高血壓擊潰心臟的七步曲

不幸得了高血壓,，就需要終生想辦法控制，但是我國(guó)整體高血壓人群的血壓控制率很低,，因此,，眾多的高血壓患者亦步亦趨地去擁抱并發(fā)癥，心肌梗死,、中風(fēng),、心衰乃至猝死。其中,，最要緊的是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)-心臟,，一旦工作失常、或者罷工停工,，主人就可能賠本送命,。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，把高血壓病一步步是怎么毀損心臟的,，幫您解析清楚,，以期患者心里有個(gè)明白。

需要指出的是，目前國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有這樣總結(jié)的,，觀點(diǎn)純屬臨床經(jīng)驗(yàn)積累的大眾解讀,，歡迎業(yè)內(nèi)爭(zhēng)鳴。

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第一步,，穩(wěn)定期  ?

得了高血壓病,，因?yàn)闀r(shí)間短、剛剛發(fā)生,，或者因?yàn)榉幙刂频谋容^好,，生活上很注意，血壓控制的比較理想,。因此,，這一期除了服藥捂住“血壓”以外，一般沒(méi)有合并癥,，勤勞者終生控制好的話,，是最理想的狀態(tài)，檢測(cè)心臟的各種指標(biāo)心電圖,、心臟超聲,、以及64排等，基本上都天下太平,。血壓對(duì)于主人性命的影響,，不至于在自然衰老的進(jìn)展中（可能會(huì)出現(xiàn)增齡性動(dòng)脈硬化、冠心病等）起主要壞蛋作用,。

第二步,，心慌期  ?

血壓控制的不理想，患者往往漫不在乎,，丟三落四,，經(jīng)常忘記服藥，久而久之,，可能最早出現(xiàn)的不舒服是心慌,，這種心慌各種各樣，包括患者自我感覺(jué)心臟有間歇停跳“咕咚”的感覺(jué),，也包括經(jīng)常出現(xiàn)的氣短,、胸悶、心中晃晃然等,，做心電圖或者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候,，會(huì)發(fā)現(xiàn)“早搏”，以“心房早搏”為主,，偶發(fā)或者多發(fā),、頻發(fā),。這是高血壓合并高心病的時(shí)候最早出現(xiàn)的心臟變化，是高血壓偷襲心臟毀損發(fā)動(dòng)機(jī)的最早的苗頭,?？赡芡瑫r(shí)會(huì)出現(xiàn)二尖瓣輕度返流、左心房?jī)?nèi)壓增高,。此時(shí)青山美,，滿山都是綠，患者積極關(guān)注,，采取必要的措施,，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐服藥、糾正不良的嗜好,，大多可恢復(fù)如初,，就看患者朋友是不是聽話。

第三步,，黒朦期  ?

這一期，如上面的心慌期一個(gè)道理,，心慌期沒(méi)有控制好,，就會(huì)病情進(jìn)展，患者心慌的感覺(jué)如“胸中脫兔”,，伴有短暫黒朦,、虛汗、甚至小便失禁尿褲子,，發(fā)生的特點(diǎn)往往受突然發(fā)生,，突然停止。心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖的典型改變的“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”,，或者“陣發(fā)性心房撲動(dòng)”“陣發(fā)性心房顫動(dòng)”,。這個(gè)情況在很多高血壓病人中出現(xiàn)，但往往因?yàn)樽鲂碾妶D的時(shí)候,，發(fā)作已經(jīng)結(jié)束而檢測(cè)不到,，所以一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生就應(yīng)該憑豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷這種情況。一旦出現(xiàn),，醫(yī)生就應(yīng)該勸誡患者,，務(wù)必重視，否則“不治將恐深”,，將進(jìn)展到高心病的心臟結(jié)構(gòu)改變,，也就是老百姓常常念叨咨詢的“器質(zhì)性”損害期。

第四步,，房大期  ?

