魚際穴為手太陰經(jīng)五輸穴中之滎穴,，屬火。滎穴主治“身熱”和“病變于色”的病癥,。此穴雖為肺經(jīng)穴,，亦常用之治療咳則腰骶部疼痛之癥,。臨床用之頗有佳效,。

《針灸甲乙經(jīng)》《針灸大成》《銅人輸穴針灸圖經(jīng)》等針灸專著均有魚際穴治療“咳引尻痛”的記載。肺主一身之氣,。針瀉魚際,，宣肺理氣，肺氣下行則諸氣皆行,，氣機宣暢,，各歸其經(jīng)，通則不痛,。故骶尾部舉凡跌仆閃挫,，挫傷氣機，氣逆而亂,，氣不歸經(jīng)而致疼痛者,，皆可以魚際穴針之。

毛某,，男,，46歲，某大酒店經(jīng)理,。2009年6月5日來診,。昨晚在洗澡時因地滑腰閃了一下。初時無不適,，到夜間休息時,，感腰骶部L₅～S₁附近疼痛，咳則痛劇,，輾轉反側,，不能入睡，捱到天明,，早八點半來診,。余無不適。無繼往病史,。查體： L₅～S₁處有彌漫性壓痛,，腰俞正下方痛甚,，腰前屈后伸不利，腰痛咳則加劇,。急性腰扭傷診斷明確,。擬行針刺治療。針灸辨病取魚際穴治之,。

方法：患者取坐位,，雙側穴位常規(guī)消毒。取28～30號1寸毫針用隨咳進針法進針,，針尖向手掌心斜刺0.5～0.8寸,，用瀉法。得氣后留針30～40分鐘,，每隔10分鐘行針一次,，囑患者做多種姿勢的主動活動并且主動咳嗽。針后,，病人覺疼痛皆無,，只覺患處有些許酸脹感。復取梅花針在痛點最明顯處叩刺,，然后用大號火罐吸拔之,，吸出瘀血2毫升?；颊咭淮味?。

體會：1.上述腰扭傷為特例，“咳則腰痛”治法特殊,。如果不屬此例,，大多數(shù)腰扭傷可選之穴頗多。但只要是腰部軟組織損傷,，如果嫌辨證麻煩或無辨證經(jīng)驗,，皆可選用人中穴+后溪穴（雙）+絕骨穴（雙）針之，一般各種類型之腰扭傷均可獲佳效,。（這種針刺辦法特別適合基層醫(yī)生用之,。但要注意針刺辦法和針刺順序：隨咳進針，一般先人中,，再后溪,，后絕骨，留針30分鐘,，針后10分鐘絕骨先去針,，然后病人帶針作腰部各方向的運動，以帶動腰部氣血運行，促進經(jīng)脈暢通,。）這種辦法適合于各種急慢性腰痛,，包括腰椎間盤突出。

2.用一針療法治急性腰扭傷須辨經(jīng)：①病位在督脈取人中或后溪（兩者都取更佳）,。②病位距督脈0.5寸選手三里,。③病位距督脈1.5寸選昆侖或跗陽。④病位距督脈3寸選太沖,。⑤病位在腎區(qū)附近選中渚,。

3.急性腰扭傷的針刺選穴亦可按全息生物學之手掌第1～第5掌骨處的五個穴位，按病位辨證選取各穴,。依筆者經(jīng)驗,，用一針療法治療急性腰扭傷具有選穴少、見效快,、易于操作,、病人花費少等優(yōu)點，針灸臨證用之,，每獲速效，遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)針法,。