仲景這個(gè)書,，他在頭一章“太陽病篇”筆墨費(fèi)得相當(dāng)多,，全書共計(jì) 112方，咱們（在太陽病篇）講過的方大概是 74 個(gè),，我數(shù)一數(shù),，可見在全書占了一半還多了呢！112 方嘛,，這就占了 74 方,。那么這個(gè)書對(duì)太陽病怎么說的，現(xiàn)在我們根據(jù)這個(gè)書上（的內(nèi)容）,，來略略地談一談,。

我們看看這個(gè)題目，“辨太陽病脈證并治”,，從這個(gè)題目我們就看出來了,，古人對(duì)疾病，或者是辨,，或者是治,，都根據(jù)脈和癥。這個(gè)癥（編者按：古人書中的證和癥往往寫成同一個(gè)字“癥”）是癥狀的“癥”,，不是辨證的“證”,。根據(jù)脈的形象，和全身的癥狀,，而來辨證施治,。題目的含義,，我們看出這些來。

那么太陽病是怎么一個(gè)證候,，怎么一個(gè)脈象呢,？他開始就說了,，“太陽之為病,，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”,。太陽病脈是浮的,，同時(shí)有頭項(xiàng)強(qiáng)痛而怕冷這一系列的證候，就叫作太陽病,，所以有給大家的注解說是太陽病的提綱,。提綱這個(gè)意思就是，凡是太陽病,，提綱挈領(lǐng)上來說它是脈浮,、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的，根據(jù)這提綱的意義,，也就是我們辨證的一個(gè)證候,，可以說是太陽病的特征。那么就是說我們?cè)谂R床上怎么認(rèn)識(shí)太陽病呢,？這個(gè)病要有脈浮,、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒者，我們就可以確斷它是太陽病,。開始這一段說的是太陽病的形象,，中醫(yī)只是這么來看病，什么道理,，我們講完了再解釋,，根據(jù)這個(gè)書，咱們現(xiàn)在這么說,。

太陽病還有兩個(gè)類型,，大概言之有兩個(gè)大的類型，一個(gè)是太陽病發(fā)熱,、汗出,、惡風(fēng)、脈緩者,，這是中風(fēng),。這個(gè)太陽病就概括了上面說的脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒了,。（中風(fēng)就是）說太陽病并且另外要有脈緩——這個(gè)脈緩,，它就有脈浮了,，脈浮緩了——發(fā)熱、汗出,、惡風(fēng),、脈緩者，這是中風(fēng)的一種證候,。他說太陽病有兩大類型,，一個(gè)就是中風(fēng)。中風(fēng)怎么認(rèn)識(shí),，也離不開脈和證候,，他說發(fā)熱、汗出,、惡風(fēng),、脈緩。那么太陽病那個(gè)證候具備,，再有這個(gè)情形,，這就叫

作太陽中風(fēng)。

那么另一個(gè)呢,？就是太陽傷寒,。太陽傷寒與中風(fēng)不一樣，中風(fēng)一開始就發(fā)熱,，傷寒它也必發(fā)熱,，但不是開始就一定發(fā)熱，所以他說“或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱,，必惡寒，體痛,，嘔逆,，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”,，他說這個(gè)類型叫作太陽傷寒,。

兩個(gè)大類型，他說太陽病有這么兩個(gè)類型,，這我們?cè)谂R床上都是經(jīng)常遇到的,。

他說還有一種病，你不要拿它當(dāng)作太陽病,，“發(fā)熱而渴,，不惡寒者，為溫病”。所以太陽病必須要惡寒,。這一種溫病,，溫病就是表里俱熱了，這個(gè)你千萬不要當(dāng)太陽病來治療,。所以底下接著說溫病發(fā)汗后就變成風(fēng)溫了,。里雖熱，他不實(shí)啊,，下之也不行,，用火攻更不行，把人治死拉倒,。

