手汗癥外科治療臨床路徑

（2016年版）

一,、手汗癥外科治療標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對象。

1.第一診斷為手汗癥（ICD-10：R61.9）

2.擬行胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)

（二）診斷依據(jù),。

1.臨床癥狀：手部,、腋部、腳部和頭面部多汗

2.臨床體征：局部大量汗液分泌,、出汗部位對稱

（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn),。

1.第一診斷符合ICD-10：R61.9手汗癥疾病編碼。

2. 無胸膜炎病史,，無其他影響手術(shù)的合并癥,，排除其它如甲亢之類引起的繼發(fā)性出汗。

3. 無胸腔手術(shù)史,。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日≤7天

（五）住院期間的檢查項(xiàng)目,。

1.常規(guī)檢查項(xiàng)目

胸部CT、心電圖檢查,、血常規(guī)+血型,、尿常規(guī)、便常規(guī),、肝腎功能,、凝血檢查、感染篩查（乙肝,、丙肝,、梅毒、艾滋病等）,。

2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目

超聲心動(dòng)圖,、動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?/span>

（六）治療方案的選擇。

手術(shù)適應(yīng)征：中,、重度手汗癥,。

（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號）執(zhí)行,。

（八）手術(shù)日為住院第≤4天,。

1.麻醉方式：全麻。

2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥,。

3.輸血：視術(shù)中情況而定,。

（九）術(shù)后恢復(fù)≤5天。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn),。

1.體溫正常,，無呼吸困難。

2.酌情胸片檢查無明顯異常,。

（十一）變異及原因分析,。

1.患者伴有可能影響手術(shù)的合并疾病,，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。

2.術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥需要進(jìn)行相應(yīng)的臨床診治,，延長住院時(shí)間,。

二、手汗癥外科治療臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為_手汗癥_（ICD-10：R61.9）,；行_胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)

患者姓名             性別    年齡        門診號         住院號         

住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日  標(biāo)準(zhǔn)住院日 ≤7  天