中醫(yī)“治未病”理論 溯源及其運用 從《黃帝內(nèi)經(jīng)》伊始,,“圣人不治已病治未病”“上工救其萌芽”“務(wù)在先安未受邪之地”等至理名言源遠流長,究其要旨:一是未病先防,,二是防微杜漸,,三是既病防變。 “治未病”經(jīng)典理論淵源與發(fā)展 1“治未病”經(jīng)典理論的形成中醫(yī)“治未病”理論形成始見于《內(nèi)經(jīng)》,,如《素問·四氣調(diào)神大論》中最早指出“治未病”概念:“圣人不治已病治未病,,不治已亂治未亂,此之謂也,。夫病已成而后藥之,,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,,斗而鑄錐,,不亦晚乎”,,這是中醫(yī)學(xué)疾病預(yù)防思想的發(fā)端,。又曰:“春三月……夜臥早起,廣步于庭,,被發(fā)緩形,,以使志生;夏三月……夜臥早起,,無厭于日,,使志無怒,使華英成秀,,使氣得泄,;秋三月……早臥早起,與雞俱興,,使志安寧,,以緩秋刑;冬三月……早臥晚起,,必待日光,,使志若伏若匿,若有私意,,若已有得”,,指出在預(yù)防保健中須充分考慮氣象因素以及素以及季節(jié)、節(jié)氣的變化。如《素問·上古天真論》:“虛邪賊風(fēng),,避之有時,,恬儋虛無,真氣從之,,精神內(nèi)守,,病安從來?!?/p> 此外,,《素問·刺熱》中描述了疾病的先兆癥狀:“肝熱病者左頰先赤,心熱病者顏先赤,,脾熱病者鼻先赤,,肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤,,病雖未發(fā),,見赤色者刺之,名曰治未病,?!敝赋鲆咽苄暗膊 拔窗l(fā)”,或癥狀較少或輕微,,根據(jù)“赤色”等先兆癥狀進行針刺治療,,阻止病象出現(xiàn),達到“治未病”之目的,?!端貑枴ぐ苏衩髡摗愤€記載:“上工救其萌芽,必先見三部九候之氣,,盡調(diào)不敗而救之,,故日上工。下工救其已成,,救其已敗,。” 再如《靈柩·逆順》:“上工刺其未生者也.其次刺其未盛者也,,其次刺其已衰者也,。”將能否防患于未然開始作為檢驗醫(yī)生水平的試金石,,并將其作為區(qū)分醫(yī)生等級的一個標志,。《靈樞·逆順》中指出了“治未病”時機和法:“上工,,刺其未生者也,;其次,,刺其未盛者也;其次,,刺其已衰者也……故曰:上工治病,,不治己病,此之謂也”,,明確地將疾病發(fā)展過程分為“未生”,、“未盛”、“已衰”三個階段,,針對性地進行針刺治療,。《靈樞·本神》:“智者之養(yǎng)生也,,必順四時而適寒暑,,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?,如是則僻邪不至,,長生久視?!背蓵跂|漢的《難經(jīng)》對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進行了補充和發(fā)揮,,《難經(jīng)·七十七難》:“經(jīng)言上工治未病,,中工治已病者,,何謂也然:所謂治未病者,見肝之病,,則知肝當(dāng)傳之于脾,,故先實其脾氣,,無令得受肝之邪,,故日治未病。中工者,,見肝之病,,不曉相傳,但一心治肝,,故日治已病也”闡述了治未病的內(nèi)涵和意義。 漢代醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中亦提出“見肝之病,,知肝傳脾,,當(dāng)先實脾”之論斷,,成為后世“治未病”之一大法則?!督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇》云:“問曰:上工治未病,。何也?師曰:夫治未病者,,見肝之病,,知肝傳脾,,當(dāng)先實脾……適中經(jīng)絡(luò),,為流傳臟腑,即醫(yī)治之,;四肢才覺重滯,,即導(dǎo)引吐納,針灸膏摩,,勿令九竅閉,。”