他這個(gè)主要不是講治溫病,，那個(gè)（溫?。┧麑⑺鼣R到陽明病里頭了,。那么在這他講的是太陽病，所以他是特別提出來兩個(gè)類型,。所以溫病現(xiàn)在叫作“病”,，同太陽病是同等對(duì)待的（編者按：溫病與太陽病均屬六經(jīng)病之列，地位同等）,。它不像中風(fēng),、傷寒，中風(fēng),、傷寒不叫作“病”,，叫太陽中風(fēng)、太陽傷寒,。溫病形似太陽病,，而不是太陽病，所以叫溫病,，與太陽病是不同對(duì)待的（編者按：不能把溫病認(rèn)為是太陽病的范疇）,。這個(gè)很重要啊，所以溫病看著像表證,，其實(shí)不是純表證,。

另外，太陽病什么時(shí)候發(fā)生呢,？就是病之初作,，一般熱性病的初作大概都是發(fā)生太陽病，所以開始有“傷寒一日,，太陽受之”,。那么病之初作，它是表證,。

但表證不光是太陽病,，還有一種少陰病,。所以他有那么一節(jié)，“病有發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于陽也”,，太陽病就是發(fā)熱惡寒；“無熱惡寒者,，發(fā)于陰也”,，那么咱們?cè)谂R床上也是，遇到無熱而惡寒的這種表證,，它是少陰病,。這講的是太陽病，少陰病只略略解釋一下,，就撂下了,。少陰病等我們之后講少陰病時(shí)再說了?？稍谶@我們可以看出來,，表證里頭有陰、陽兩種,，陽性病者就是太陽病,，陰性病者就是少陰病。他是明明白白在這就說明一個(gè)問題,，就是太陽病就是表陽證,，又是表證，又是陽證,，是不是,，這不是很清楚了嘛。

然后我們?cè)賮硗驴?，太陽病的發(fā)作呀,，是病的起始，這個(gè)病它要傳變的,。所以他也說,，太陽病，尤其我們前后看,，在四五天,、五六天的時(shí)候，常常由表傳半表半里而發(fā)生少陽病,，咱們講的柴胡劑全是,。你看看這個(gè)書都是四五日、五六日（傳少陽），這是一般,。也有特殊的,，十多天它才傳少陽也有，兩三天就傳少陽也有,。但是最常見在四五天,、五六天。它不但傳半表半里,，也時(shí)常直接傳里,，那都在六七天、七八天的時(shí)候,，這也是一般,，它由表直接傳里而發(fā)生陽明病。

這說明什么問題呢,？說太陽病由表往里傳,，表里相傳了，或者傳半表半里,，或者傳里,。這與《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)就不一樣了。他的書也引用那些話,，但很少。但是我們這個(gè)太陽病講完了,，總結(jié)（一下）,，你看到的意思還是這樣的。

我們看到有少陽病傳陽明,，他（仲景）這個(gè)書沒有看到陽明病傳少陽,。他用那小柴胡湯不行，服柴胡湯渴者,，是屬陽明也,，它轉(zhuǎn)屬陽明了，它由少陽病可以轉(zhuǎn)屬陽明,。在陽明（?。┧鼪]有轉(zhuǎn)屬少陽的，在太陽篇里也沒有（提到）,。那么它是表里相傳,，太陽病由表可以傳里，也可以傳半表半里,。這是咱們講的太陽病,，這都是根據(jù)這個(gè)書。

那么他還說什么呢？說病有并病,。什么叫作并病呢,？就是太陽病傳里，或者傳半表半里,，太陽病沒完,，那個(gè)里或半表半里病發(fā)生了。這兩個(gè)病,，先得的病并于后面這個(gè)病同時(shí)發(fā)病了,，這叫作并病。這個(gè)書（上）有的是,，太陽病未罷,，那么它發(fā)病，這叫作并病,。這也是太陽病里提出來的,。太陽少陽并病，太陽陽明并病,。其他也有并病,，少陽陽明也并病，它由少陽傳陽明,。那么三陰病有沒有呢,？也有啊，咱們沒講三陰,，先不談三陰,。

