保肝藥是指能夠改善肝臟功能,，促進肝細胞再生，增強肝臟解毒能力的一類藥物,，如通常使用的護肝片,、聯(lián)苯雙酯、復方益肝靈等,。雖然它們是保護肝臟的,，但多服、常服并非有益無害,，甚至會形成藥物性肝病,。

藥物性肝病簡稱藥肝,，是指由于藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害,。以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的人，在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害,，均稱藥肝?，F(xiàn)在至少有600多種藥物可引起藥肝，其表現(xiàn)與人類各種肝病的表現(xiàn)相同,，主要表現(xiàn)為肝細胞壞死,、膽汁淤積、細胞內微脂滴沉積,、慢性肝炎或肝硬化等,。

本病發(fā)病率逐漸增高，占所有黃疸住院病人的2%，占爆發(fā)性肝功能衰竭者的10%～20%,，慢性肝炎中的四分之一到三分之二屬藥肝,，其中以老年人最為多見。

西藥中的“害肝兵團”

抗生素類藥物：抗結核藥物利福平,、異煙肼等,；大環(huán)內酯類藥，如四環(huán)素,、紅霉素,、螺旋霉素等。解熱鎮(zhèn)痛藥物：如保泰松,、阿司匹林等,。

抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜,。

抗抑郁藥物：阿米替林,。

抗癲癇藥物：丙戊酸鈉。

鎮(zhèn)靜藥物：苯巴比妥等,。

抗甲亢藥物：他巴唑,、甲亢平等。

抗腫瘤藥物：絲裂霉素,、更生霉素等,。

降糖藥物：優(yōu)降糖、拜糖平等,。

中藥也對肝臟有損害

臨床上有不少藥物性肝病是由濫用中藥而引起的,，這類中藥如果炮制方法、給藥途徑,、劑型,、劑量不適當，也會引起藥物性肝病,。臨床上常見可引起藥物性肝病的中藥種類有：

1.致一般性肝損害,，如長期或超量服用姜半夏、蒲黃,、桑寄生,、山慈姑等可出現(xiàn)肝區(qū)不適、疼痛,、肝功能異常,。

2.致中毒性肝損害，如超量服用川楝子,、黃藥子,、蓖麻子,、雷公藤煎劑，可致中毒性肝炎,。

3.致肝病性黃疸,，如長期服用大黃或靜脈滴注四季青注射液，會干擾膽紅素代謝途徑,，導致黃疸,。

4.誘發(fā)肝臟腫瘤，如土荊芥,、石菖蒲,、八角茴香、花椒,、蜂頭茶,、千里光等中草藥里含黃樟醚；青木香,、木通,、硝石、朱砂等含有硝基化合物,，均可誘發(fā)肝癌。

5.可引起肝損害的中成藥,，如壯骨關節(jié)丸,、疳積散、克銀丸,、消銀片（丸）,、增生平、潤膚丸,、昆明山海棠,、銀屑散、六神丸,、疏風定痛丸,、濕毒清、消癬寧,、防風通圣丸,、血毒丸、除濕丸,、龍蛇追風膠囊,、壯骨伸筋膠囊、養(yǎng)血伸筋膠囊,、九分散,、追風透骨丸、骨仙片、甲亢寧膠囊,、婦康片,、化瘀丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊,、首烏片,、雙黃連口服液、銀翹片,、復方甘露飲,、牛黃解毒片、葛根湯,、麻杏石甘湯等,。

尋找適合自己的“保肝藥”

1.維生素類藥物

肝硬化病人常缺乏多種維生素，所以可適當補充B族維生素,、維生素C,、維生素E及維生素K等。

2.具有解毒功能的藥物

臨床使用較多的：①肝泰樂,，又稱葡萄糖醛酸內酯,，能與肝內的毒物結合形成無毒的或低毒的物質經(jīng)尿排出。常用劑量每次0.1～0.2克,，每日3次,，口服。重癥病人可靜脈給藥,。無明顯毒副作用,。②肝樂，解毒,，改善肝功能,，預防脂肪肝。常用的劑量是每次20～40毫克,，每日3次,，口服，副作用較少,。

3.促進能量代謝的藥物

在臨床上應用最多的是：

①三磷酸腺苷,，能夠提供機體所需的熱量并參與體內的糖、脂肪及蛋白質的代謝,。常用劑量每次20～40毫克,，每日3次，口服,。重癥病例可靜脈給藥,。

②輔酶A,，在糖、脂肪,、蛋白質代謝方面起著重要作用,，在臨床上也很常用。常用劑量每次50～100單位,，每日1次加入輸液中靜脈滴注,，常與三磷酸腺苷合用。

③肌苷,，可直接進入細胞內,，參與細胞內的能量代謝和蛋白質合成，促進肝細胞修復和再生,，可使受損的肝細胞功能恢復,。常用劑量每次0.2～0.4克，每日3次,，口服,，也可加入輸液中靜脈滴注，每日1～2次,。

4.促進蛋白質合成的藥物

白蛋白及新鮮血或血漿可以改善病人的低蛋白血癥,，可促進肝細胞再生，增加機體的抗感染能力,，促進疾病的恢復,。宜小劑量多次輸給。

作者：趙清竹（溧水晨光醫(yī)院藥劑科）

文章內容來源：《醫(yī)食參考》

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