說明治療疾病要重視先兆,,評估臟腑經(jīng)絡(luò)傳遍走向,,提前干預(yù),,防其加重生變,。唐代著名醫(yī)家孫思邈尊《內(nèi)經(jīng)》之義,將疾病分為“未病”,、“欲病”,、“已病”三個層次,即“上醫(yī)醫(yī)未病之病,,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,,下醫(yī)醫(yī)已病之病”,醫(yī)家要在疾病發(fā)生之前采取積極的預(yù)防措施,,做到“消未起之患,,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前”,,從未病防病,、欲病早治、已病防變著眼,,在疾病微而未顯,、顯而未成、成而未傳時期,,消除致病因素或防止疾病傳變,,保持健康之狀態(tài),。 2“治未病”經(jīng)典理論的發(fā)展金元時期學(xué)術(shù)爭鳴,對治未病理論和方法的認識更趨完善,,逐漸從治病轉(zhuǎn)向具體的養(yǎng)生方法,,如食療、情志,、和導(dǎo)引等等,,更加重視生命的保護,重視攝生,。成書于宋代的《太平圣惠方》由宋代醫(yī)官王懷隱等編著,,在治未病理論上重視食療和藥餌,書中強調(diào):“安人之本,,必資于食,。救疾之道,乃憑于藥,。故攝生者,,先須洞曉病源,其所犯,,以食治之,。食療不愈,然后命藥,?!?/p> 宋代的《圣濟總錄》由朝廷組織人員編撰,醫(yī)書總結(jié)治未病理論重視未病先防,,并強調(diào)氣在防病中的作用,,書中指出:萬物壯老由氣盛衰,人的形體也因氣而榮,,因氣而病,。 宋·陳直所撰寫的《養(yǎng)老奉親書》在治未病方面重視飲食調(diào)治和性情調(diào)攝,主張怡情悅性,,順應(yīng)四時,,節(jié)制飲食,安不忘危,,以保全元氣,守中實內(nèi)導(dǎo)引運動,,以預(yù)防疾病的發(fā)生,。如,“主身者神,,養(yǎng)氣者精,,益精者氣,,資氣者食。食者生民之天,,活人之本也,。故飲食進則谷氣充,谷氣充則氣血盛,,氣血盛則筋骨強,,故脾胃者五臟之宗也。四臟之氣皆以胃氣為本,?!?/p> 成書于南宋的《禮緯·含文嘉》曾載:“燧人始鉆木取火。炮生為熟,,令人無腹疾”,,說明熟食可預(yù)防消化系統(tǒng)疾病。金·劉完素所撰的《素問·病機氣宜保命集》和《素問·玄機原病式》重視精,、氣,、神、形的調(diào)養(yǎng),,更注重和氣,。如,“人受天地之氣,,以化生性命也,,是知行者生之舍也,氣者生之元也,,神者生之制也,。形以氣充、氣耗形病,,神依氣位,,氣納神存。修真之士,,法于陰陽,,和于術(shù)數(shù),持滿御神,,專氣抱一,,以神為車,以氣為馬,,神氣相合,,可以長生?!?/p> 金·李杲所撰寫的《脾胃論》在防治疾病上強調(diào)脾胃元氣為根本,。因而重視脾胃的調(diào)養(yǎng),。如,“若胃氣之本弱,,飲食自倍,,則脾胃之氣既傷。而元氣亦不能充,。而諸病之所由生也,。”成書于元朝的《格致余論》和《丹溪心法》在治未病方面,,強調(diào)獨重陰精,,平時應(yīng)該戒色欲、節(jié)飲食,。其中《丹溪心法》是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病思想的繼承和發(fā)揚,,如《丹溪心法·不治已病治未病》:“今以順四時,調(diào)養(yǎng)神志,,而為治未病者,,是何意耶?蓋保身長全者,所以為圣人之道”,?!陡裰掠嗾摗房偨Y(jié)前賢“治未病”理論,“與其求療于有病之后,,不若攝養(yǎng)于無疾之先,;蓋疾成而后藥者,徒勞而已,,是故已病而不治,,所以為醫(yī)家之怯;未病而先治,,所以明攝生之理,。如是則思患而預(yù)防之者,何患之有哉”,,從而在疾病面前時刻掌握主動權(quán),。 3“治未病”經(jīng)典理論的成熟“治未病”理論在明清時期得到長足的發(fā)展。