在這里頭還有一種合病，也在太陽篇里講了,。說太陽陽明合病,，太陽少陽合病，太陽少陽陽明合病就是三陽合病,。合病是什么意思呢,？就是病的發(fā)作又有太陽病證，又有陽明病證,，就叫作太陽陽明合病,，這個(gè)同時(shí)發(fā)作的，一開始得病就這樣的,。這個(gè)不像病傳的那個(gè)并病,，那個(gè)（并病）是先發(fā)生這個(gè),，后發(fā)生那個(gè),，但是這個(gè)也沒完,，那個(gè)還發(fā)作，叫作并病,。合病呢,，同時(shí)，一開始來病就這樣的,，這在臨床上也很多,，這叫作合病，全是這個(gè)書上說的,。

我們講這個(gè)都叫形象講的,，形象變化，太陽病的形象和太陽病的變化,，就是上邊說的這些,。另外，他講治療,，治療是咱們講辨證施治了,，當(dāng)然得先辨太陽病。我們臨床上遇到脈浮,、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,，根據(jù)這種的脈和癥，我們就辨他是太陽病,。

太陽病了,，你還得辨什么？還得辨它是中風(fēng)型,，或者是傷寒型,，也根據(jù)脈癥。這里面他常提到寒熱虛實(shí),，那么可見在這個(gè)太陽病的基礎(chǔ)上，他還要詳細(xì)分析,。分析什么呢,？寒熱虛實(shí)啊。這個(gè)書是不斷說啊,，（以太陽病為例,，僅辨別出中風(fēng)、傷寒）還不夠,，通過這兩個(gè)類型,，還要往下辨。這兩個(gè)類型,，原則是有了,，要是中風(fēng)型,，必須用桂枝湯法。太陽中風(fēng),，開始就用桂枝湯嘛,，用桂枝湯這類的發(fā)汗法。要是無汗的傷寒型,，就要用麻黃湯的發(fā)汗法,。

但是無論是中風(fēng)型，或者是傷寒型,，這個(gè)證候還是千差萬變的,，那不是老那樣子，怎么辦呢,？還得因證而施,，就是具體的事實(shí)具體分析，所以桂枝湯里頭有很多加減方,，麻黃湯里頭也有很多的加減方子,。還得根據(jù)寒熱虛實(shí)往下辨。辨到什么為止呢,？就是這個(gè)方藥恰好相適應(yīng)了為止,。

比方說吧，太陽中風(fēng)這類的病,，是用桂枝湯,。那么桂枝湯證，項(xiàng)背特別強(qiáng),，項(xiàng)背強(qiáng)幾的,，要加葛根。那么如果這太陽病脈沉遲,，里邊虛,，而且有寒的樣子，要加芍藥,、生姜,、人參新加湯，這（種情況）是很多了,?？梢娭倬斑@個(gè)辨證，是由大的范圍逐漸縮小,，最后是方的適應(yīng)證,，簡單言之就是方證。這個(gè)很重要,，所以方證是辨證的最后一個(gè)尖端,。

那么中風(fēng)型,，或者傷寒型，它恰好是中風(fēng)那么一個(gè)形象,，就像書上說的發(fā)熱,、汗出、惡風(fēng),、脈緩,，那你用桂枝湯是對(duì)的。但是它要再有出入,，那桂枝湯就應(yīng)付不了了,，你還得往下辨，辨到什么呢,？就是這個(gè)方藥恰好適應(yīng)為止,。所以我們根據(jù)他辨證施治這套東西，我們知道了,，他先辨六經(jīng),，（比如）這個(gè)先辨太陽病了，然后再縮小,，就是同中找異了,。辨一個(gè)中風(fēng)型或者傷寒型，因?yàn)榇蟾叛灾柌【瓦@么兩個(gè)類型,，然后再根據(jù)其他的一切情況再細(xì)辨,，到方證為止的。所以方證在他這個(gè)書上來看,，是辨證最后的一個(gè)尖端,。