大家好,，

上一期我們簡單講解了脊柱側彎的形成原因

以及矯正訓練的思路,，

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【視頻講解】脊柱側彎的成因和檢查

很多朋友也許對文中最后所說：

脊柱側彎的康復訓練原則——

“長的縮短，短的拉長”

并不是很理解,，

本篇文章,，

我們就一起來探討一下，

脊柱側彎情況下常見的

肌肉失衡狀態(tài),。

我們所熟知的肌肉活動模式往往是基于健康正常的人體狀態(tài),，但是在脊柱側彎的患者當中，軟組織收縮,、骨骼變形以及單側的關節(jié)僵硬都是非常多見的變化,，這些變化也會引起整個系統(tǒng)有不同程度的反應。

一個脊柱側彎的彎弧會牽涉到眾多的肌肉,，所以,，我們在矯正時也不能只局限于改善某一條肌肉,，而忽略其余部分——很多協(xié)同和拮抗的效果也會影響到平衡的矯正系統(tǒng)。

脊柱側彎或多或少是因為力學平衡上的明顯改變而形成,，在此過程中,，肌肉的形狀和長度也會發(fā)生該改變，而也只有當有關的支持肌肉失去支撐功能或者拉長了,，軀干才會發(fā)生偏移,。

因此，我們在治療中,，首先要改善姿勢,，使身體重新獲得垂直的軸心。

想要完成這一點,，就必須鍛煉與垂直姿勢相關的肌肉群——恢復肌肉間的平衡,，“長了的必須縮短，短了的也必須拉長”,。

同時還要對兩側的肌肉進行強化,，以增強其支撐脊柱及肋骨的功能。

下面我們來詳細討論一些肌肉的活動,。

腹肌

在脊柱側彎當中,，所有的腹肌均牽涉在內。

我們可以做如下推測：

如果是右凸的脊柱側彎患者——其右側的腹外斜肌和左側的腹內斜?。╝-b）,，對角并排于一線的都會被拉長，肋隆凸可向外或向后移動,。

相對的,，如圖，對側的肌肉則會縮短（c-d）,，前肋隆凸會向前向內.

所以,，我們在運動治療中必須恢復肌肉平衡，

縮短拉長的對角線（a-b）,，

拉長縮短的對角線（c-d）,。

腰方肌等深層支撐肌肉

腰方肌是腰部的一個重要的深層肌肉，其稱為腰方肌其原因是因為腰方肌像一個方形,，連接著肋骨,、腰椎和髂骨，其實腰方肌并不是一整塊肌肉,，如果按其的纖維走形,，它可以分為三束：

髂肋纖維幾乎垂直向下附著于髂嵴和髂腰韌帶，向上連接至第12肋,。髂腰纖維向下經過同側髂骨附著點,，向上經過上方4個腰椎橫突，對角穿過并延伸至髂肋纖維內側,。而纖維最少的腰肋纖維向下跨越 L2—L4或L5橫突,，向上附著在第12肋，并對角穿過并延伸至髂腰纖維形成交織結構,。

在脊柱側彎中,，腰方肌等肌肉單側收縮，可以將腰椎橫突拉向一側,，出現腰椎的偏移及扭曲,，造成腰椎段脊柱側彎。

所以,，在側彎的凸側,，會出現橫突與髖旋前的現象。腰部肌肉縮短,，也會在對側形成一肌肉隆凸,。

豎脊肌（最長肌,、髂肋肌等背伸展?。?/strong>

豎脊肌分為兩組，位于脊柱兩旁,。

雙側共同收縮可以使脊柱延長,。

單側的髂肋肌收縮也能使胸廓側屈。

在脊柱側彎的病例當中,，這兩組肌肉會失去平衡,，導致兩邊肌肉的活動和長度都不相同。

豎脊肌除了分成兩組之外,，還分成了三段,。以髂肋肌為例，即分為腰,、胸,、頸三個部分。所以,，我們運動治療的目的是在各個節(jié)段制造肌肉平衡,，一般來說會從腰開始，然后上面的節(jié)段便會自動跟隨,。

一般來說,，脊柱側彎的患者由于脊柱的扭力關系，會導致凸側的肌肉較緊張——以胸椎右凸為例,，會導致左頸段,、右胸段和左腰段的肌肉過分緊張,。

臨床中，可以由此判斷,，需要松解哪部分,，拉伸哪部分。

最后,，凹側和凸側的肌肉都應該強化訓練,，這樣才能充分鞏固脊柱的穩(wěn)定性。