患    者女，湖南長沙人

 年    齡67歲

 主    訴西醫(yī)檢查診斷尿潛血+++,，蛋白尿,，腎病，但是肌酐和尿素氮都不高,，尿酸的指數(shù)也不高,；面足浮腫已有兩年，小便黃,，腰酸疼,，人易疲倦,，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù),。

 診    斷水濕浮腫,，腎臟虛熱

 治    法利水消腫

 用    方防己黃芪湯合五皮飲合知柏地黃丸

 組    方黃芪（40g）、炒白術(shù)（10g）,、防己（6g）,、茯苓皮（15g）、大腹皮（10g）,、五加皮（10g）,、陳皮（10g）、姜皮（6g）,、熟地（10g）,、淮山（15g）、茯苓（10g）,、澤瀉（10g）,、丹皮（10g）、山茱萸（10g）,、黃柏（8g）,、知母（8g）、玉米須（10g）,。

 劑    量20付

 服用方法免煎中藥沖服

 飲食禁忌忌食辛辣,、油膩、油炸,、生冷食物,。

（中醫(yī)用方講究辨證施治，因人而異,，請在醫(yī)師指導(dǎo)下服用） 

熊老說

病人的主癥是疲乏浮腫,，這毫無疑問是濕氣，是水濕浮腫,，兼有腰痛,，脈象是細(xì)數(shù)的，所以還是屬于腎臟的虛熱加濕氣,。這種情況呢,，要選用防己黃芪湯合五皮，鑒于病人有潛血有蛋白尿,，因此再合知柏地黃丸,。脈象是細(xì)數(shù)的脈，如果脈象不細(xì)數(shù)就不需要用知柏地黃丸,，因為細(xì)數(shù)的脈又虛熱所以就用知柏地黃丸,。這種病最容易引起血壓升高,，我問了兩遍病人頭昏不昏，她不昏,。這里要注意一下,，有些病人思維清晰表達(dá)清楚，可以將自己的癥狀逐條列出,，但是有些病人你問病是要問一到三遍,，不是每個人都很明白很清楚，有些人你問他他搞不明白,，過會又想起來了,，這些病人多得很。所以我們臨診病人問病關(guān)鍵是要問清楚病人的自覺癥狀,，這是非常關(guān)鍵的,。另外講一個事情，我們中醫(yī)開處方一定要講究正規(guī),，所開的中藥名稱必須是藥典上記載的,，比如上面的方子里有個山茱萸,，也叫棗皮,，這個是藥典上正規(guī)的名字，是可以的,。千萬不能自己亂開黑名單,。不然病人到藥店揀藥錯了可不得了，所以一定要開正統(tǒng)的處方,。