明·李檀著所撰寫的《醫(yī)學(xué)入門》是一部理論性和實踐性很強的治未病理論學(xué)術(shù)專著,,其認為治未病必須要精神內(nèi)守,,主張以理求靜,寡欲以養(yǎng)心,。明·龔?fù)①t所撰寫的《壽世保元》在治未病上重視調(diào)養(yǎng)體內(nèi)臟腑,,以恬臟腑調(diào)血脈為宗旨。 明·張景岳所撰寫的《類經(jīng)》,、《景岳全書》兩書關(guān)于治未病的論述更詳細,,如《類經(jīng)·攝生類》:“禍始于微,危因于易,,能預(yù)此者,,謂之治未病,不能預(yù)此者,,謂之治已病,。知命者,其謹于微而已矣,?!?/p> 再如《景岳全書》卷二所記載的“中型論”,強調(diào)氣血對健康的重要性,,勸告人們不可“恃其少壯何所不為”,,因為“人之常度有限,而情欲無窮,;精氣之生息有限,,而耗損無窮”。 明末袁班撰寫的《證治心傳》在記錄歷代醫(yī)家臨證經(jīng)驗的基礎(chǔ)上結(jié)合作者自己的心得,,著重闡述辨證論治等醫(yī)學(xué)理論問題,,其對治未病的表述更為貼切,如《證治心傳·證治總綱》:“欲求最上之道,,莫妙于治其未病”,。清·程國所撰寫的《醫(yī)學(xué)心悟》中的“醫(yī)中百誤歌”云:“見微知著,彌患于未萌,,是為上工”,,說明了能把病扼殺在萌芽之前是最好的醫(yī)生。 清·葉天士所撰寫的《溫?zé)嵴摗分赋觯骸皠?wù)在先安未受邪之地”,,倡導(dǎo)治療要有預(yù)見性,,未雨綢繆,主張在甘寒養(yǎng)胃的同時加入成寒滋腎之品,,以防腎陰被損,,充實了“治未病”理論內(nèi)涵。體現(xiàn)了葉天士對于既病防變的深入研究,。 清·徐大椿所撰寫的《醫(yī)學(xué)源流論》圍繞元氣對治未病進行分析,,如,“疾病之人若元氣不傷雖病甚不死”,;“元氣或傷,,雖病輕亦死。故診病決死者不視病之輕重而視元氣之存亡則百不失一矣”,。 成書于清代的《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰,,與葉天士“務(wù)在先安未受邪之地”之意吻合同,。清代的《醫(yī)宗金鑒》是一部醫(yī)學(xué)教科書,其中明確解釋說:“上工,,良醫(yī)也,;中工,常醫(yī)也”,。簡單數(shù)語,,再次說明醫(yī)生行醫(yī),務(wù)必追求“治未病”的最高境界,。 “治未病”經(jīng)典理論的臨床應(yīng)用 總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》以來中醫(yī)“治未病”理論,,主要體現(xiàn)在三個方面,即未病先防,、 既病防變,、病后防復(fù)。 1未病先防,,重視攝生中醫(yī)學(xué)強調(diào)“正氣內(nèi)存,,邪不可干”,增強體質(zhì)等內(nèi)在因素,,遵循“起居有常,,不妄作勞”、“精神內(nèi)守,,病安從來”等養(yǎng)生之道,,使人體血脈流通、氣機調(diào)暢,,增強“正氣”,,防治疾病。同時,,“順應(yīng)天時,,天人合一”,適應(yīng)四時變化,,如《素問·四氣調(diào)神大論》:“陰陽四時者,,萬物之終始也,死生之本也,,逆之則災(zāi)害生,,從之則苛疾不起,是謂得道,。道者,,圣人行之,愚者佩之。從陰陽則生,,逆之則死,,從之則治,逆之則亂,。反順為逆,,是謂內(nèi)格,?!敝笇?dǎo)人們保持健康的生活方式,養(yǎng)生頤壽,,以提高身體素質(zhì),,從而達到不得病或少得病的目的。另外,,“飲食有節(jié)”,,注意飲食清潔,防止病從口入,,規(guī)避邪氣,,積極消除致病因素,減少或避免它對人體的侵害,。 再者,,任何疾病在發(fā)病前,或多或少有一些先兆癥狀,,即孫思邈提及的“欲病”,,臨床上表現(xiàn)為病情潛隱,出現(xiàn)“微”的變化,,通過“見微知著”,,本著“上工救其萌芽”之原則,對疾病各種先兆癥狀和高危因素揣摩分析,,早期進行必要的個體干預(yù)措施,。