大家可能知道，在怡禾咨詢平臺上,，我們的操作規(guī)范要求醫(yī)生不能向用戶推薦中醫(yī)藥,，這讓一些用戶困惑,，也讓一些醫(yī)生困惑。關(guān)于中藥問題,，怡禾醫(yī)生群里也討論過很多次,，所以我就專門寫這篇文章來說說為什么不要用中藥？

回答這個(gè)問題前,，我們需要先明確什么是中藥,。我們平時(shí)所理解的中藥，應(yīng)該是泛指我國古代人民傳統(tǒng)用于治療疾病的“藥物”,，這些“藥物”以植物,、動(dòng)物、礦物為主,。而準(zhǔn)確定義的中藥,，應(yīng)該是指按照中醫(yī)理論來使用的藥物，因?yàn)椴皇撬械膫鹘y(tǒng)藥物都是按中醫(yī)理論使用,。

同時(shí)我們也要知道,，使用一種藥，需要知道藥品是什么成份,，用藥是什么目的，怎么用,，用多少,，能帶來什么好處，可能有什么風(fēng)險(xiǎn),。體現(xiàn)在藥品說明書上,，就是藥品的主要成份，適應(yīng)癥,，用法用量,，不良反應(yīng)，禁忌癥等,。

要明確這些,，需要做嚴(yán)格的臨床藥物試驗(yàn)，通過隨機(jī)對照試驗(yàn)來明確有效性和安全性,，而不是自己或者別人用了覺得好就認(rèn)為是真的好,，因?yàn)榘参縿┬?yīng)或者是疾病自然的轉(zhuǎn)歸都可能影響判斷。比如感冒吃藥好了,，你就可能以為這藥能治感冒,，但實(shí)際上感冒不吃藥大部分也會(huì)好。

中醫(yī)認(rèn)為氣,、血,、精,、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，認(rèn)為所有藥都有“四氣五味”,，有“寒,、熱、溫,、涼”之分,。中醫(yī)用中藥的目的是“清熱解毒、補(bǔ)氣養(yǎng)血”之類,?！皻狻⒀?、寒,、熱”這些中醫(yī)概念是我國古代人民在對生理、解剖沒有正確認(rèn)識的條件下產(chǎn)生的一些樸素的觀念,，至今仍是停留于想象而沒能證實(shí),。

因?yàn)闆]有確切定義，一個(gè)人是不是氣血不足,，是不是有熱有毒,，一個(gè)藥是寒是熱，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),，也沒辦法驗(yàn)證,。用藥產(chǎn)生了什么效果？同樣沒法判斷,，只能由中醫(yī)自己憑感覺來說,。沒有明確的定義，找不到客觀的指標(biāo),，就決定了按照中醫(yī)理論來使用的中藥,，效果就是無法驗(yàn)證的，也就不可能通過臨床藥物試驗(yàn),。

所以如果你看到一個(gè)藥品說明書上寫“活血化淤,、清熱解毒、健胃消食”之類的中醫(yī)術(shù)語的功效,，那肯定是沒有經(jīng)過臨床藥物試驗(yàn)驗(yàn)證過的,，因?yàn)檫@些都是無法驗(yàn)證的功效。

按中醫(yī)的理論無法驗(yàn)證,，所以有些中藥的適應(yīng)癥里就列舉了一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病,，比如流感、腮腺炎之類，甚至出現(xiàn)了“抗病毒”之類的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里才有的概念,，但這些效果卻沒有按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法驗(yàn)證過,。

也正是因?yàn)闆]有做過臨床藥物試驗(yàn)，沒有明確的用藥標(biāo)準(zhǔn),，所以一些中藥就成了什么都能治的“萬金油”,。沒有做過藥物試驗(yàn)，中藥的不良反應(yīng)大都寫著：尚不明確,，但這不等于沒有不良反應(yīng),，事實(shí)上中藥一直是藥品不良反應(yīng)的重災(zāi)區(qū)。

沒有經(jīng)過臨床藥物試驗(yàn),，為什么能上市,？沒有驗(yàn)證過的功效，為什么能寫上說明書,？

正常來說是不可以的,，但因?yàn)檎巍v史的原因,，我國有促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的政策,，所以我國的藥監(jiān)部門對中藥也網(wǎng)開一面，沒有進(jìn)行臨床藥物試驗(yàn)的藥也能注冊,，沒有依據(jù)的功效和適應(yīng)癥,，也讓寫在說明書上。

以前的《藥品注冊管理辦法》為中藥開了這樣的后門,，最近通過的中醫(yī)藥法,，也明確寫上了“生產(chǎn)符合國家規(guī)定條件的來源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑，在申請藥品批準(zhǔn)文號時(shí),，可以僅提供非臨床安全性研究資料”。

