| 第十二節(jié) 健脾行氣法 (概述] 健脾行氣法是根據(jù)脾胃的特征和。塞因塞用,。的原 則,，以補(bǔ)土健脾為主，配以理氣之品,，藥如黨參,、茯苓、白術(shù),、 厚樸,、陳皮，木香,、砂仁等組成方劑,，以治脾虛氣滯之證。故凡 食納減少,，脘腹脹滿,，噯氣不舒，以及中虛氣滯所致的泄瀉,，惡 阻等病證,，均可使用本法治療。 ． [常用方劑] 香砂六君子湯(《醫(yī)方集解》) 本方由黨參,，白術(shù)各12克,，茯苓9克，半夏6克,，木香,、砂仁， 生姜,、大棗各3克組成,。功能健脾行氣，理氣和胃,。主治脾胃氣 虛,，寒濕滯中之納呆,，噯氣、脘腹脹滿或疼痛,，以及中虛氣滯所 致的嘔吐,、泄瀉等證。 本方由四君子湯加木香,、砂仁組成,。故方用四君子益氣健脾． 木香、砂仁行氣消脹,。體現(xiàn)了以補(bǔ)脾為主,，行氣為輔的配伍形式． 臨床對于脾虛氣滯諸證用之頗效。 (主治病證)： l．脾虛氣滯證 脾虛氣滯證,，除脾虛見證外,，常伴噯氣’上腹飽脹，脘腹痞 脹等癥,。究其發(fā)生之因,，多為脾胃虛弱，健運失司,，氣機(jī)不暢,， 阻滯于中所致。治宜健脾行氣．香砂六君子湯加減,。 2．濕滯泄瀉 ． 脾居中焦,，喜燥而惡濕，脾氣虛弱,，運化不及,，清濁不分， 濕滯不化,，濕聚為水,，下走腸間，則為泄瀉,。其證飲食減少,，脘 痞腹脹，痛則欲便,，矢氣則減,，大便稀溏，里急下墜,，舌多偏淡,， 脈濡或弦細(xì)。宜健脾行氣,，佐以止瀉,。香砂六君子湯加陳皮,、炙 升麻、炒谷芽,，芡實,。 3．經(jīng)行氣滯腹痛 經(jīng)行氣滯腹痛，常由肝郁氣滯,、濕熱郁結(jié),、寒濕凝滯所致。 因于肝郁氣滯者,，乃七情所傷,，肝氣不舒，氣機(jī)不利,，血因氣滯,， 阻于胞宮而引起,。臨床以經(jīng)前及經(jīng)期小腹脹痛,，經(jīng)后逐漸消失， 伴胸脅及乳房脹痛,。治宜疏肝理氣止痛,，柴胡疏肝散或消遙散加 減，化熱加丹皮,，梔子,。濕熱郁結(jié)者，多因脾土虛弱,，濕熱內(nèi)生,， 蘊結(jié)胞宮，致氣血運行不暢所致,。臨床除經(jīng)行脹痛外,，兼帶下黃 濁，舌質(zhì)偏紅,，苔黃膩,。治宜清脾化濕，行氣止痛,。三仁湯或甘 露消毒丹化裁,。寒濕凝滯者，乃寒濕客于沖任而發(fā),。臨床以經(jīng)前 或經(jīng)期小腹冷痛,，經(jīng)色暗紅或有塊，苔白膩,，脈沉緊或沉遲為特 點,。治宜溫經(jīng)散寒,，理氣止痛。溫經(jīng)湯去丹皮,、阿膠,、麥冬，加 防風(fēng),、茯苓,。《醫(yī)宗金鑒．婦科心法要訣．調(diào)經(jīng)門>云：“凡經(jīng)來腹 痛,，在經(jīng)后痛,，則為氣血虛弱；經(jīng)前痛,，則為氣血凝滯,。若因氣 滯血者，則多脹痛,，因血滯氣者,，則多疼痛。更當(dāng)審其凝滯作脹 痛之故,，或因虛,、因?qū)崱⒁蚝?、因熱而分治之也,。”