在實際生活中,通過普及健康知識,、加強健康宣傳,、開展健康教育講座等方式,使人民群眾提高對疾病的認識,,改變不健康的生活方式,,進行體格鍛煉、合理飲食,,遵守自然的養(yǎng)生保健原則適時養(yǎng)生,,保持身體健康。 2既病防變,治在病重之前一般來說,,疾病的傳變是由表入里,、由輕變重、由簡單到復(fù)雜的過程,,防治疾病過程中必須掌握疾病的發(fā)生,、發(fā)展規(guī)律及其傳變途徑,做到早期診斷和有效治療,,治在疾病加重之前,。 具體來講,中醫(yī)學(xué)認為疾病發(fā)生的內(nèi)在因素是臟腑氣血功能失調(diào),、陰陽失衡而發(fā)病,,對于已發(fā)疾病必須及時采取有效的阻截措施,辨清寒熱虛實,,臟腑偏頗,,及時糾正各種陰陽失衡狀態(tài),通過藥物治療,、飲食治療,、體育鍛煉、情志治療等方法,,調(diào)整調(diào)理臟腑,、氣血機能,恢復(fù)陰陽平衡,,從而達到防止加重,、治愈疾病之目的。如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》云:“適中經(jīng)絡(luò),,未流傳臟腑,,即醫(yī)治之;四肢才覺重滯,,即導(dǎo)引,、吐納、針灸,、膏摩,,勿令九竅閉塞?!碧崾疽匀藗兏惺芡庑?,必須及早治療,防微杜漸,,使機體氣血通暢,,抗病能力增強,,以防病邪深入于內(nèi),滅病邪于萌芽之時,。如經(jīng)絡(luò)受邪尚未深入臟腑之時,,應(yīng)及早治療;四肢剛剛感覺重著不適,,即用導(dǎo)引,、吐納、針灸,、膏摩等方法,,使機體氣血通暢,九竅暢達,,杜絕疾病進一步發(fā)展,。 《傷寒論》辨治六經(jīng)疾病,就反復(fù)強調(diào)了有病早治的重要性,。如“病人臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,,此衛(wèi)氣不和也,,先其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯,?!?/p> 3已病防傳,治在病變之先已病防傳,,就是防止疾病的傳變,,治其未病的臟腑,使其正氣充盛,,不致于受傳,。如仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中說:“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑,為內(nèi)所因也,?!闭f明六淫之邪,從經(jīng)絡(luò)傳人臟腑,,是由于正氣虛弱,,無力抗邪所致,故“為內(nèi)所因”,。仲景又說“夫治未病者,,見肝之病,知肝傳脾,,當(dāng)先實脾”,,說明五臟相關(guān),,互相聯(lián)系,互相制約,,一臟有病,,可影響他臟。以治肝實脾為例,,提出肝病可以乘脾,,當(dāng)先調(diào)補脾臟,使脾氣充盛,,不再受邪,。 《傷寒論》100條亦云:“傷寒,陽脈澀,,陰脈弦,,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,,不差者,,小柴胡湯主之?!币舱f明肝病先實脾,,待脾氣充盛,因虛之病迎刃而解,。仲景辨治外感病,,以六經(jīng)傳變規(guī)律可準確地預(yù)測疾病的“傳與不傳”,如《傷寒論》4條:“傷寒一日,,太陽受之,,脈若靜者為不傳。頗欲吐,,若躁煩,,脈數(shù)急者,為傳也,?!?條:“傷寒二三日,陽明,、少陽證不見者,,為不傳也?!?條:“太陽病頭痛至七日以上自愈者,,以行其經(jīng)盡故也。欲作再經(jīng)者,,針足陽明,,使經(jīng)不傳則愈,。”提示對太陽病有傳變征兆者,,應(yīng)及早采取救治措施和預(yù)防性治療,,先安未受邪之地,防止疾病逆?zhèn)??!