前面的三期,，都可以在心臟發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變以前出現(xiàn),，陣發(fā)性快速心律失常的出現(xiàn)是一個(gè)分水嶺，經(jīng)常發(fā)生的“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”,，或者“陣發(fā)性心房撲動(dòng)”“陣發(fā)性心房顫動(dòng)”等,，意味著患者的左心房開始增大，伴有“二尖瓣返流”“主動(dòng)脈擴(kuò)張”,，以及即將到來(lái)的高心病“左心室肥厚”,。對(duì)不起了患者朋友，如果一旦你的報(bào)告提示“左心房擴(kuò)大”,，就標(biāo)志著你患有的“高血壓病”的危險(xiǎn)程度增加了一個(gè)數(shù)量級(jí),。亡羊補(bǔ)牢未為晚也，仍然可以懸崖勒馬回頭是岸,，找回一個(gè)健康的心臟,，前提是聽醫(yī)生的話。

第五步,，肥厚期  ?

很多高血壓患者做彩超檢查的時(shí)候,，被告訴“左心室肥厚（肥大）”“室間隔肥厚”。這是高血壓歷經(jīng)慢慢一路放蕩后,，送給主人的一份討厭的禮物,，但是根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，有的患者一開始確診高血壓就已經(jīng)到了這個(gè)期,。肥厚的心肌逆轉(zhuǎn)難度很大,，給心臟波動(dòng)的柔和性、協(xié)調(diào)度帶來(lái)了挑戰(zhàn),，也為心肌供血帶來(lái)了矛盾,，為再并發(fā)冠心病埋下了禍根。怎么辦,，不氣餒,，堅(jiān)持控制血壓，同時(shí)同步控制血脂,、血糖,、體重等，依然可以保證心臟這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)的良好工作,；在降壓藥的選擇上,，可以適配鈣離子拮抗劑如硝苯地平等，降壓的同時(shí)可以扭轉(zhuǎn)肥厚的心肌,，大多數(shù)的降壓中藥具有逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的效果,。

第六步，缺血期  ?

高血壓病的一步步破壞性的進(jìn)展,，全身的血管慢慢發(fā)生“硬化”和“斑塊”,，尤其是隨著增齡,，血脂、血糖,、血液粘度異常,，以及煙酒的熏陶，更容易很快地合并“冠心病”,，“高心病”“冠心病”互相為虐狼狽為奸,，此時(shí)，可謂冰凍三尺,。那些街頭散步,、揣著“小炸彈”優(yōu)哉游哉的大爺大娘們，基本屬于此族,。

此時(shí),，患者的陽(yáng)性檢查里面，除了“高心病”“冠心病”外,，可能還會(huì)出現(xiàn)很多眼花繚亂亂七八糟的結(jié)果,，什么動(dòng)脈“重度狹窄”了、動(dòng)脈“斑塊形成”了,、“主動(dòng)脈靴型心臟”了,、“房室傳導(dǎo)阻滯”了、“主動(dòng)脈鈣化”了,，“二尖瓣脫垂”了,，“心肌梗死”了,，等等,。

第七步，心衰期  ?

長(zhǎng)期的心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),，也終有累趴下的時(shí)候,，心臟終于步履蹣跚的伴隨著主人的不愛(ài)護(hù)，來(lái)到了高心病的最后一站“心衰期”,，也叫“心功能不全”,，不是所有的高血壓都會(huì)發(fā)展到這個(gè)時(shí)候。即使出現(xiàn)了心功能不全,，也還是積極應(yīng)對(duì),，配合大夫，且不可一失再失,。曾遇見一位老兄,，高血壓、糖尿病纏身,，平常馬大哈,，置醫(yī)生的話總有一種“醫(yī)者好醫(yī)不病以為功”的心態(tài),，每晚兩件事情，一是喝酒,，二是在去喝酒的路上,，常捶胸自傲“我這輩子，我的嘴享了大福了”,。嗚呼,，說(shuō)話間，老兄已駕鶴西去5年多了,。

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以上,，給高血壓患者朋友簡(jiǎn)單梳理了一下高血壓病逐步進(jìn)展的進(jìn)逼路徑，實(shí)際上如果細(xì)說(shuō)起來(lái),，沒(méi)有一本書,，很難全部道諦，僅供朋友們心中了然,，目的是提醒,，每一驛站，都是一道閻王坎,，我們共同攜起手來(lái),，為了您的健康，把病魔擋在第一道坎之前,。有一個(gè)無(wú)病的身體,，是最大所得。