秋水仙堿,，別嘌醇，苯溴馬隆,，痛風(fēng)到底吃什么藥才對癥,？教你選藥

大眾藥典

2017-01-10

我們知道，痛風(fēng)是由于血尿酸增高,，或者尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)和組織,，從而引起的綜合征，最直接的表現(xiàn)就是急性或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病等,。而治療痛風(fēng)的藥物主要分為抑制尿酸合成、促進(jìn)尿酸排泄,、促尿酸分解,、以及抑制粒細(xì)胞浸潤，從而對抗痛風(fēng)的發(fā)作,。

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)候的疼痛,，據(jù)說是不亞于分娩的疼痛程度，也有描述稱之為撕裂樣或咬噬樣疼痛,，可想而知,，疼起來也是難以忍受的。痛風(fēng)急性期可以選擇秋水仙堿治療,，75%的患者在用藥后12-18小時(shí)后見效,，90%的患者在用藥后1-2天疼痛消失，并且療效持續(xù)2-3天,，可以有效緩解急性期的疼痛,。對于不能使用秋水仙堿，或單用秋水仙堿效果不佳的患者,，可以加用非甾體類抗炎藥,，例如布洛芬、洛索洛芬,、塞來昔布等來加強(qiáng)止疼效果,。而如果上述兩種藥物都不能有效止疼，可以考慮短期使用糖皮質(zhì)激素,，例如潑尼松等,，來迅速緩解急性痛風(fēng)發(fā)作引起的關(guān)節(jié)疼痛，但停藥后容易復(fù)發(fā),。

第二類藥為抑制尿酸生成的藥物,，代表為別嘌醇，這類藥尤其適用于血尿酸和24h尿酸過多,，或有痛風(fēng)結(jié)石,、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等不適用促尿酸排泄藥的患者,。一般2-4周后尿酸下降最為明顯,，服藥期間宜多喝水，并使尿液呈堿性以利于尿酸排出,，并減少尿酸石及腎內(nèi)尿酸結(jié)晶的危險(xiǎn),。需要注意的是，痛風(fēng)急性期不能使用別嘌醇,，因?yàn)橐炙崴幙梢源偈龟P(guān)節(jié)痛風(fēng)石表面溶解,，進(jìn)而形成更為不好溶的結(jié)晶而加重炎癥。

第三類藥物為促尿酸排泄的藥物,，代表藥物為丙磺舒,、苯溴馬隆，適用于痛風(fēng)慢性期,，服用丙磺舒或苯溴馬隆期間每天應(yīng)保持?jǐn)z入足量水（2500毫升以上）,，并適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉，以維持尿液呈堿性,，防止形成腎結(jié)石,。同時(shí)，苯溴馬隆也是不能在痛風(fēng)急性期使用的,，如果服藥期間痛風(fēng)發(fā)作,，可以減成半量，必要時(shí)服用秋水仙堿或吲哚美辛,。

最后一種是不常用的促尿酸分解藥,，由于人體內(nèi)沒有直接分解尿酸的物質(zhì)，而外源性攝入聚乙二醇尿酸酶,，將尿酸分解為溶解性更好的尿囊素,，更易被腎臟排泄，這是另外一種抗痛風(fēng)的治療方法,。

痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制比較明確,，診斷也不困難，因此治療和預(yù)防都比較有效，及早診斷并予以治療,，多數(shù)患者是可以恢復(fù)正常的工作和生活的,。在藥物選擇方面如果存在任何疑惑，建議您咨詢醫(yī)生或藥師,，以更好的針對個(gè)人情況調(diào)整用藥種類和劑量,。