《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一天

陰陽五行學(xué)說

    陰陽五行學(xué)說,，是我國古代哲學(xué)家在萬物本源于氣的理論基礎(chǔ)上,，用以認(rèn)識和解釋宇宙萬物變化的認(rèn)識論，所以它屬于古代哲學(xué)范疇,。陰陽學(xué)說認(rèn)為任何事物內(nèi)部,，無不存在著相互對立的兩個方面，這兩方面的對立統(tǒng)一運(yùn)動,，是事物變化和發(fā)展的動力,。陰陽，就是這兩方面的概括,。五行學(xué)說,，主要是以生克制化的理論，來說明事物在運(yùn)動變化過程中相互間的聯(lián)系,，以及事物在變化發(fā)展中的相對穩(wěn)定狀態(tài),。

    陰陽五行學(xué)說，滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，促進(jìn)了《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成,，并用它來分析、論證人體生理活動和病理變化的規(guī)律,，成為中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)思想,?！秲?nèi)經(jīng)》中雖然專論陰陽五行學(xué)說的篇章不多，但陰陽五行的思想方法,，理論觀點(diǎn),，是融合貫穿在《素問》和《靈樞》的各個篇章之中的。

本章所選的部分篇章,，主要在于闡明陰陽五行的概念及其基本內(nèi)容,，以及在生理、病理,、診斷,、治法中運(yùn)用的某些原則，但要深人地理解和掌握,，還須結(jié)合本書各章節(jié)內(nèi)容,，仔細(xì)推敲和深入體會。

【原文】1

    黃帝曰：陰陽者,，天地之道也,，萬物之綱紀(jì)，變化之父母,，生殺之本始,，神明之府也。治病必求于本,。故積陽為天,，積陰為地。陰靜陽燥,，陽生陰長,，陽殺陰藏，陽化氣,，陰成形,。寒極生熱，熱極生寒,，寒氣生濁,，熱氣生清。清氣在下,，則生飧（sūn）泄,；濁氣在上，則生（月真）（chēn）脹,。此陰陽反作，病之逆從也,。

【注釋】

    1.天地之道:天地,，泛指自然界,。道，法則,、規(guī)律,。張介賓注說:“道者，陰陽之理也,。陰陽者,，一分為二也。太極動而生陽,，靜而生陰,，天生于動，地生于靜,，故陰陽為天地之道,。”陰陽,，一分為二,，就是自然界的一般法則。

    2.萬物之綱紀(jì):綱紀(jì),，《說文解字注箋》注:“總持為綱,，分系為紀(jì)。如網(wǎng)署,，大繩其綱也,，網(wǎng)目其紀(jì)也?！边@里亦可作綱領(lǐng)解,。萬物之綱紀(jì)，即萬物生長消亡變化的綱領(lǐng),。

    3.變化之父母:《禮記正義·月令》:“先有舊形,，漸漸改者謂之變;雖有舊形，忽改者謂之化,?！睆埥橘e引朱子云:“變者化之漸，化者變之成,?！备改福@里是本原,、根本的意思,。事物之所以能發(fā)展變化，就在于陰陽二氣的對立統(tǒng)一運(yùn)動,，所以說陰陽是事物變化的父母,。

    4.生殺之本始:生,，新生;殺，消亡,。本始,，即根本、元始的意思,。義同上文“父母”,。李中梓注:“陰陽交則物生，陰陽格則物死;陽來則物生,，陰至則物死,。萬物之生殺，莫不以陰陽為本始也,?！?/span>

    5.神明之府:神明，指自然萬物運(yùn)動變化的內(nèi)在動力,?！痘茨献印ぬ┳逵?xùn)》:“其生物也，莫見其所長養(yǎng)而物長,，其殺物也,，莫見其所傷而物亡，此之謂神明,?！备由?、藏物的場所,。張介賓注:“神明出于陰陽，故陰陽為神明之府,?！?/span>

    6.本:這里指陰陽。昊良注:“天地萬物,，變化生殺而神明者,，皆本乎陰陽，則陰陽為病之本可知,。故治病必求其本,，或本于陰，或本于陽,，必求其故而施治也,。”

    7.故:謂下文所論,，皆上述陰陽變化之道,。吳良注:“復(fù)明陰陽為天地之道也,。”

    8.積陽為天,，積陰為地:陽氣輕清，輕者上升,，故陽積則為天;陰氣重濁,，重濁者下降，故陰凝則為地,，此明天地之陰陽,。

    9.陰靜陽躁:躁，動也,。靜則為陰,，動則為陽，靜,、動以明陰陽之性,。

    10.陽生陰長，陽殺陰藏:指事物一年四時中春生,、夏長,、秋收、冬藏的正常發(fā)展規(guī)律,。如張介賓注:“此即四象之義,，陽生陰長，言陽中之陽陰也;陽殺陰藏,，言陰中之陰陽也,。蓋陽不能獨(dú)立，必得陰而后成,，如發(fā)生賴于陽和,，而長養(yǎng)由乎雨露，是陽生陰長也,。陰不自專,，必因陽而后行，如閉藏因于寒冽,，而肅殺出乎風(fēng)霜,，是陽殺陰藏也。此于對待之中,，而復(fù)有互藏之道,，所謂獨(dú)陽不生，獨(dú)陰不成也,?！闭f明本句的“殺”,，是肅殺的殺。一說“殺”即殺戮之殺,。因而認(rèn)為“陽生陰長”,，是陰陽之治，而“陽殺陰藏”是陰陽之亂,。如張介賓又注:“曰,，陽之和者為發(fā)生，陰之和者為成實(shí),，故口陽生陰長;陽之亢者為焦枯,，陰之凝者為固閉，故曰陽殺陰藏,。此以明陰陽之淑惹言,，于義亦通?！?/span>

