最近世界頂級醫(yī)學(xué)雜志《美國科學(xué)院院報》（PNAS）刊登了一項試驗，結(jié)果表明,，霧霾居然可能和導(dǎo)致阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）有關(guān)系。隨著老年癡呆發(fā)病率快速增長,，以及逐步呈現(xiàn)的年輕化趨勢,，如何預(yù)防老年癡呆，如何對老年癡呆患者進(jìn)行治療和日常護(hù)理,，成為了很多人關(guān)注的問題,。

老年癡呆患者的日常生活自理能力差、病情惡化速度加劇,，也一直是家庭護(hù)理中的難題,。

39健康網(wǎng)《走進(jìn)醫(yī)學(xué)》欄目邀請了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授就老年癡呆預(yù)防以及老年癡呆患者科學(xué)管理給出了幾點建議。

陸正齊教授指出,，老年癡呆的發(fā)病率近年來日益上升，發(fā)病也越來越年輕化,。這種趨勢主要跟青少年很多不健康的生活習(xí)慣有關(guān),，比如喜歡熬夜,、經(jīng)常不運動、飲食不健康,、用腦過度,、腦部受過傷害、經(jīng)常焦慮抑郁等,。

他進(jìn)一步分析指出,，年輕人喜歡喝酒抽煙，晚上吃燒烤夜宵,，玩游戲用腦過度,，晚上不休息......都會讓大腦處于高度興奮的狀態(tài)。

而人體代謝出的蛋白質(zhì)氨基酸和化學(xué)物質(zhì)皮質(zhì)醇,，本來應(yīng)該在晚上大腦進(jìn)入深睡眠時被清理掉,，由于睡眠不好的影響，會使“大腦垃圾”堆積,，影響腦部功能,。另外，不運動也是導(dǎo)致癡呆的重要危險因素之一,。

陸正齊教授建議正常人每個星期都應(yīng)該有3～5次的運動,，尤其是戶外的有氧運動，只要保持每次30分鐘到50分鐘的運動時間,，就可以減少三分之一的癡呆患病幾率,。

還有最重要的一點：年輕的時候應(yīng)該注意保護(hù)腦部，避免受到外傷,，比如輕微腦震蕩這種外傷,，往往會埋下一個禍根，將來有可能會誘發(fā)老年癡呆,。

在臨床上，老年癡呆的治療分為藥物性治療和非藥物性治療,，并且應(yīng)該提倡全程管理,。

“日常從危險因素著手預(yù)防癡呆，一旦發(fā)現(xiàn)老人患上老年癡呆,，就應(yīng)該從生活習(xí)慣比如飲食,、睡眠、到心理關(guān)懷,、再到藥物治療,。所以不是簡單一個藥物就能把老年癡呆治好，它一定包含了全程的管理系統(tǒng)在里面,。”陸正齊教授如是說,。

1. 非藥物性治療

非藥物性治療包括癡呆的早期預(yù)防,、睡眠管理、控制危險因素,、參加社會活動,、避免腦部受傷、多做老年游戲,、主動學(xué)習(xí),、家人陪伴等多個方面。

陸正齊教授指出：健康的生活方式對預(yù)防癡呆病情加重非常重要,。

在飲食上,，應(yīng)該給老人準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富的地中海餐，以蔬菜,、水果,、魚類、全谷類,、和橄欖油為主,，可以有效減少三分之一的老年癡呆幾率；

在生活中,，堅持規(guī)律性的運動,，讓老人參加社會活動（唱歌、跳舞,、下棋,、郊游），多做老年游戲,、多讀書看報,，可以延緩其癡呆發(fā)展的進(jìn)程。

他同時強調(diào),，睡眠障礙會使腦部“垃圾”（引起癡呆的Aβ淀粉樣蛋白）夜間無法清理，導(dǎo)致癡呆病情越來越嚴(yán)重,。

所以老人應(yīng)該每天保證7到9小時睡眠,，尤其是中午能打個盹，小睡20分鐘到30分鐘,。

“癡呆的危險因素跟腦血管病的危險因素幾乎一模一樣,，而高血壓、糖尿病,、肥胖,、冠心病等多與吸煙有關(guān)。所以要做到有效的預(yù)防,，一定要控制好癡呆的危險因素,，一定不能抽煙,，”陸正齊教授微笑說道，“隨著年齡增大,、兒女不在身邊,，老人多容易產(chǎn)生抑郁和孤獨的問題，所以家人的關(guān)懷和陪伴也是在老人癡呆的治療過程中非常重要的因素”,。

