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專家介紹： 林洪生,，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員,，中國中醫(yī)科學(xué)院腫瘤研究所副所長，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師,，博士生導(dǎo)師,，中國抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員,。 擅長：肺癌,、惡性淋巴瘤、乳腺癌等惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療,，注重術(shù)后,、放化療間及患者長期的調(diào)養(yǎng)與康復(fù)。 出診時(shí)間：每周二,、周四上午(特需)
年長患者 生活質(zhì)量最重要 問：我父親75歲，12年8月發(fā)現(xiàn)胸腺瘤肺結(jié)節(jié)胸腔積液,，未手術(shù),，后經(jīng)過3次化療，一次伽馬刀后胸腺瘤縮小,。胸水反復(fù),。6月后右側(cè)肺結(jié)節(jié)增多增大。兩側(cè)胸水較前減少,。一直吃中藥,。想問下如何調(diào)理,。 林洪生主任：從胸片上看，目前狀況還是比較好的,。沒有明顯的胸水,，也沒有明顯的轉(zhuǎn)移灶。而且患者已經(jīng)75歲,，年紀(jì)較大也不建議再做有創(chuàng)的治療了,，建議可以繼續(xù)吃中藥進(jìn)行治療。 問：患者,，男,，79歲。主因體檢發(fā)現(xiàn)右肺中葉結(jié)節(jié)后,，完善術(shù)前準(zhǔn)備于8月18日手術(shù)切除右肺中葉及腫物,。術(shù)后病理診斷:肺腺癌，胸膜臟層壁層有癌細(xì)胞,?；驒z測21外顯子突變?？诜邢蛩幰兹鹕?3天,，食欲好，舌苔無,，舌質(zhì)紫紅色,，脈搏80次每分鐘。1,、能吃什么中成藥調(diào)理?2,、可以吃海參嗎?3、可以吃靈芝孢子粉嗎?4,、還是必項(xiàng)吃中草藥調(diào)理?怎樣用藥為好?5,、平時(shí)飲食吃什么為好? 林洪生主任：1、對79歲年齡的患者,，可以考慮先觀察,。口服易瑞沙是正確的,，效果應(yīng)該還是不錯(cuò),。在靶向治療的過程中，中藥可以解決靶向治療的一些副作用,。2&3,、海參、靈芝孢子粉作為補(bǔ)養(yǎng)是可以吃的,，但不是治療藥,。經(jīng)濟(jì)條件好的情況下,，吃一些補(bǔ)樣品對身體有好處，對化療的耐受也有好處,。但不能替代藥品,，那就是本末倒置了。4,、個(gè)人認(rèn)為吃中草藥比成藥更好,，中藥的中草藥是更個(gè)體化的治療，成藥是普遍性的用藥,。辨證個(gè)體化的湯藥在治療中是最好的,。5、要根據(jù)病人的階段和情況選擇不同的飲食,，比如化療期間比正常人要更多一些營養(yǎng),。 問：我母親77歲，今年春節(jié)后開始咳嗽,，以為感冒，9月3日做了膝關(guān)節(jié)置換,，我先照個(gè)肺片結(jié)果說是原發(fā)肺癌,。但腫瘤標(biāo)記物是陰性。請問專家我們應(yīng)該怎么辦?謝謝! 林洪生主任：77歲原發(fā)性肺癌,，可以考慮胸腔鏡手術(shù),，如果身體比較差，不適合做手術(shù),，可以用中藥治療,。腫瘤標(biāo)志物是陰性不見得不是腫瘤，是陽性也不見得是腫瘤,?？梢缘结t(yī)院來做診治。 老人年齡比較大了,，如果身體不太好,，建議采用中藥治療，如果用中藥能夠基本控制病情可以繼續(xù)采用中藥,，如果還有進(jìn)一步發(fā)展的話建議再與其他方式結(jié)合治療,。同時(shí)建議診斷一下病理類型。 問：林教授您好,，我是一個(gè)重度癱瘓病人,，和我母親相依為命，今年七月我媽媽發(fā)現(xiàn)罹患肺癌,，八月二十三日做了手術(shù),，請問林教授我媽媽屬于幾期,，術(shù)后我們該如何預(yù)防復(fù)發(fā)，我媽媽這樣預(yù)后怎樣,，我們可以在家艾灸按摩嗎?謝謝您,，真切盼復(fù)。 