    11.陽化氣,，陰成形:張介賓注:“陽動而散，故化氣;陰靜而凝,，故成形,。”推而及于人身,，則如馬漪注:“故陽化萬物之氣,，而吾人之氣由陽化之;陰成萬物之形，而吾人之形由陰成之”,。正因為氣屬陽,，所以人體之氣稱謂陽氣;形屬陰，人體精,、血,、津液稱謂陰精。

    12.寒極生熱,，熱極生寒:此以寒熱互變之例,，說明陰陽在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化。張介賓注:“陰寒陽熱,，乃陰陽之正氣,。寒極生熱陰變?yōu)殛栆?/span>;熱極生寒，陽變?yōu)殛幰?。邵子?/span>:‘動之始則陽生,，動之極則陰生靜之始則柔生，靜之極則剛生，此《周易》老變而少不變之義’,。如人之傷于寒則病為熱,，本寒而變熱也;內(nèi)熱已極而反寒栗，本熱而變寒也,。故陰陽之理,，極則變?！?/span>

    13. 寒氣生濁,，熱氣生清:馬漪注:“寒氣主陰，陰主下凝而不散,，故濁氣生焉;熱氣主陽，陽主上升而不凝故清氣生焉”這甲的清濁,，僅是相對而言,。此下論陰陽的清濁升降。

    14.饗泄:即大便有不消化的食物,，又叫完谷不化,。

    15.腹脹:張介賓注:“清陽主升，陽衰于下而不能升,，故為饗泄;濁陰主降,，陰滯于上而不能降，故為腹脹,?！?/span>

    16.反作:即反常。陽應(yīng)升在上而反在下,，陰應(yīng)降在下而反在上,，是謂陰陽反作。

17.逆從:偏義復(fù)詞,，即逆的意思,。指上述饗泄、腹脹,，皆陰陽之逆行,。

【按語】

    本段簡明扼要地闡明了陰陽的基本概念，指出世界上一切事物是在不斷地運(yùn)動變化,，新生和消亡,。事物之所以能運(yùn)動發(fā)展變化，根源就在于事物本身存在著相互對立統(tǒng)一的陰陽

兩方,。并指出陰陽兩方,，在其運(yùn)動變化過程中，既是對立的，又是相互依存,、相互為用,，在一定條件下，又能相互轉(zhuǎn)化的,。這就反映出陰陽學(xué)說,，是我國古代的一種樸素唯物辯證法的哲學(xué)思想。文中還將陰陽的理論與人體的生理,、病理結(jié)合起來,，提出了“治病必求于本”這一臨床治療的根本原則。

【原文】2

故清陽為天,，濁陰為地,；地氣上為云，天氣下為雨,；雨出地氣,，云出天氣。故清陽出上竅,，濁陰出下竅,；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟,；清陽實(shí)四肢,，濁陰歸六腑。

【注釋】

    1.雨出地氣,，云出天氣:張志聰注:“此承上文而言,。陰陽之位，各有上下,，而陰陽之氣,、上下相交，然后云行雨施,，而化生萬物也,。清陽為天，濁陰為地,。地雖在下,，而地氣上升為云;天雖在上，而天氣下降為雨,。夫由云而后有雨,，是雨雖天降，而實(shí)本地氣所生之云,，故雨出地氣;由雨之降,，而后有云之升，是云雖地升，而實(shí)本天氣所降之雨,，故云出天氣,。此陰陽交互之道也，而人亦應(yīng)之,?！弊匀唤缭朴晷纬傻默F(xiàn)象，不僅有著陰陽互根之義,，實(shí)際上也是陰陽轉(zhuǎn)化的過程,。

    2.清陽出上竅，濁陰出下竅:上竅,，指耳,、目、口,、鼻等頭面部七竅;下竅,，即前后二陰。張志聰注:“言人之陰陽,，猶云之升，雨之降,，通乎天地之氣也,。”馬漪注:“凡人身之物,，有屬清陽者焉,，如涕、唾,、氣,、液之類……有屬濁陰者焉，如污穢溺之類,?！币徽f，這里的清陽指呼吸之氣乃發(fā)聲,、視覺,、嗅覺、味覺,、聽覺等功能賴以發(fā)揮作用的精微物質(zhì),，如清陽不升，不能上奉,，則各種功能均減退或致失靈,。

    3.清陽發(fā)滕理，濁陰走五藏:這里的清陽指衛(wèi)氣，濁陰指精血津液,。張志聰注:“膝者,，三焦通會元真之處。理者,，皮膚藏府之文理,。言清陽之氣，通會于睦理,，而濁陰之精血,，走于五藏，五藏主藏精者也,?！?/span>

    4.清陽實(shí)四支，濁陰歸六府:支,，通肢,。這里的清陽指飲食物化生的精氣，其糟粕即濁陰,。張志聰注:“四支為諸陽之本,，六府者傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽,，充實(shí)于四支,，而渾濁者歸于六府也?！?/span>