2. 藥物性治療

傳統(tǒng)治療老年癡呆的藥物分為膽堿酯酶抑制劑,，包括多奈哌齊、艾斯能,、加蘭他敏,，和興奮性氨基酸受體拮抗劑，包括美金剛,。

陸正齊教授介紹,，在最近召開的十年癡呆治療會議中，醫(yī)學(xué)界有一個最大的轉(zhuǎn)折,，是Tau蛋白抗體的發(fā)現(xiàn)和治療,，目前已經(jīng)獲得了臨床的效果，并且治療藥物將于明后年在全球上市,。

老年癡呆的藥物治療中,，要根據(jù)患者的臨床癥狀用藥。比如當(dāng)病人有一轉(zhuǎn)眼就忘等認(rèn)知功能損傷的早期表現(xiàn)時,，可以用膽堿酯酶抑制劑,；當(dāng)中晚期出現(xiàn)注意力不集中，容易焦慮抑郁,，多由于病人的興奮性氨基酸水平很高,，沒有辦法沉靜下來，此時就要選擇興奮性氨基酸受體拮抗劑,。

隨著理解和記憶功能的損害,，癡呆病人對自身行為動作無法負(fù)責(zé),，往往給家屬護(hù)理帶來很大的難度。針對老年癡呆患者的家庭護(hù)理,，需要注意以下幾個方面：

1. 心理護(hù)理

研究表明,，家人對癡呆老人心理的關(guān)懷和護(hù)理，能夠使癡呆病情的發(fā)展速度明顯減慢,。

2.人身安全護(hù)理

老人晚上起床如廁時,，如果不小心摔跤，容易導(dǎo)致癡呆病情加重。陸教授建議床與地面的高度應(yīng)該適宜,，不能過高,；鞋子和床也要盡量軟棉舒適；最好晚上留出暗一點的床燈,，為老人照明,；必要的時候旁邊需要有人陪護(hù)。

如果癡呆老人一個人出門,，為防走失,，應(yīng)該盡可能的找醫(yī)生給老人佩戴癡呆患者專用的定向儀，不僅可以像黃絲帶一樣的給老人做記號,，也能識別具體位置,，方便家屬尋找；另外,，老人的口袋中最好都放上一張寫有聯(lián)系人和聯(lián)系方式的卡片,，當(dāng)老人走丟能被別人及時發(fā)現(xiàn)并聯(lián)系家屬和警察。

3.藥物護(hù)理

因為老人會忘記自己吃藥的時間和次數(shù),，所以服藥一定要交給家人負(fù)責(zé),，有專人管理吃藥的時間。陸正齊教授強調(diào)千萬不要讓患者自己服藥,，并且注意藥物存放,。

4.飲食護(hù)理

日常飲食中，應(yīng)該注意給患者補充有助于緩解癡呆病情的營養(yǎng)物質(zhì),，比如地中海餐中,，海魚和核桃含有Ω -3脂肪酸，可以減少癡呆認(rèn)知能力下降的風(fēng)險,；紅酒,、漿果中所含的白藜蘆醇，也能夠治療老年性癡呆,。

 在談及癡呆患者應(yīng)該對癥治療時，陸正齊教授嚴(yán)肅的說道：“老年癡呆的治療,，醫(yī)生一定要懂得識別各類的ABC癥狀（“A”日常生活能力的受損,；“B”精神行為異常； “C”認(rèn)知功能下降）,，以及明確各種治療方法。尤其是晚期的癥狀復(fù)雜,，醫(yī)生在管理重癥病人時更應(yīng)該小心謹(jǐn)慎的處理,，只有診斷出最根本的問題，才能有真正有效的治療方案。”

陸教授舉出一個曾經(jīng)在臨床上遇到的典型案例：一位老人出現(xiàn)大小便失禁,、晚上不睡覺,、經(jīng)常夜里鬧，家屬認(rèn)為其精神出了毛病,，將老人送到某個醫(yī)院心理科,。

老人被捆綁在床上，并服用了抗精神的藥物,，最后雖然不再哭鬧,，但是老人在床上睡了三天三夜，其日常生活能力和認(rèn)知功能都明顯受損,。

直到后來轉(zhuǎn)診時,，陸正齊教授發(fā)現(xiàn)老人只是患了老年癡呆，出現(xiàn)了近期記憶遺忘和中晚期的精神行為異常,，根本不應(yīng)該給予抗精神治療,，而應(yīng)該以改善認(rèn)知為主，再通過服用興奮性氨基酸受體拮抗劑等藥物來改善病人夜間興奮,，同時加上一些改善腦保護(hù)的治療措施即可,。

最后經(jīng)過科學(xué)的治療，病人老年癡呆的癥狀得到明顯緩解,，并能在家里正常的生活,。

對此，陸正齊教授呼吁,，“老年癡呆實際上并不可怕,，只要家屬早期發(fā)現(xiàn)，同時進(jìn)行健康生活方式的干預(yù),，都有助于預(yù)防老年性癡呆以及減緩疾病進(jìn)程”,。

指導(dǎo)專家

陸正齊 教授

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科主任