要收到相應(yīng)的刺激,,如交談中要患者做出回應(yīng),并主動提出話題進行交流,。 3,、非語言交流方式的利用和訓練: 此方法可以采用手勢、眼神,、圖片等進行訓練,,可以提高患者的綜合交流能力。 |
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