年齡

不同年齡愈合差異很大,，兒童骨折愈合較快,，老年人則所需時(shí)間更長。

【老年形態(tài)】

健康狀況

健康狀況欠佳,，特別是患者有慢性消耗性疾病者,，如糖尿病、營養(yǎng)不良癥,、惡性腫瘤以及鈣磷代謝紊亂,，骨折愈合時(shí)間明顯延長。

【左圖為代謝性骨病變】

骨折的類型和數(shù)量

• 螺旋形和斜行骨折,，骨折斷面接觸面大,愈合較快,。橫行骨折斷面接觸面小，愈合較慢,。

• 多發(fā)性骨折或一骨多段骨折,，愈合較慢,。

【左：斜行骨折  右：螺旋形骨折】

骨折部位的血液供應(yīng)

這是影響骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同,，骨折段的血液供應(yīng)也不同,，一般有以下四種情況：

• 兩骨折段血液供應(yīng)均良好，多見于干骺端骨折,。許多小血管從關(guān)節(jié)囊,、韌帶和肌肌腱附著處進(jìn)入骨內(nèi)，血液供應(yīng)豐富,，骨折愈合快,，如脛骨髁骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等,。

• 一骨折血液供應(yīng)較差,，如脛骨干中、下1\3骨折,，由于脛骨干主要靠從其中,、上1\3 交接處后側(cè)面進(jìn)入髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動(dòng)脈自上而下來的血液供應(yīng)。骨折后,，滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂,，遠(yuǎn)側(cè)骨折段僅靠骨膜下小血管維持，血液供應(yīng)明顯減少,，骨折愈合較慢,。

• 兩骨折段血液供應(yīng)均差，如脛骨中,、下段和中,、上段兩處同時(shí)發(fā)生骨折，上段骨折僅一骨折段血液供應(yīng)較差,，下段骨折處則兩骨折段血液供應(yīng)均差,，因此上段骨折較下段骨折愈合快。

• 骨折端完全喪失血液供應(yīng),。

  如股骨頸囊內(nèi)骨折,，股骨頭血液供應(yīng)幾乎完全中斷，容易發(fā)生缺血性壞死,。

【右圖骨供血不足】

軟組織損傷程度

嚴(yán)重的軟組織損傷,，特別是開放性損傷，可直接損傷骨折段附近的肌肉,、血管,、和骨膜，破壞從其而來的血液供應(yīng),，影響骨折的愈合,。

【最左為開放性骨折】

骨感染的影響

【綠色為感染】

全身或局部骨質(zhì)病變的影響

• 骨質(zhì)疏松,；

• 骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化 ；

• 骨質(zhì)壞死,；

•  礦物質(zhì)沉積,；

• 骨骼變形 ；

• 骨質(zhì)增生硬化  ,；

• 骨質(zhì)破壞 ；

• 骨質(zhì)軟化,；

• 周圍軟組織病變,。

【骨質(zhì)破壞】

骨折斷端缺損者

【骨小梁折斷】

復(fù)位的影響

• 復(fù)位的時(shí)間；

• 復(fù)位的次數(shù),；

• 復(fù)位的程度,；

• 復(fù)位的方法。

固定的影響

• 固定的方法不恰當(dāng),；

• 固定的時(shí)間不足,；

• 固定的技術(shù)。

【上肢骨折緊急固定處理】

合理的康復(fù)鍛煉加上科學(xué)的膳食營養(yǎng)

是加快骨折愈合的最佳方案,。

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