林洪生主任：現(xiàn)在看片子分期不太容易,，看腫瘤是不大的,，但要看看有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果沒有轉(zhuǎn)移就是早期,。您母親年紀(jì)也比較大了,，做完手術(shù)沒有其他癥狀的話也不建議再進(jìn)行其他治療了。對于腫瘤患者,，按摩不是個(gè)保健的好方法,，在沒有完善檢查的情況下不確定是否有骨轉(zhuǎn)移，如果萬一有骨頭問題可能會(huì)造成骨折,。艾灸到是可以作為保健方法,，比如灸足三里等等，不過要去正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾灸和治療,。 問：我有一個(gè)親戚男62歲,，今年3月份被查出肺癌晚期，右肺已經(jīng)萎縮了?，F(xiàn)在在做化療放療,，經(jīng)常感覺肺部疼痛。請問有什么辦法延長或減輕他的病痛謝謝! 林洪生主任：疼痛可能有幾個(gè)原因,，比如腫瘤病灶本身粘到胸膜造成疼痛,，因?yàn)榉伪旧聿粫?huì)感知疼痛，也可能是產(chǎn)生了肋骨轉(zhuǎn)移,，也可能是胸水造成胸膜粘連,。首先要確定疼痛的原因，如果是骨轉(zhuǎn)移,，要針對骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行治療,，如果是其他原因，也要對癥治療,。如果中藥治療疼痛效果太慢,，可以選擇止痛藥進(jìn)行治療，還是以患者的生活質(zhì)量為主。 緩解副作用 中藥調(diào)理有高招 問：江女士，53歲,，7月初查出肺腺癌,，目前吃靶向藥凱美納兩個(gè)月和中藥威麥寧,，病情較前期穩(wěn)定一些,，但是胸水和積液沒有明顯減少變化,，非常希望得到中醫(yī)的進(jìn)一步關(guān)懷與幫助,。謝謝林主任與各位,。 林洪生主任：患者的情況應(yīng)該是做了檢測后適合吃靶向藥進(jìn)行治療的,，這種情況一般一個(gè)階段后要進(jìn)行檢測。目前我們認(rèn)為靶向藥能夠縮小病灶最好,，能夠控制不再發(fā)展也是不錯(cuò)的結(jié)果,。沒有明顯的變化說明病情還是比較穩(wěn)定，如果胸水變多可以考慮抽一下水或者吃利水中藥調(diào)理一下,。 靶向藥的副反應(yīng)包括皮疹,、腹瀉等等，這些都可以用中藥進(jìn)行調(diào)整和緩解,。這時(shí)中醫(yī)基本采取輔助治療的方式,，能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。 問：68歲女患者,，2012曱狀腺癌手術(shù),，2015侵蝕氣管和食管做第二次手術(shù)。2016年復(fù)發(fā)侵蝕食管,、氣管內(nèi)3.8x2.1,，轉(zhuǎn)移到淋巴和肺。今年7月用吉他西濱和順鉑進(jìn)行了化療,，未見效于8月用靶向-多吉美制療,，仍未見效,。于9月微創(chuàng)手術(shù)將氣管內(nèi)腫瘤切除后,，食管和氣管用125粒子制療，現(xiàn)效果不淸楚,。 請問醫(yī)生,，我母親的病還應(yīng)怎么制療。吃中藥能控制嗎,。 林洪生主任：甲狀腺癌做了兩次手術(shù),，可以用一些同位素治療來幫助。已經(jīng)治療很長時(shí)間,，效果還不是很好,，氣管做了粒子植入，可以用中藥治療,，看能不能穩(wěn)定一段時(shí)間,，看看它的發(fā)展。 問：您好,，林大夫,，我想咨詢下你,，脾胃不好，小時(shí)候吃藥比較多,，身體一直偏瘦,，現(xiàn)在30歲，1米77,，120斤,，怎么樣用中醫(yī)調(diào)一調(diào)，可以變胖點(diǎn),，沒有什么其他疾病,。 林洪生主任：首先，要檢查一下身體看有沒有其他疾病,。如果沒有其他問題的話,，中醫(yī)一些健脾和胃，調(diào)理氣血的藥可能會(huì)對您的情況有所緩解,。不過還是要到醫(yī)院去進(jìn)行診斷和開藥,，中醫(yī)最重要的是辯證，需要當(dāng)面見到患者才能診斷,，建議到中醫(yī)院調(diào)理一下脾胃,。 其他問題 問：醫(yī)生，您好!