文/ 呂沛宛 河南省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師

     朱鳳海 河南中醫(yī)藥大學(xué)

主要成分：木香,、砂仁、人參,、茯苓,、白術(shù)（炒）、甘草（炙）,、陳皮,、半夏（制）,、生姜。

功用：益氣健脾,，行氣化痰,。

主治：脾胃氣虛，痰阻氣滯證,。表現(xiàn)為消化不良,、食欲不振、打飽嗝,、胃部及腹部脹悶不舒或者疼痛,、嘔吐泄瀉，舌質(zhì)淡,，舌苔厚膩,，脈虛弱。

主要成分：木香,、砂仁,、茯苓、白術(shù),、甘草,、陳皮、半夏（制）,、廣藿香,、厚樸（姜制）、枳實(shí)（炒）,、白豆蔻（去殼）,、香附（醋制）。

功用：溫中和胃,，燥濕行氣,。

主治：胃陽(yáng)不足、濕阻氣滯所致的胃痛,、胃脘部滿(mǎn)悶不舒,。表現(xiàn)為胃部輕微疼痛、脹悶,、嘔吐酸水,、似有饑餓伴有空虛灼熱感、不思飲食,、四肢疲乏無(wú)力等,。

主要組成：人參、茯苓,、白術(shù)（炒）,、白扁豆（炒）,、山藥（炒）、甘草（炙）,、蓮子肉（去皮）,、砂仁、薏苡仁,、桔梗（炒）,、大棗（煎湯， 需自行準(zhǔn)備,，也可以用水代替）,。

功用：益氣健脾，滲濕止瀉,。

主治：1. 脾虛濕盛證，表現(xiàn)為消化不良,、胸及胃部脹悶,、腸鳴腹瀉、四肢無(wú)力,、形體消瘦,、面色發(fā)黃無(wú)光澤，舌質(zhì)淡,，舌苔白膩,，脈虛弱；2. 肺虛痰濕證,， 表現(xiàn)為疲倦乏力,、胸悶、呼吸淺短氣粗,、上氣不接下氣,、咳嗽、痰多且質(zhì)地清稀,，舌質(zhì)淡,，舌苔薄白，脈虛弱,。

香砂六君丸,、香砂養(yǎng)胃丸和參苓白術(shù)散，都能治療脾胃虛弱又兼有痰濕的消化不良,。砂仁,、茯苓、白術(shù),、甘草為它們的共有藥物,，均可健脾益氣除痰,，適用于面色白、不思飲食,、肢體困重這類(lèi)有脾虛濕盛表現(xiàn)或處于痰濕狀態(tài)的人群,。

香砂六君丸以四君子湯（編者注：組成為人參,、茯苓,、白術(shù)、甘草）為基礎(chǔ),，補(bǔ)力平和而不阻礙脾胃運(yùn)化,，適用范圍更為廣泛，一般脾虛者均可用,。而且方中重用茯苓,、白術(shù)，功效偏重于化濕,，一般多用于體內(nèi)濕氣較重而脾氣虛較輕者,，表現(xiàn)為肢體困重?zé)o力、飲食不佳,、平素痰多或表現(xiàn)為脘腹有隱隱脹滿(mǎn)感之人,。因其化濕力強(qiáng)，故孕婦禁用,。

香砂養(yǎng)胃丸適合因飲食生冷,，而導(dǎo)致胃脘部受寒之人；或稟素陽(yáng)虛,，又因情緒不暢,，而出現(xiàn)胃痛、胃中痞滿(mǎn),，兼口泛清水,、納食無(wú)味或脘腹脹滿(mǎn)較明顯之人。其組成在香砂六君丸的基礎(chǔ)上去掉大補(bǔ)元?dú)獾娜藚?，加入了芳香溫燥的藿香,、厚樸、豆蔻和理氣的枳?shí),、香附,，既能健脾又能化濕。但整體上此方藥性偏于溫性,，其健脾除濕功效較香砂六君丸弱,， 但行氣作用更強(qiáng)。因本方整體偏于溫中燥濕，因此胃有灼熱,、口干舌燥者不宜使用,。

參苓白術(shù)散是在四君子湯的基礎(chǔ)上，加入了益氣健脾,、溫補(bǔ)固澀的蓮子,、白扁豆、山藥,、薏苡仁等藥物,。其益氣健脾、固澀滲濕的作用較前兩藥強(qiáng),，但行氣作用較弱,，所以臨床多用于脾虛不固所致的泄瀉、婦女帶下病等,，尤其適用于脾虛濕盛,、水谷不分的泄瀉；其組成中桔梗一味,，可提升中氣,、補(bǔ)益肺氣，因此也可以用于進(jìn)食生冷或黏膩之品后容易泄瀉之人,，或兼有平素抵抗力差易感冒之人,。

參苓白術(shù)散的功用,，一是滲濕止瀉,，這種泄瀉的根本原因是脾虛，所以本品組成標(biāo)本兼顧,，補(bǔ)脾藥少而量重,，滲濕止瀉藥多而量輕。如果是單純脾虛而無(wú)泄瀉者不必用,；二是可用于肺氣虛而有痰濕者,，方中桔梗可引諸藥入肺經(jīng),，共奏補(bǔ)益肺氣,、滲濕祛痰之效，所以更適用于脾虛泄瀉者以及肺氣不足,，咳嗽有痰者,。本方稍偏溫燥，脾胃濕熱證者慎用,； 陰虛火旺者慎用,；高血壓及感冒熱癥者忌用；孕婦忌用,。 

現(xiàn)代藥理研究表明：香砂六君丸具有調(diào)整消化液分泌,、調(diào)整胃腸功能,、抗?jié)儭⒁志?、利膽等作用,；香砂養(yǎng)胃丸具有較強(qiáng)的抑菌作用，利膽可增加膽汁分泌,，松弛奧狄氏括約肌降低膽囊壓力等作用,；參苓白術(shù)散具有保護(hù)胃黏膜、抗心肌缺血,、抗肝損傷,、抗腫瘤、抗炎,、增強(qiáng)機(jī)體免疫力,、抑制支氣管平滑肌痙攣等作用，適用于慢性結(jié)腸炎,、慢性胰腺炎,、慢性膽囊炎、慢性支氣管炎,、支氣管哮喘等病的臨床表現(xiàn)符合中醫(yī)脾虛辨證者,。