辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治第十四 傷寒陰陽(yáng)易之為病,,其人身體重,少氣,,少腹里急,,或引陰中拘攣,熱上沖胸,,頭重不欲舉,,眼中生花,膝脛拘急者,,燒裈散主之,。
婦人中裈,近隱處,,取燒作灰,。
上一味,水服方寸匕,,日三服,。小便即利,陰頭微腫,,此為愈矣,。婦人病,取男子裈燒服,。 大病差后,,勞復(fù)者,枳實(shí)梔子湯主之,。
枳實(shí)三枚(炙,,苦寒) 梔子十四枚(掰,苦寒) 豉一升(綿裹,,苦寒)
上三味,,以清漿水七升,空煮取四升,,內(nèi)枳實(shí),、梔子,煮取二升,,下豉,,更煮五六沸,去滓,,溫分再服,,復(fù)令微似汗。若有宿食者,內(nèi)大黃如博棋子五六枚,,服之愈,。
傷寒差以后,,更發(fā)熱,小柴胡湯主之,。脈浮者,,以汗解之;脈沉實(shí)者,,以下解之,。
大病差后,從腰以下有水氣者,,牡蠣澤瀉散主之,。
牡蠣(咸平,熬) 澤瀉(咸寒)蜀漆(辛平,,洗,,去腥)葶藶子(苦寒,,熬) 商陸根(熬,,辛酸,咸平) 海藻(咸寒,,洗去咸)栝蔞根(苦寒)各等分
上七味,,異搗,,下篩為散,更于臼中治之,,白飲和服方寸匕,,日三服。小便利,,止后服,,
大病差后,喜唾,,久不了了者,,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,,宜理中丸,。
傷寒解后,虛羸少氣,,氣逆欲吐者,,竹葉石膏湯主之。
竹葉二把(辛平) 石膏一斤(甘寒) 半夏半升(洗,,辛溫) 麥門(mén)冬一升(甘平,,去心) 人參二兩(甘溫) 甘草二兩(甘平,,炙) 粳米半升(甘微寒)
上七味,,以水一斗,,煮取六升,去滓,,內(nèi)粳米,,煮米熟,湯成去米,,溫服一升,,日三服。
病人脈已解,,而日暮微煩,,以病新差,人強(qiáng)與谷,,脾胃氣尚弱,,不能消谷,故令微煩,,損谷則愈,。 譯文:
傷寒陰陽(yáng)易之為病,其人身體重,,少氣,,少腹里急,或引陰中拘攣①,,熱上沖胸,,頭重不欲舉,眼中生花,,膝脛拘急者,,燒裈散主之。
注釋?zhuān)?/strong> ①引陰中拘攣:牽引陰部拘急痙攣,。
譯文: 傷寒病后因男女交 接而發(fā)生的陰陽(yáng)易病,,出現(xiàn)身體沉重,氣少不足以息,,小腹攣急疼痛的癥狀,,甚至牽引陰部攣急疼痛,熱氣上沖至胸部,,頭重不能抬起,,眼睛發(fā)花,膝與小腿肚拘急痙攣,,主治宜用燒裈散,。
評(píng)析: 本條講陰陽(yáng)易的癥候和治療方法。 傷寒是廣義的,,包括一切外感病而言,。病方新愈,,男女即行交 接,因而產(chǎn)生一系列的病變,,如身重,,少氣,少腹急迫,,牽及陰部,,膝脛部拘攣痙急,熱上沖胸,,頭重眼花等癥狀,,宜用燒裈散治療。
注釋?zhuān)?/strong> ①大?。骸冻彩喜≡础罚捍蟛≌撸酗L(fēng),、傷寒,、熱勞、溫 瘧之類(lèi)是也,。 ②勞復(fù):疾病新愈,,因勞累而又發(fā)的,叫勞復(fù),。
譯文: 傷寒大病初愈,,因勞累過(guò)度而復(fù)發(fā),見(jiàn)發(fā)熱,、心煩,、脘腹脹滿(mǎn)癥的,主治用枳實(shí)梔子豉湯,。
評(píng)析: 本條講勞復(fù)的治法,。 大病初愈之后,因正氣較虛,或余邪未盡,,往往因調(diào)攝不當(dāng),,或勞力過(guò)甚,或飲食過(guò)多,,皆可能導(dǎo)致病癥復(fù)發(fā),,名為勞復(fù),。以勞則氣上,,余熱復(fù)集,浮越于胸中,;或是強(qiáng)食不化,,熱有所傷,因而病復(fù),,出現(xiàn)發(fā)熱心煩,,胸脘窒悶等癥,治當(dāng)清熱除煩,、寬中行氣,。如果兼有宿食不化,可酌加大黃以和胃瀉實(shí),。