秱摗?77條:“自利不渴者,屬太陰,,以其臟有寒故也,,當(dāng)溫之,宜服四逆輩,?!碧幤⑴K虛寒可用理中湯溫中補虛,但以四逆輩治之,,即寓于補火生土之意,,以防止脾病及腎。 4病后防復(fù),,維護鞏固所謂“病后防復(fù)”,,是指在病愈或病情穩(wěn)定之后,采取鞏固性治療或預(yù)防性措施防止疾病的復(fù)發(fā),,從而掌握健康的“主動權(quán)”。有些疾病具有反復(fù)發(fā)作的臨床特點,,如何預(yù)防這些疾病的復(fù)發(fā)是“治未病”的一個重要方面,。 “病后防復(fù)”與單純的預(yù)防疾病的發(fā)生有所不同,通過對疾病病情及治療知識的掌握,,及時發(fā)現(xiàn)可疑苗頭,,隨時糾正治療,從而實現(xiàn)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)之目的,。張仲景認為病復(fù)有食復(fù),、勞復(fù)、復(fù)感之分,,《傷寒論》398條“以病新瘥,,人強與谷,脾胃氣尚弱,,不能消谷……”原文393條“大病瘥后,,勞復(fù)者……”等。指出傷寒新愈,,若起居勞作,,或飲食不節(jié),,就會發(fā)生勞復(fù)、食復(fù),、復(fù)感之變,,應(yīng)慎起居、節(jié)飲食,、勿作勞,,做好疾病后期的善后治療和調(diào)理,方能鞏固療效,,防止疾病復(fù)發(fā),,以收全功。 一般病人初愈后大多虛弱,,針對患者氣血衰少,、津液虧虛、脾腎不足,、血瘀痰阻等病理特點,,采取綜合治療措施,促使臟腑氣血功能盡快恢復(fù)正常,,務(wù)必達到除邪務(wù)盡,、病不復(fù)發(fā)之目的。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于治未病的運用 中醫(yī)“治未病”思想對亞健康防治 亞健康是現(xiàn)代社會文明發(fā)展的產(chǎn)物,,是介于健康和疾病之間的一種狀態(tài),,表現(xiàn)為有自覺癥狀但檢查結(jié)果不符合臨床診斷標準,可視為中醫(yī)“未病”的一種特殊形式,,已成為威脅人類健康的巨大隱患,。 1身心并調(diào)對于亞健康的預(yù)防及治療必須強調(diào)身心并治,調(diào)情志是“治未病”思想的基礎(chǔ),,《素問·靈蘭秘典論》說:“心者,,君主之官也,神明出焉,?!敝嗅t(yī)所說的心主神志,是指人的精神,、意識,、思維活動。人的精神,、意識,、思維活動不僅僅是人體生理功能的重要組成部分,而且在一定的條件下,,又能影響整個人體生理功能的協(xié)調(diào)平衡,,人的精神意識思維活動,,主要歸屬于心主神明的生理功能,調(diào)節(jié)個人精神情志,,保持正常的心理狀態(tài),,避免異常的精神刺激,是防止“健康”狀態(tài)出現(xiàn)的重要前提,?!爸挝床 彼枷霃娬{(diào)調(diào)養(yǎng)精神,內(nèi)保真元,,也就是調(diào)整心態(tài),,進行社會心理干預(yù),以適應(yīng)社會,,從而減少亞健康的發(fā)生,。 2.生活規(guī)律調(diào)飲食、慎起居,、勞逸相結(jié)合是預(yù)防亞健康的關(guān)鍵,,這是治未病思想提倡的??茖W(xué)的飲食結(jié)構(gòu),、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理地安排勞動和休息,,是人類生存和保持健康的條件?,F(xiàn)代人們生活水平不斷提高,不合理的高蛋白,、高脂肪,、高熱量飲食,生活節(jié)奏不斷加快,,生存競爭日趨激烈,精神思維活動復(fù)雜,,事務(wù)繁雜,,甚或恣情縱欲,不可避免地產(chǎn)生了諸如亞健康狀態(tài)的表現(xiàn),,因此科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu).正常的工作和體能鍛煉.有助于氣血的流通,,增強體質(zhì),必要的休息,,可以消除疲勞,,恢復(fù)體力和腦力,是防止亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的關(guān)鍵,。 3運動干預(yù)運動可以活動一身肌肉,、筋骨,、關(guān)節(jié).能疏經(jīng)活絡(luò)、振奮陽氣,、暢行氣血,、增強體質(zhì),適量的運動是預(yù)防和消除疲勞的重要手段,,同時運動還也可以使人心情舒暢,,長期運動可促進新陳代謝,增強體質(zhì),,是預(yù)防亞健康的有效方法之一,。 4引導(dǎo)按摩氣功通過調(diào)暢氣機,使人體精氣神功能恢復(fù),,軀體達寧靜,、愉悅的最佳狀態(tài)。中醫(yī)認為經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)臟與體表聯(lián)系的通路,,經(jīng)絡(luò)具有傳導(dǎo)感應(yīng),、調(diào)節(jié)氣血、調(diào)節(jié)虛實等功能,。推拿,、按摩是通過刺激經(jīng)絡(luò)和輸穴,調(diào)節(jié)臟腑組織功能,,運行氣血,,聯(lián)絡(luò)臟腑,溝通內(nèi)外,,貫通上下瀉其有余,,補其不足,促使人體氣血流通,,從而使人體增強抗病能力,。陳松明[1]認為運用保健按摩,手法涉及全身各部位,,可疏通經(jīng)絡(luò),、運行氣血、調(diào)和營衛(wèi),、養(yǎng)心安神,、平衡陰陽,因此,,可預(yù)防亞健康的發(fā)生,。 5藥物治療適宜的中藥治療既可以預(yù)防亞健康的發(fā)生又可以治療已發(fā)生的亞健康狀態(tài)。依據(jù)中醫(yī)辨證,亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為虛證,、虛中夾實之證,,治療上可以選用養(yǎng)心安神、健脾和中,、滋陰補腎,、疏肝行氣之品,以促進臟腑低下功能恢復(fù)正常,,保持機體功能,,調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等,起到維護重要臟器生理功能的作用,。 中醫(yī)“治未病”思想對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻 “治未病”思想強調(diào)重視顧護正氣,,提高機體的抗邪能力,掌控疾病的主動權(quán),,達到未生病前預(yù)防疾病的發(fā)生,,患病后防止病情的進一步發(fā)展,疾病痊愈后防止復(fù)發(fā)的目的,;倡導(dǎo)早期干預(yù),,截斷病勢,在養(yǎng)生,、保健,、治療和康復(fù)等方面采用早期干預(yù)的理念與方法,有效地實現(xiàn)了維護健康,、防病治病,、提高生命質(zhì)量的目的,這為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治疾病提供了新方向,。 1“治未病”思想與預(yù)防醫(yī)學(xué)“治未病”思想與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系也有區(qū)別,。聯(lián)系:“治未病”之“未病先防”是其第一要義,與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)之一級預(yù)防理論不謀而合,;“既病防變”著力于防止疾病進一步發(fā)展,,相當(dāng)于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)之二級和三級預(yù)防理論;而“瘥后防復(fù)”立足于扶助正氣,、防止疾病復(fù)發(fā)則與預(yù)防醫(yī)學(xué)之三級預(yù)防“對癥治療”有異曲同工之處,;其中“一級預(yù)防”和“未病先防”分別是預(yù)防醫(yī)學(xué)和“治未病”思想的核心,在此階段疾病尚未形成,,是預(yù)防和維護健康效果最好、成本最低的階段,。 