黃疸是什么,黃疸的癥狀,新生兒黃疸,嬰兒黃疸

在水一方2016 2017-01-15

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新生兒黃疸的家庭護(hù)理須知

新生兒的常見問題——鄭東旖

新生兒黃疸的癥狀

　　新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種,。類型不同，新生兒黃疸的癥狀也有所不同。

　　生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為：

　　新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚,、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃,，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,，但手心和腳心不黃,。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退,，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周,。在此期間，小兒一般情況良好,，無其他不適表現(xiàn)。

　　新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象,，但家長也要注意密切觀察。一般來說,，生理性黃疸黃疸比較輕,，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力,。

　　病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：

　　小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時以內(nèi),，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸,，或黃疸進(jìn)行性加重,。

　　病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸,。發(fā)生時,，小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡,，吸奶無力或嗆奶,，肌張力減退。如治療不及時隨后可出現(xiàn)呻吟,、尖叫,、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀,。部分患兒死于呼吸衰竭,，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥,。

　　以上就是新生兒黃疸癥狀的介紹,，要注意的是在新生兒出現(xiàn)黃疸時，家長可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時,，應(yīng)及時將患兒送往醫(yī)院治療,，防止核黃疸的發(fā)生，避免影響小兒的智力發(fā)育,。

新生兒黃疸的原因Go Top

　　黃疸是新生兒時期最常見的癥狀,，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：

　　1、生理性黃疸

　　新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象,，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟,，易被破壞,，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多,，約為成人的兩倍;另一方面,，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因,，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象,。

　　足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始，這時皮膚呈淺黃色,，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃,，足月兒在第10—14天消退,，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加,。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早,、較高，也持續(xù)較久,，可延遲致3周—4周消退,。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適,，一般情況好,。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療,。

　　2,、母乳性黃疸

　　因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸,。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,，其黃疸程度超過正常生理性黃疸,，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,，如繼續(xù)哺乳,，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時,，黃疸明顯下降,，若再次哺乳，黃疸又上升,。由于母乳中含有孕二醇激素,，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄,，于是血液中的膽紅素濃度增加,，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

　　出現(xiàn)母乳性黃疸后,，一般不會影響小兒的健康,，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶,，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱，6—10天內(nèi)全部消失,。對于母乳性黃疸,，一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌,，停母乳時可用牛奶暫時替代,，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

　　3,、溶血性黃疸

　　溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O,、胎兒血型為A或B最多見,，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B,、胎兒血型為A或AB較少見,，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道,，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11,。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,，且逐漸加重,。早期可進(jìn)行換血療法,，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可,。

　　4,、感染性黃疸

　　感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸,。病毒感染多為宮內(nèi)感染,，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒,、EB病毒,、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見,。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,。

　　5、阻塞性黃疸

　　阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,，以先天性膽道閉鎖較為常見,，其黃疸特點是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深,，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診,。

　　此外,，還有藥物性黃疸。如由維生素K3,、K4,、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷,、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病,、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥,、α1抗胰蛋白酶缺乏癥,、囊性纖維病等也可引起黃疸。

　　不論是何種原因,，病理性黃疸嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”,，其預(yù)后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,，嚴(yán)重的還可能引起死亡,，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,，如孕期防止弓形體,、風(fēng)疹病毒的感染,，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化,，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,，應(yīng)馬上及時送醫(yī)院診治。面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急,，是生理性的自然會消除,，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細(xì)觀察,，精心護(hù)理,。

新生兒黃疸的治療Go Top

　　新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為不必治療，針對目前提倡優(yōu)生優(yōu)育,，提高人口質(zhì)量,，特別要注意以下幾點：①提前早開奶，加速胎便的排出,。②饑餓,、缺氧、便秘,、脫水,、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸,，應(yīng)給予治療,。

　　高間膽血癥：危害性主要是產(chǎn)生核黃疸，對核黃疸的研究,，以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其為游離狀態(tài),，與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力,，易透過血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸。

　　治療措施：傳統(tǒng)方法有：

　　 ①光療：適用于任何間接膽紅素血癥,，膽紅素>205μmol/L,，使用波長420～460mm的藍(lán)光(冷光源)，可持續(xù)或間接照射24～48小時,。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史,，它能有效降低血清膽紅素水平，使用方便,，不良反應(yīng)小,，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法,。為使光療發(fā)揮最大的療效,，臨床使用中比較了不同光源的作用,，目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管，它是一鐘高能耐用的光源,，可發(fā)出高強度窄光譜的藍(lán)綠光,，而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好,，光療后膽紅素反彈幅度很小,。

　　 ②藥物治療黃疸的新觀點：應(yīng)用錫中卟啉治療，其代號為(SnMP),。它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物,。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶，抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成,，因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時,，使用該藥更具有合理性，錫中卟啉不進(jìn)入腦組織,，安全劑量范圍很寬,，在體內(nèi)不被降解，也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄,，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內(nèi)蓄積,，而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄。

　　用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右,，而該段時間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期,，所以可在該時期應(yīng)用注射SnMP以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，對應(yīng)用SnMP治療后達(dá)5年的新生兒,，隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng),。