這些中成藥上市之后,，小部分是中醫(yī)在按照中醫(yī)理在用,，大部分還是被“西醫(yī)”們稀里糊涂的開出去了。根據(jù)氣,、血,、精、津液這些憑空想象的理論來用藥,，自然是亂用,，用中醫(yī)“藥理”的中藥來治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論下的疾病，因?yàn)槭俏醋C實(shí)的效果,，同樣是亂用,。所以不論是中醫(yī)開的中藥，還是西醫(yī)開的中藥，都沒必要用,。

既然沒有驗(yàn)證過有效性,，你就不用擔(dān)心不吃中藥會(huì)耽誤什么，沒有驗(yàn)證過安全性,，你就需要擔(dān)心吃了會(huì)不會(huì)出問題,。如果你去看病醫(yī)生只給你開了中藥沒開別的藥，那要么是你碰到了亂用藥的醫(yī)生,，要么是你的病不需要用藥,。

有人可能要說，不能用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來看待中醫(yī)藥,，中西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系,。但細(xì)胞組織，化學(xué)結(jié)構(gòu),，統(tǒng)計(jì)方法這些本來就是自然科學(xué)的范疇,，并不是什么“西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)”。

如果“氣,、血,、精、津液,，寒,、熱、溫,、涼”這些存在于想象的理論需要用不同的標(biāo)準(zhǔn)來對待,，那燒香拜佛念經(jīng)吃香灰也可以用不同的標(biāo)準(zhǔn)來對待了。中藥毒性,，比如何首烏的肝毒性,、關(guān)木通的腎毒性也沒有因?yàn)橛弥嗅t(yī)這套理論而消失掉，中藥里的砷,、汞,、鉛也不會(huì)因?yàn)閾Q個(gè)方式去理解而變的安全。

有人可能會(huì)問,，難道中藥就一無是處嗎,？青蒿素不就是中藥里挖掘出來的瑰寶嗎？

傳統(tǒng)藥物里,，確實(shí)不能除外存在一些有用的成分,，植物或者動(dòng)物里找到一些有治療效果的成份是完全有可能。拔根草里面也能提取點(diǎn)纖維素,，撿塊石頭里面也能提取點(diǎn)鈣,，糞便里多少也能提取點(diǎn)蛋白質(zhì)，但值不值得從這些東西里提取自己想要的東西是另外一回事了。

我們說一個(gè)“藥物”有用,，需要明確它是什么成份在什么情況下能治什么病,，就像黃花蒿里面提取了青蒿素，再證實(shí)了它能殺死瘧原蟲,，而且不良反應(yīng)少,，對瘧疾病人利大于弊，自然是可以用的,。一個(gè)中成藥哪怕成份明確不了,，只要驗(yàn)證了效果和安全性，同樣也可以用,。

如果有人想繼續(xù)去中藥藥方里挖寶貝,，只要按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證了有效性和安全性，就可以用,，因?yàn)樽龅搅诉@一點(diǎn),，它就不是按中醫(yī)理論使用的藥物里，也就不再是中藥而是標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代藥物,。

如果只是弄點(diǎn)草根樹皮熬點(diǎn)湯湯水水,，連是什么東西都說不清楚就說它能清熱解毒或者滋陰補(bǔ)陽，那就和騙錢無異了,。

我們也應(yīng)該知道,，不管是西藥還是中藥，如果藥廠真的對它的有效和安全性有信心,，就不會(huì)選擇避開臨床藥物試驗(yàn)的路徑去注冊,，如果真有信心，也不會(huì)放著歐美的市場利潤不要而只在中國注冊,，你看一個(gè)丹參滴丸只是去美國FDA做了一下試驗(yàn),，藥廠都可以一遍遍拿出來炒作賺到盆滿缽滿。

同時(shí)我們要知道,，人類和其它動(dòng)物一樣,，繁衍至今不是靠中藥也不是靠西藥，沒有藥物也有幸存者,，在有現(xiàn)代藥物之前，大家都是幸存者,，中華民族不是靠中藥才活到今天,。全世界那么多國家都不用中藥，人民的健康水平也沒比我們低,。

目前沒有哪種疾病不用中藥就會(huì)耽誤治療,，我們沒必要為未證實(shí)的效果去花錢，也沒必要拿自己的身體去冒風(fēng)險(xiǎn)，所以不要用中藥,。遠(yuǎn)離中藥,，就是對自己和家人最大的保護(hù)。也是基于這一點(diǎn),，怡禾要求醫(yī)生不能向用戶推薦中藥,。

關(guān)注公眾號Yaeher，可向醫(yī)生咨詢兒科,、婦科,、皮膚科問題。