區(qū)別:預(yù)防醫(yī)學(xué)之“預(yù)防”,,是多針對某一明確的疾病或致病因素而采取針對性的預(yù)防和干預(yù)措施,這既是其優(yōu)勢又是其缺陷,,優(yōu)勢是針對性強,,起效快,,短期效果明顯;缺陷是對生物學(xué)因素等致病因素認識全面深刻,,但對于地域,、生活習(xí)慣、個體差異等綜合因素的相關(guān)性認識片面,,且對其干預(yù)效果有限,;而中醫(yī)“治未病”思想則強調(diào)如何提高人在自然環(huán)境中的生存能力和質(zhì)量,對非生物性致病因素的干預(yù)具有顯著優(yōu)勢,,并重視生命的保養(yǎng)和維護,,重視“人”更先于“病”。 2“治未病”思想與康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要包括軀體康復(fù),、心理康復(fù)等,,目前發(fā)展迅速,各地相繼建立了康復(fù)中心,、康復(fù)醫(yī)院等,,康復(fù)科已成為綜合醫(yī)院必備的科室。中醫(yī)學(xué)對現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展產(chǎn)生了深刻影響,,一方面,,以“治未病”與“雜合以治”為原則的中醫(yī)“康復(fù)”觀早在千百年前已經(jīng)產(chǎn)生,主要以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ),,以“治未病”思想為指導(dǎo),,堅持整體觀念與個體化診療相結(jié)合,注重整體功能康復(fù),,倡導(dǎo)“既病防變,,標本兼治,愈后防復(fù),,擇時防發(fā)”的理念,,運用療養(yǎng)醫(yī)學(xué),針刺,、藥浴,、食療、功法等綜合性康復(fù)手段及現(xiàn)今推崇的“冬病夏治”“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”“節(jié)氣灸”等理論,,對改善功能障礙及減低傷殘率發(fā)揮了重要作用;另一方面,,近年來,,隨著疾病譜擴展演變,由多種慢性病、老年病等引發(fā)的功能障礙與傷殘明顯增加,,較以往發(fā)病呈多部位受累,,病情多樣化、復(fù)雜化,,決定了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向與干預(yù)對象發(fā)生了巨大變化,,避免了現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相對單一的不足。 3“治未病”思想與保健醫(yī)學(xué)對“亞健康”人群的早期干預(yù)是現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)和目標,,前面已述,。 4“治未病”思想與臨床醫(yī)學(xué)大量文獻證實,“治未病”在臨床各系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用非常廣泛,,如用于HIV,、腫瘤、高血壓等多種高危疾病的綜合防治中,,療效明顯,。如圖所示??傊?,“治未病”思想,不僅深深植根于中醫(yī)理論與實踐之中,,而且對中華民族的攝生養(yǎng)生,、修身為政等都產(chǎn)生了深遠影響。特別是古代醫(yī)家們將肌體之患與國家治亂一并論證,、施治的優(yōu)良傳統(tǒng),,至今仍閃爍著強烈的時代光芒。 |
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