治療方法

治療組用八正散加減,。藥用：川木通l0g 車前子15g 滑石30g 梔子10g 扁蓄10g 大黃10g 金錢草50g 虎杖15g 白花蛇舌草30g 忍冬藤30g 土茯苓30g 蒲公英30g 山慈姑10g。每日1劑,，水煎,，分兩次服,，療程10天,。對照組予秋水仙堿lmg口服，2h后重復(fù)lmg,，總量不超過6mg,，直到關(guān)節(jié)癥狀緩解，若出現(xiàn)胃腸道癥狀者則停藥,；別嘌醇0.1g,，每日3次，療程10天,。兩組治療期間均禁食動(dòng)物內(nèi)臟,、海鮮等食物，禁煙,、酒等刺激之物,。

討論

痛風(fēng)是一種終身性疾病，屬中醫(yī)“痹證”范疇,。病因病機(jī)在于素體濕熱偏盛,，飲食不節(jié),，以致濕熱內(nèi)生，故痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)紅,、腫,、熱、痛,，伴有口苦,、小便黃、大便結(jié)或不爽,、舌紅,、苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)等濕熱瘀滯的表現(xiàn),，因此,，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)的治療多以清熱化濕濁為主。八正散為治療熱淋常用方,，方中川木通,、車前子、滑石,、扁蓄,、土茯苓、蒲公英,、白花蛇舌草清熱利濕解毒,；金錢草利水除濕，清熱消腫,；忍冬藤清熱解毒而通絡(luò)止痛,；梔子、虎杖,、大黃清熱解毒,，活血祛瘀，瀉下通便,；有臨床報(bào)道,，山慈姑含有秋水仙堿及其衍生物等物質(zhì)，可迅速減輕痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀,。全方合用,，共奏清熱利濕、祛瘀通絡(luò)止痛之效,。能使患者尿量明顯增加,，使?jié)駸釓男”愣觯龠M(jìn)尿酸排泄,。

本研究觀察到治療組和對照組治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的總有效率分別為90％和93.34％,，兩組比較差異無顯著性(P>0.05),，說明八正散加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與秋水仙堿加別嘌醇一樣具有療效。比較臨床治愈率的結(jié)果,，治療組較對照組高,，血尿酸恢復(fù)結(jié)果較對照組有顯著性差異，治療組大多在1周內(nèi)關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀緩解或消失,，說明應(yīng)用中藥八正散加減可盡快促使尿酸排泄,，緩解癥狀，提高臨床治愈率,，且服藥時(shí)無胃腸道反應(yīng),，肝功能復(fù)查無損害。提示中藥八正散加減治療本病具有良好療效,，較西藥副作用少,，病人易于耐受和接受。對照組服秋水仙堿后出現(xiàn)惡心嘔吐,、腹瀉等癥狀,，有2例轉(zhuǎn)氨酶升高，患者不易接受和堅(jiān)持,。另外,，痛風(fēng)與代謝有關(guān)，在治療的同時(shí)囑患者注意飲食起居,，多飲水,，促進(jìn)尿酸的排泄，急性期臥床休息,，忌飲酒及進(jìn)食高嘌呤飲食,，以消除誘因，防止痛風(fēng)復(fù)發(fā),。