定心湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治心病方中,，主治心悸怔忡，其方藥組成有：龍眼肉一兩,、酸棗仁（炒）五錢,、山萸肉五錢、柏子仁（炒）四錢,、生牡蠣四錢,、生龍骨四錢、生明乳香一錢,、生明沒藥一錢,。心因熱怔忡者，酌加生地?cái)?shù)錢,。若脈沉遲無(wú)力者,，多因大氣下陷，詳觀升陷湯跋語(yǔ)及諸案,，自明治法,。張錫純解析此方說：“方中用龍眼肉補(bǔ)心血；棗仁,、柏仁補(bǔ)心氣,；用龍骨入肝安魂；牡蠣入肺定魄,；魂魄者心神之左輔右弼也,，且二藥與萸肉并用，大能收斂心氣之耗散,，并三焦之氣化亦可因之團(tuán)聚,。特是心以行血為用，心體常有舒縮之力,，心房常有啟閉之機(jī),，若用藥一于補(bǔ)斂，實(shí)恐于舒縮啟閉之運(yùn)動(dòng)有所妨礙，故又少加乳香,、沒藥之流通氣血者以調(diào)和之,。其心中兼熱用生地者，因生地既能補(bǔ)血以補(bǔ)虛,，尤善涼血以清熱,，故又宜視熱之輕重而斟酌加之也?！庇缮戏治隹芍?，此方主要以益心氣、養(yǎng)心血為主,，心神得安,，故名定心湯。

陳寶貴心解

陳寶貴指出：張錫純所創(chuàng)制的定心湯主治心氣陰兩虛證,，此方特點(diǎn)是大隊(duì)益心陰,、安心神之藥中，少佐活血通滯之藥,。如方中龍眼肉用一兩,、炒棗仁用五錢、山萸肉用五錢,，而乳香,、沒藥則用一錢。張錫純?cè)谖闹薪忉屃诵姆蜗嗤ㄖ?，又詳析了心悸怔忡發(fā)作之病理,，還將心跳分為真心跳與假心跳，真者手捫之實(shí)覺其跳,，假者手捫之不覺其跳,。又謂真跳者又分兩種，一為心體自病,，若心房門戶變大,、小、窄,、闊之類,，可用定心湯，將方中乳香,、沒藥皆改為三錢,，更加當(dāng)歸、丹參各三錢,；一為心不自病,，因身弱而累心致跳,，當(dāng)用第一卷治勞瘵諸方治之。陳寶貴認(rèn)為心之氣陰不足時(shí),，心陽(yáng)也常受損,，所以對(duì)心悸怔忡屬心陰陽(yáng)兩虛證時(shí)，常用定心湯合生脈飲,、桂枝甘草湯來(lái)治療,。定心湯善于養(yǎng)心陰、安心神,，生脈飲善于補(bǔ)心氣，桂枝甘草湯善于溫心陽(yáng),，三方合之,，心之氣血陰陽(yáng)皆能補(bǔ)之，故而心悸怔忡自能消失矣,。

臨證驗(yàn)案

孫某,，男，53歲,，2013年3月11日初診,。

主因“間斷心悸怔忡2年余”來(lái)診?；颊?年前出現(xiàn)心悸怔忡,，間斷發(fā)作，伴氣短汗出,，自服復(fù)方丹參滴丸及硝酸酯類藥,，當(dāng)時(shí)可緩解，但旋即又發(fā),，呈加重趨勢(shì),。今慕名來(lái)診。現(xiàn)癥：間斷心悸怔忡,，活動(dòng)后明顯,，伴氣短汗出，睡眠不佳,。舌淡,，苔薄白，脈細(xì)數(shù),。辨證：心氣血兩虛,。治法：補(bǔ)心氣、養(yǎng)心血,。處方：太子參30克,，麥冬15克,，五味子5克，丹參15克,，龍眼肉15克,，炒酸棗仁15克，山萸肉10克,，炒柏子仁10克,，生牡蠣30克，生牡蠣30克,，生地15克,，赤芍10克，沒藥5克,，7劑,，水煎600毫升，分早,、中,、晚3次溫服，日1劑,。

二診（2013年3月18日）：癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),，偶有畏寒，上方加桂枝10克,，炙甘草15克,，又取7劑。

三診（2013年3月25日）：諸癥皆失,，又取7劑,。病愈。

按：依據(jù)患者舌脈癥,，可辨證為心氣血兩虛證,。治療自當(dāng)以補(bǔ)心氣、養(yǎng)心血為主,。一診方即是用定心湯合生脈飲加減來(lái)補(bǔ)心氣,、養(yǎng)心血、安心神,。二診時(shí)患者畏寒,，考慮心陽(yáng)不足，故合用桂枝甘草湯溫振心陽(yáng),。三方合用,，共奏補(bǔ)心氣、養(yǎng)心血,、益心陰,、溫心陽(yáng)之功,。患者服20余劑而病愈,。(寇子祥)