文/熊繼柏 黃某,，女，30歲,，長沙市人,。門診病例。 初診（2007年6月29日）： 訴咳嗽,，一月不愈,，遇怒則咳甚，經(jīng)抗生素注射,、口服等均未效,。診時見：咳嗽，咽癢,，舌紫紅,，舌苔薄黃膩，脈滑,。 辨證：肝火犯肺,，兼痰熱咳嗽。 治法：清肝瀉火,，化痰止咳,。 主方：止嗽散合黛蛤散,。 處方：杏仁10g，桔梗10g,，炙紫菀10g，百部10g,，白前10g,，陳皮10g，薄荷6g,，矮地茶10g,，甘草6g，桑白皮15g,，川貝10g,，青黛粉（另包）10g，海蛤粉10g,。10劑,，水煎服。 二診（2007年7月10日）： 訴咳嗽顯減,，舌淡紫，苔薄黃,，脈細(xì)滑。擬原方再進(jìn)10劑,。 三診（2007年7月20日）： 訴咳嗽已愈90％,，遇怒時咳嗽已不明顯，舌紅,，苔薄黃，脈滑,。上方再進(jìn)10劑,，善后收功,。 按：本案咳嗽遇怒則甚，按五行理論稱為“木火刑金”證,。郁怒傷肝，氣郁化火,，上犯于肺,，肺失清肅則導(dǎo)致咳嗽,，故以止嗽散合黛蛤散，一清肺化痰,，二清肝火,，咳嗽自平,。（張爭艷整理） 李某,，男，30歲,，長沙市人工人,。門診病例。 初診（2005年3月23日）： 患者訴素體虛,，易感冒。近因天氣變化感受風(fēng)寒,，現(xiàn)癥明顯咳嗽，有痰色黃,，伴咽痛,，胸痛甚，咳時加重,，身體困倦乏力，舌淡,，苔薄黃,，脈滑,。病已半月,，自服感康、止咳糖漿未獲顯著效果,。 辨證：風(fēng)熱犯肺夾痰濁咳嗽,。 治法：解表肅肺，豁痰止咳,。 主方：瓜貝止嗽散,。 處方：炒瓜殼10g，桃仁6g,，川貝15g,，桑白皮10g，僵蠶10g,，蟬衣10g,，杏仁10g，桔梗10g,，炙紫菀10g,，百部10g，荊芥10g,，薄荷10g，甘草6g,，矮地茶15g,。10劑，水煎服,。 二診（2005年4月3日）： 訴服藥10劑后,，咳嗽顯減，胸痛頓除,，自汗,，舌淡，苔薄白,，脈細(xì)滑,。此時風(fēng)熱之邪漸去,，當(dāng)固表益氣，兼清余咳,。予玉屏風(fēng)散合止嗽散治之。 處方：黃芪20g,，炒白術(shù)10g,，防風(fēng)6g，炒瓜殼6g,，川貝15g,，杏仁10g,，桔梗10g,，炙紫菀15g，百部10g,，白前10g,，陳皮10g，法夏10g,，甘草6g,，矮地茶10g。7劑,，水煎服,。 按：肺為華蓋，職司清肅,。外邪犯肺,，自氣逆而為咳，又因其人痰多而胸痛,。故治以宣肺化痰而取效,。待咳嗽顯減,，外邪漸去，予玉屏風(fēng)散合止嗽散,，一以固本，一以肅肺,，標(biāo)本同治之法也,。（周興整理） 盧某，男,，55歲,，長沙市人。門診病例。 初診（2004年11月17日）： 訴半月前患感冒,，現(xiàn)咳嗽氣喘,，半月不愈?？忍递^多,，口渴、咽癢,，時見鼻塞,。診見舌苔薄黃，脈滑數(shù),。 辨證：痰熱郁肺,。 治法：宣泄肺熱，平喘止咳,。 主方：麻石止嗽散,。 處方：炙麻黃5g，杏仁10g,，生石膏18g（另包先煎）,，桑白皮20g，葶藶子10g,，炙紫菀15g，百部10g,，白前10g，陳皮10g,，荊芥10g，川貝10g,，桔梗10g，甘草6g,。7劑,，水煎服。 二診（2004年11月26日）： 訴咳喘顯減,。舌苔薄黃膩,，脈滑。再擬麻石止嗽飲加減,。 處方：炙麻黃5g,，生石膏20g（另包先煎）,，杏仁10g，川貝10g,，桑白皮30g，葶藶子10g,，炙紫菀15g，百部10g,，白前10g，陳皮10g,，桔梗10g,，法夏8g，甘草6g,。10劑,，水煎服。病遂愈,。 按：咳喘并作,，起于外感，舌苔薄黃,，脈滑數(shù)，顯為風(fēng)熱壅肺,。仲景“麻黃杏仁甘草石膏湯”功擅宣泄肺熱而平喘咳；合止嗽散,，《醫(yī)學(xué)心悟》所謂：“客邪易散,，肺氣安寧”也,。（龍玲整理）
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