李某,，男,，30歲。2014年6月10日初診,。

主訴：主因全身散在皮疹反復(fù)發(fā)作2年,，加重半月。

患者緣于2年前因飲酒宿醉復(fù)加情志拂逆而致面部及全身散在皮疹發(fā)作,，以雙下肢為甚,，瘙癢心煩，夜眠不安,。近半月加重,，曾間斷服用氯雷他定等抗過敏藥、外用醋酸地塞米松乳膏等藥物,，癥狀時(shí)輕時(shí)重,，痛苦不堪。現(xiàn)主癥：面部及全身散在紅色斑丘疹,，瘙癢劇烈,，下肢皮膚有少量片狀褐色苔蘚樣變?？诟?、口中異味,，納差，大便質(zhì)黏,，排便不爽,，1-2次/日，舌質(zhì)紅暗,，苔黃膩,，脈弦滑。

中醫(yī)診斷：濕瘡  濕熱濁毒內(nèi)蘊(yùn)

西醫(yī)診斷：濕疹

治法：化濁解毒,，清熱利濕,。

方藥：藿香12g，佩蘭12g,，白蘚皮12g,，浮萍6g，雙花15g,，地膚子10g,，青黛9g，蒼耳子10g,，蟬衣9g,，滑石9g，黃柏9g,，丹皮9g,，生甘草3g。

用法：每日1劑,，水煎取汁300mL分早,、晚2次服。

二診：患者服藥10劑后,，皮疹明顯減輕,，仍有癢感，口甜,、口干稍減輕,，納可，寐好轉(zhuǎn),，大便稀,，仍覺粘膩不爽，日2-3次,，舌紅苔薄黃膩,，脈弦細(xì)滑。是為濁毒已稍解,，而仍有濕熱,；大便仍覺粘膩不爽說明脾中仍濕熱未全,。上方加連翹12g，葶藶子9g,，炒萊菔子15g,。

三診：患者繼服14劑后，癢感基本消失,，未見新生濕疹?？谔鹂诟珊棉D(zhuǎn),，納寐尚可，大便稍稀,，1-2次每日,。繼服15劑后臨床癥狀基本消失，考慮患者此病為多年飲食不節(jié)所致,，囑其清淡飲食,、禁煙酒，規(guī)律生活,。1年后隨訪未復(fù)發(fā),。

按語：患者由于飲食失節(jié)，情志不暢,，傷及脾胃,，脾失健運(yùn)，致濕濁內(nèi)阻,，加之治療不規(guī)范,，久而化生濁毒。濁毒內(nèi)蘊(yùn),，又外感風(fēng)濕熱邪,，內(nèi)外兩邪博弈，充于腠理,，浸淫肌膚發(fā)為此病,。日久濁毒未解又耗傷陰血，化燥生風(fēng),，故而間斷發(fā)病,。濁毒循道上蒸，故口干,、口中異味,，濁毒之邪蘊(yùn)于腸道，纏綿不解,，故大便異常,；舌質(zhì)暗紅,，苔黃膩，脈弦滑皆濁毒內(nèi)蘊(yùn)之證,。方中藿香味辛,性微溫,歸脾,、胃、肺經(jīng),《本草正義》謂其“清芳微溫,善理中州濕濁痰涎,為醒脾快胃,、振動(dòng)清陽之妙品”,功能醒脾和胃,、開胃進(jìn)食、和中止嘔,、解暑祛濕,；佩蘭味辛,性平,既能表散暑邪，又能宣化濕濁和中而定痛,。二藥均為芳香化濕濁要藥,相須為用則芳香化濁之功益彰,。白癬皮、地膚子,、黃柏,、滑石清熱利濕。雙花,、青黛清熱解毒,。丹皮清熱涼血、活血,。蟬衣,、浮萍散風(fēng)清熱。蒼耳子散風(fēng)祛濕,，生甘草清熱解毒,、補(bǔ)脾和中。其中,，雙花,、青黛、丹皮有廣譜抗菌作用,，白癬皮,、地膚子能抗真菌，故可預(yù)防其繼發(fā)感染,。且蒼耳子,、蟬衣、地膚子都有止癢作用,。二診時(shí),，諸癥均減輕，舌已轉(zhuǎn)紅，苔薄黃膩,，是為濁毒已稍解,。加連翹加強(qiáng)清熱之功；炒萊菔子理氣除脹,，降氣化濁且能助消化,。三診時(shí)，諸癥均解,，然而患者病程較長,，故效不更方以鞏固療效。

這種牽延不愈的濕疹,，根據(jù)其臨床表現(xiàn),，濕熱濁毒內(nèi)壅是本病的基本病機(jī)，以化濁解毒,，清熱利濕為基本治法，臨證加減,，療效顯著,。