傷寒差以后,,更發(fā)熱,,小柴胡 湯主之。脈浮者,以汗解之,,脈沉實(shí)者,,以下解之。
譯文: 傷寒病,,病已痊愈,,又再發(fā)熱,若兼見(jiàn)少陽(yáng)脈癥的,,主治宜用小柴胡 湯,;若也兼見(jiàn)脈浮的,用發(fā)汗法以解表祛邪,;若兼見(jiàn)脈沉實(shí)有力的,,用攻下法去除里實(shí)。
評(píng)析: 本條講瘥后更發(fā)熱的治法,。 外感熱病,,熱退病解后,又再發(fā)熱,,可能因余邪未盡,,也可能是復(fù)感外邪,要根據(jù)脈癥具體分析,,求得主要病機(jī),,然后采用相應(yīng)的治法。瘥后發(fā)熱,,一般正氣較虛而邪不太甚,,因而舉出具有扶正達(dá)邪、和解樞機(jī)作用的小柴胡 湯為代表方,。當(dāng)然僅是舉例而言,,所以接著提出了脈浮,以汗解之,,脈沉實(shí)者,,以下解之。脈浮,,標(biāo)志著病勢(shì)向外,,脈沉實(shí),表明里有實(shí)滯,,然而僅提出宜汗,、宜下的治法,卻未舉出具體方藥,,這意在示人隨癥選方,,靈活化裁,,以避免執(zhí)方治玻
大病差后,,喜唾①,,久不了了②,胸上有寒,,當(dāng)以丸藥溫 之,,宜理中丸。
注釋?zhuān)?/strong> ①喜唾(tuò):頻頻泛吐唾沫,。 ②久不了了:延綿不斷的意思,。
譯文: 大病愈后,總愛(ài)泛吐唾沫,,不能自制,,長(zhǎng)期遷延不愈的,這是脾虛不能攝津,、寒飲停聚胸膈所致,,應(yīng)當(dāng)用丸藥溫 補(bǔ),可用理中丸,。
評(píng)析: 本條講瘥后虛寒喜唾的治法,。 大病瘥后,病人出現(xiàn)喜唾而久不了了,,這是因病后脾胃陽(yáng)虛,,運(yùn)化失司,飲食精微不得正常輸布,,而反凝聚成涎唾,,上溢于口,,源源不絕,所以喜唾,,久不了了,。理中丸能溫 中益氣驅(qū)寒燥濕,中陽(yáng)得健,,津液布化復(fù)常,,則喜唾自可漸愈。后人經(jīng)驗(yàn),,本方加益智仁,,效果更好。
傷寒解后,,虛羸①少氣,,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之,。
注釋?zhuān)?/strong> ①虛羸:虛弱消瘦,。
譯文: 傷寒病解以后,身體虛弱消瘦,,氣息不足,,氣逆欲吐,用竹葉石膏湯主治,。
評(píng)析: 本條講病后胃熱未盡,,氣液兩傷癥治。 傷寒病,,既能損傷陽(yáng)氣,,也能銷(xiāo)爍陰液。本條所述是病解之后,,氣液兩傷,。津液耗傷,不能滋養(yǎng)形骸,,所以身體羸瘦,,中氣不足,所以少氣不足以息,,胃陰傷而胃氣上逆,,所以氣逆欲吐,竹葉石膏湯具有清熱和胃,、益氣生津的作用,,故為此癥的主方。
病人脈已解①,,而日暮微煩,,以病新差,人強(qiáng)與谷,,脾胃氣尚弱,,不能消谷,,故令微煩,,損谷②則愈。
注釋?zhuān)?/strong> 沙拐棗①脈已解:病脈已除,,脈象正常,。 ②損谷:控制進(jìn)食的數(shù)量。
譯文: 病人病脈已解,,脈呈平和之象,,卻每于傍晚時(shí)分出現(xiàn)輕微的心煩,這是疾病剛愈,,脾胃機(jī)制還很虛弱,,消化力差,由于勉強(qiáng)進(jìn)食,,不能消化的緣故,。此時(shí),,只須適當(dāng)減少飲食,,疾病則會(huì)痊愈,。
評(píng)析: 本條講病解后微煩的機(jī)制與調(diào)護(hù),。 病脈已解,尚見(jiàn)日暮微煩,,乃因熱病新瘥,脾胃運(yùn)化之力尚弱,,而勉強(qiáng)進(jìn)食,,不能消化,所以發(fā)生微煩,,不需藥物治療,只要減少食物用量,,自可痊愈,。
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