新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理Go Top

　　新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點：

　　(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,，故妊娠期間,，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷,，不過饑過飽,，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃,。

　　(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥,。

　　(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退,。

　　(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,，有無精神萎靡,、嗜睡、吮乳困難,、驚惕不安,、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥,，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理,。

　　(5)密切觀察心率、心音,、貧血程度及肝臟大小變化,，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

　　(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚,、臍部及臀部清潔,，防止破損感染。

　　(7)需進(jìn)行換血療法時,，應(yīng)及時做好病室空氣消毒,，備齊血及各種藥品、物品,，嚴(yán)格操作規(guī)程,。

新生兒黃疸的食療法Go Top

　　一、治療方法

　　中藥方

　　方劑1：金錢草15g,，梔子6g,，茵陳9g，甘草3g

　　制用法：水煎服

　　適應(yīng)癥：新生兒黃疸

　　方劑2：茵陳,、茯苓各20g,，梔子、白術(shù)各15g,，木通5g

　　制用法：水煎服,。大便干結(jié)者去除白術(shù)，加大黃5g,，枳實5g;發(fā)熱煩躁，舌質(zhì)絳紅者,，加生地20g,，丹皮、赤芍各15g,。

　　適應(yīng)癥：新生兒黃疸濕熱證

　　方劑3：黃連,、茵陳、云苓各10g,，黃柏,、黃芩,、梔子各6g

　　制用法：研成粉，用蜂蜜調(diào)成藥餅,。貼于肚臍,，外用熱水袋溫暖肚臍。

　　適應(yīng)癥：胎黃不退先天不足,，氣血兩虛證,。

　　食療法

　　方劑1：蟬蛻0、5g,，綠豆5g

　　制用法：水煎服

　　適應(yīng)癥：新生兒黃疸

　　方劑2：鮮蘑菇或番薯適量

　　制用法：做菜煮湯,。食用。

　　適應(yīng)癥：新生兒黃疸陰黃證

　　方劑3：冬瓜皮,、玉米葉各3g

　　制用法：水煎服

　　適應(yīng)癥：新生兒黃疸

　　二,、家庭護(hù)理

　　1、嬰兒出生后,，即應(yīng)密切觀察皮膚黃疸情況,，注意過早出現(xiàn)或過遲消退，或黃疸逐漸加深,，或黃疸退后復(fù)現(xiàn)等情況,，以便及早考慮病理性黃疸的診斷。

　　2,、注意觀察荒誕嬰兒的全身癥候,，有無精神萎靡、嗜睡,、吸吮困難,、驚剔不安、兩目斜視,、四肢強直或抽搐等癥,。以便及早發(fā)現(xiàn)重癥嬰兒，及早治療,。

　　3,、注意保護(hù)嬰兒皮膚、肚臍部及臀部的清潔,，防止破損感染,。

光屁股曬太陽黃疸退得快

2011年06月03日 10:29

　　新出生的寶寶總能給全家?guī)頍o盡歡樂。但是,，如果小寶寶出現(xiàn)了黃疸,，還一直不退，就會令新爸爸媽媽擔(dān)心了。

　　'新生兒黃疸很常見,，大部分寶寶在出生后都會出現(xiàn)輕重不同的黃疸,。'北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任李松接受采訪時表示。這是由于新生兒血中膽紅素產(chǎn)生較多,，而肝臟功能還沒發(fā)育完全,，膽紅素不能被及時代謝出去，導(dǎo)致血中的膽紅素水平升高,，表現(xiàn)為額頭,、胸部、四肢的皮膚以及白眼珠等部位發(fā)黃,。'新生兒黃疸一般在出生后3天開始出現(xiàn),，7—10天到達(dá)最高峰，2周后可以消退,。'

　　假如在第二周,，父母依然發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)比較明顯的黃疸，這個時候就需要多留心,，及時區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸對孩子治療大有幫助,。

生理性黃疸：黃疸色不深，媽媽會發(fā)現(xiàn)寶寶的食欲依然很好,，精神也不錯,，沒有過多的吵鬧現(xiàn)象。在7～10天的時候就會自然消退,。

病理性黃疸：寶寶出現(xiàn)黃疸時間過早,，或者癥狀過重、延續(xù)時間長,，這個時候就要懷疑是病理性的黃疸,。

媽媽的精心呵護(hù)

　　生理性黃疸通常是由于新生兒的肝臟功能不成熟而造成的。隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強,，黃疸會自然消退,，所以生理性的黃疸，家長一般不需要額外的護(hù)理,，在孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿,。

　　嚴(yán)重的病理性黃疸可并發(fā)腦核性黃疸，通常稱'核黃疸',，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡,。父母需要仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化,，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時，應(yīng)及時送往醫(yī)院,，請求醫(yī)生的幫助,。

　　黃疸不重的新生兒，多曬太陽,，也能起到退黃的效果,。但要注意幾點：要在陽光充足時隔著玻璃窗給寶寶照射，可以充分暴露身體皮膚,，接受更多陽光照射,，注意不要著涼；注意保護(hù)眼睛和會陰部,；照射時間以上下午各半小時為宜,，注意變換體位，以免曬傷,。