筆者常以香砂 六君子湯加吳茱萸,、防風(fēng),、半夏、桂枝,、川芎,、當(dāng)歸、生姜治療 脾虛寒濕凝滯經(jīng)痛,，療效頗好,。 4．脾虛惡阻 惡阻乃妊娠常見疾病，俗稱“子病”阻病”,。其發(fā)之因,，主要 由于胃氣不降，沖脈之氣上逆所致,。臨床常分脾虛,、肝熱、痰滯 三型。因于脾虛者,，嘔惡不食,，或食入即吐，脘腹脹滿,，神疲乏 力,，怠惰思睡，舌淡苔白,，脈緩滑,，重按無力。治宜健脾益胃,， 行氣降逆,，香砂六君子湯主之。若嘔逆日久,，胃陰被傷,，口干便 結(jié)，去木香,、砂仁,，加麥冬、石斛,、火麻仁,，偏于虛寒，面色蒼 白,，肢冷倦怠，苔白而滑,，脈來沉遲者,，原方加高良姜、炮姜溫 中散寒,。 [臨證心得] 本法所選香砂六君子湯,，是四君子湯加陳皮， 半夏,、木香,、砂仁組成。本方體現(xiàn)了以補(bǔ)脾胃為主,，行氣消脹為 輔的配伍形式,，亦寓“塞因塞用”、標(biāo)本同治之意,。臨床對于脾虛 氣滯,，寒濕滯中之脹滿、納差,、噯氣以及由脾虛氣滯所引起的嘔 吐,、泄瀉等證用之,，常獲顯效。筆者體會,，中虛氣滯,，有氣虛兼 氣滯、陽虛兼氣滯,、陰虛兼氣滯之分,。氣虛兼氣滯者，以香砂六 君子湯為主,，陽虛兼氣滯者,，則應(yīng)香砂六君子湯合黃芪建中湯化 裁，藥如黨參,、黃芪,、白術(shù)、茯苓,、半夏,、陳皮、白芍,、木香,、 飴糖、炙甘草等,，一般可以收效,。陰虛兼氣滯者，香砂六君子湯 宜太子參易黨參,，或用西洋參,，并去香燥之木香、砂仁,，加佛手,、 厚樸花、石斛,、白芍,、麥冬、沙參,、山藥,、木瓜、烏梅等濡潤之品,。 食滯脾胃,，導(dǎo)致中虛氣滯臨床也不少見，可選用枳術(shù)丸。該 方藥用枳實,、白術(shù),，且重用白術(shù)寓消于補(bǔ)，補(bǔ)消并行,，體現(xiàn)了標(biāo) 本同治之法則,。枳術(shù)丸的化裁方劑也較多，如《醫(yī)學(xué)正傳》的曲麥 枳術(shù)丸,，即以枳術(shù)丸加神曲,、麥芽而成。主治飲食過多,，脘悶不 快,。《醫(yī)學(xué)入門》的“橘半枳術(shù)丸,。,，即本方加半夏、橘皮,。而治脾 虛停飲,，飲食不消?！稊z生必剖》的“香砂枳術(shù)丸”,，即本方加木香、 砂仁,。既能破氣滯,，消宿食，又能健脾開胃,，增進(jìn)飲食,。這些方 劑，從補(bǔ)消并行,，以消加重其作用，體現(xiàn)了用藥靈活,，或以消食,、 或以除痰、或以行氣,，均可啟益后學(xué),。從補(bǔ)的方面也可以加減化 裁成方。如脾氣虛弱,，在重用白術(shù)的基礎(chǔ)上,，加黨參、黃芪，以 助脾益氣,；或加當(dāng)歸以養(yǎng)血,。在某些中虛又兼停食郁滯之證，在 四君,、六君子湯中加入枳實,，或神曲等，也可以說是枳術(shù)丸的化 裁,。 |
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