本人去年這個(gè)時(shí)候檢查出卵巢畸胎瘤,，并做了腹腔鏡剔除術(shù),。術(shù)后已經(jīng)有一年，這個(gè)疾病會(huì)不復(fù)發(fā)?會(huì)影響生育嗎?需要定檢復(fù)檢嗎? 林洪生主任：畸胎瘤一般治療效果是不錯(cuò)的,，做完手術(shù)就可以了,。會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)要定期復(fù)查，還要看手術(shù)情況,。如果一側(cè)卵巢做手術(shù),，另一側(cè)還有功能，是不會(huì)影響生育的,。手術(shù)后建議第一年三個(gè)月復(fù)查一次,、第二年半年復(fù)查一次，第三年一年復(fù)查一次,。 問：我爸爸7月6日因食欲不振半個(gè)月去醫(yī)院檢查,，7月12日確診結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，在腫瘤醫(yī)院靶向藥貝伐珠單抗+化療奧沙利鉑,、口服希羅達(dá),，但4天半就腸梗阻了，腸梗阻灌腸好了，又肺感染了,，化療中斷,，肺感染治好后，b超顯示腫瘤縮小,，繼續(xù)第二次化療,，貝伐珠單抗+化療奧沙利鉑、輸?shù)姆蜞奏ぃ?月25日出院b超顯示繼續(xù)縮小了,，從7月6日檢查開始就發(fā)燒了,，一直持續(xù)到8月20日，燒了46天,，退燒了11天后又開始低燒一周,，9月8日入院后開始38度以上至今，鉀低,、蛋白低,，目前鉀3.5了上來點(diǎn)了，9月12日血象白細(xì)胞偏高,，輸了莫西沙星的液,，五天過去了還是依然發(fā)燒，您給看看怎么辦呢?謝謝,。發(fā)燒太急人了,，化療能不能繼續(xù)? 林洪生主任：目前看化療效果還是不錯(cuò)的，兩次化療腫物都縮小了,。但是長期發(fā)燒需要檢查一下,。腫瘤患者發(fā)燒一般兩個(gè)原因，一個(gè)可能是感染,，可以查白血球和中性粒細(xì)胞來進(jìn)行確定,。另一種是癌性發(fā)熱，目前看腫瘤控制得還不錯(cuò),，所以個(gè)人看您的描述還是認(rèn)為是感染引起的發(fā)熱,，建議做一個(gè)血液培養(yǎng),，查出感染的原因,，再對癥治療。一般體溫很高不建議化療,，建議先把發(fā)燒控制住以后再繼續(xù)進(jìn)行化療,。 問：林醫(yī)生您好!我因眼部不適，被查出存在一個(gè)1厘米大小的腫瘤,，手術(shù)切除后,，病理分析為非霍奇金淋巴腫瘤。檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)切除有殘留，其他檢查正常,，我必須做化療才能根治嗎?我50歲了,，感謝您的幫助! 林洪生主任：一般淋巴瘤做完手術(shù)做個(gè)全身清掃比較好，如果身體好可以做全身化療,。因?yàn)槭茄劬z查出來的,，如果沒有擴(kuò)散，病理大夫建議不做化療,，也可以不化療,。 問：術(shù)后飲食應(yīng)注意什么?哪些東西能吃，哪些不能吃? 林洪生主任：很多醫(yī)生會(huì)談忌口,，我認(rèn)為只要營養(yǎng)合適就可以吃,，但不主張吃太過辛辣、刺激的東西,，要根據(jù)病人的具體情況來忌口,，比如婦科腫瘤乳腺癌、卵巢癌不應(yīng)該吃提高雌激素的東西,，比如雪蛤;肺癌病人不應(yīng)該吃過多吃熱性的東西,，比如羊肉、狗肉及辛辣的東西,。 問：請問您,，現(xiàn)在是否還能在廣安門醫(yī)院掛到您的號(hào)?謝謝! 林洪生主任：我現(xiàn)在出診時(shí)間是周二上午和周四上午，只能掛預(yù)約特需號(hào)了,。要拿著病例本和身份證到醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約,，現(xiàn)在基本能預(yù)約到明年3、4月份的號(hào),。如果一時(shí)約不到號(hào)又想看中醫(yī),，建議到正規(guī)三甲腫瘤醫(yī)院的中醫(yī)科和中醫(yī)醫(yī)院的腫瘤科 |
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